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·衛(wèi)勤研究·

野戰(zhàn)X線診斷車數(shù)字化改造與在抗震救災(zāi)中的實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用

作者單位:661600 云南 開遠(yuǎn)，解放軍59醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科

向勁松，楊萌，曾居華，張林林,張永媛,李泉，李浩

[關(guān)鍵詞]X線診斷車；數(shù)字化；改造；抗震救災(zāi)

為確保野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備聚焦戰(zhàn)斗力、生成戰(zhàn)斗力，2007年全軍先后配發(fā)了XCY2002-1/200型多功能野戰(zhàn)X線診斷車。該型X線診斷車操作簡便、野外拍片機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，且具有一定射線防護(hù)能力，平時(shí)適用于機(jī)動(dòng)至體系部隊(duì)偏、散、遠(yuǎn)營連哨所開展健康體檢X線專項(xiàng)檢查；戰(zhàn)時(shí)或執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，適用于機(jī)動(dòng)到任務(wù)區(qū)域快速展開實(shí)施大批量傷病員X線檢查。野戰(zhàn)X線診斷車配發(fā)到院后，我院廣泛運(yùn)用于體系部隊(duì)健康體檢、院前大批量傷病員急救搶救、野外駐訓(xùn)演練與執(zhí)行抗震救災(zāi)任務(wù)中，在實(shí)際運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)其存在一些不足，如影像質(zhì)量較差、洗片速度慢、無影像數(shù)據(jù)傳輸功能等，為促進(jìn)野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備保障效能最大化，強(qiáng)力推進(jìn)向保障力、戰(zhàn)斗力生成轉(zhuǎn)變，醫(yī)院專題召開野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備訓(xùn)練會(huì)議對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估后，決定對(duì)該型X線診斷車進(jìn)行數(shù)字化改造，以期更好地為將來醫(yī)院執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)提供有力保障。

1新型X線診斷車的基本構(gòu)成與缺點(diǎn)

1.1基本構(gòu)成XCY2002-1/200型多功能野戰(zhàn)X線診斷車由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生裝備研究所設(shè)計(jì)，蘇州江南航天機(jī)電工業(yè)公司承制，總后勤部監(jiān)制，于2007年配發(fā)全軍列裝使用。整車尺寸為7876 mm×2546 mm×3315 mm，整備質(zhì)量10 940 kg[1]。該型X線診斷車由東風(fēng)汽車、S2001型車載X線機(jī)、S2001-WZ60車載X線影像信息處理系統(tǒng)、WYS2002-96/22野戰(zhàn)洗片機(jī)、FKWD-40×2BP空調(diào)機(jī)等主要部件構(gòu)成。

1.2性能特點(diǎn)XCY2002-1/200型多功能野戰(zhàn)X線診斷車具有性能穩(wěn)定、操作便捷、機(jī)動(dòng)靈活等特點(diǎn)，車內(nèi)裝備定位牢固，防震動(dòng)、防撞擊能力較強(qiáng)。展開與撤收方便快速，3~5人在10 min內(nèi)能快速完成；野外展開時(shí)對(duì)場地要求簡單，氣候溫濕度與風(fēng)沙影響較小。機(jī)動(dòng)能力強(qiáng)是該車主要特點(diǎn)之一，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)車輛與裝備的維護(hù)保養(yǎng)，執(zhí)行任務(wù)時(shí)只需編隊(duì)即可長途機(jī)動(dòng)遂行衛(wèi)勤保障。該型X線診斷車具有耐寒、耐高溫優(yōu)點(diǎn)，車廂氣密性嚴(yán)實(shí)，防雨防輻射功能強(qiáng)。該車還具強(qiáng)大的拍片與透視功能，有自動(dòng)曝光控制(AEC)等4種模式可供選擇，使操作更具人性化。

1.3存在不足由于XCY2002-1/200型多功能野戰(zhàn)X線診斷車只能使用380 V電源，野外條件下通常選用30 kW電站掛車為其提供電源，而30 kW電站掛車工作時(shí)發(fā)音響聲與油料消耗較大。有的單位由于沒有配發(fā)30 kW電站掛車，只能依靠上級(jí)協(xié)調(diào)解決。該型X線診斷車還存在拍片圖像質(zhì)量較差、洗片速度較慢等的不足，前者容易造成誤診漏診，后者降低傷病員檢查通過率。洗片勞動(dòng)強(qiáng)度大、洗片液采購與儲(chǔ)存困難、X射線防護(hù)能力不足等，也是該型X線診斷車存在的明顯缺點(diǎn)。

2新型X線診斷車的數(shù)字化改造

2.1DR改造直接對(duì)CY2002-1/200數(shù)字化DR(Canon cxdi-50G DR)進(jìn)行改造[2]，在保留高頻X線西門子球管的前提下，加裝DR成像板盒式支架置于檢查床正下方。我院改造后采用韓國三星Xmaru1717有線數(shù)字平板探測器，非晶硅加熒光體硫氧化釓材質(zhì)，有效像素3072×3072，空間分辨率143 μm，極限分辨率3.15l p/m，成像時(shí)間在3 s內(nèi)即可完成。DR探測器存儲(chǔ)溫度-25～50 ℃,存儲(chǔ)濕度10%～90%。該型X線診斷車經(jīng)數(shù)字化改造后，性能穩(wěn)定明顯，采集圖像清晰，分辨率更高，抗震性更強(qiáng)。

2.2檢查床改造檢查床改造成折疊式，便于折收放置與展開使用。檢查床的4個(gè)角設(shè)計(jì)成鎖扣型，使用時(shí)對(duì)準(zhǔn)鎖扣槽扣緊即可；工作結(jié)束后，解開鎖扣，折疊收好固定放置，以拓展工作空間。

2.3增強(qiáng)X線防護(hù)XCY2002-1/200型多功能野戰(zhàn)X線診斷車檢查室與操作間隔板部分由洗片機(jī)封堵，設(shè)備與隔板之間的縫隙存在X線泄漏風(fēng)險(xiǎn)。我院根據(jù)設(shè)備操作間尺寸大小單獨(dú)加裝了一道2.2 m×2.1 m的防護(hù)層，防護(hù)層為雙面不銹鋼，內(nèi)夾鉛板，鉛當(dāng)量大于3.5 mmpb，進(jìn)一步加強(qiáng)了設(shè)備照射間的防護(hù)措施，為操作人員及患者提供了一個(gè)更加安全的就診環(huán)境，減少了X線輻射損傷。

2.4成像系統(tǒng)配置為便于快速打印成像膠片，實(shí)現(xiàn)影像資料共享，我院自籌資金購置了1臺(tái)由蘇州富士膠片成像機(jī)器有限公司生產(chǎn)的DRYPIX Lite2000型醫(yī)用干式成像儀，該打印機(jī)由主機(jī)、供片庫、送片器構(gòu)成，通過DICOM網(wǎng)絡(luò)從FCR圖像讀取器、CT或MRI掃描器等設(shè)備接收數(shù)字圖像，并打印在醫(yī)用干式成像膠片上。為把干式成像儀固定在移動(dòng)車上，醫(yī)院邀請(qǐng)廠家專業(yè)工程師來院現(xiàn)場設(shè)計(jì)加裝固定方案，最后選定根據(jù)干式成像儀尺寸大小設(shè)計(jì)1個(gè)減震箱，減震箱正下四角安裝卡扣和插銷，與診斷車操作間地板直接固定。減震箱固定在診斷車操作間進(jìn)門右下角，干式成像儀平時(shí)存放于減震箱內(nèi)，工作時(shí)直接從減震箱內(nèi)取出放置于減震箱上即可。為實(shí)現(xiàn)影像資料傳輸與遠(yuǎn)程匯診，醫(yī)院為干式成像儀后置了通訊接口，與醫(yī)院現(xiàn)有PACS無縫連接，實(shí)現(xiàn)了野外條件下所拍攝影像圖片的快速傳輸與遠(yuǎn)程會(huì)診。

2.5改造后優(yōu)點(diǎn)XCY2002-1/200型多功能野戰(zhàn)X線診斷車經(jīng)數(shù)字化改造后，表現(xiàn)出了很多優(yōu)點(diǎn)。一是圖像更清晰。DR是一種X線直接轉(zhuǎn)換技術(shù)，成像環(huán)節(jié)少，去除了中間環(huán)節(jié)帶來的噪聲及偽像[3]。二是功能更強(qiáng)大。數(shù)字化后處理功能強(qiáng)大，圖像尺寸調(diào)整隨意，局部病灶顯示清晰容易。三是管理更方便。數(shù)字化影像存儲(chǔ)在移動(dòng)硬盤等介質(zhì)中，便于資料保存與查閱索檢。影像也可與醫(yī)院PACS等系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸與專家會(huì)診。四是流程更優(yōu)化。工作流程經(jīng)優(yōu)化后有效降低了操作人員工作強(qiáng)度。使用DR系統(tǒng)進(jìn)行攝片就不用更換洗片機(jī)藥液與攝片暗盒等工作流程，工作效率提到明顯提高。五是防護(hù)更科學(xué)。DR具有自動(dòng)曝光控制技術(shù)，大大降低了X線射線劑量[4]。對(duì)操作人員與就診患者的防護(hù)做到了更好。

3數(shù)字化改造后的X線診斷車在云南魯?shù)椤?·03”地震抗災(zāi)中的實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用

3.1基本情況2014年8月3日下午16點(diǎn)30分，云南省昭通市魯?shù)榭h(北緯27.1度，東經(jīng)103.3度)發(fā)生6.5級(jí)地震，震源深度12 km，造成較大的人員傷亡。8月3日19時(shí)30分，我院接到抗震救災(zāi)命令后，抽組90人50床位的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)，攜帶大量急救藥材和救災(zāi)物資，動(dòng)用野戰(zhàn)X線診斷車、野戰(zhàn)手術(shù)車等野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備，火速集結(jié)連夜馳援災(zāi)區(qū)執(zhí)行任務(wù)。8月4日凌晨5時(shí)40分到達(dá)震中地帶龍頭山鎮(zhèn)，奉命立即開設(shè)臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，主要依托野戰(zhàn)X線診斷車、野戰(zhàn)手術(shù)車等大型醫(yī)療設(shè)備平臺(tái)開展傷病員救治工作。數(shù)字化改造后的X線診斷車從醫(yī)院出發(fā)到任務(wù)區(qū)域，晝夜連續(xù)急行近10 h，行程300余公里，途經(jīng)高速路、二等級(jí)公路和凹凸不平的鄉(xiāng)村公路，到達(dá)任務(wù)區(qū)域后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)改造后的數(shù)字化X線診斷車進(jìn)行了全面檢查與調(diào)試，檢查結(jié)果為車上設(shè)備固定牢固，無松動(dòng)跡象，設(shè)備參數(shù)性能穩(wěn)定，無異常變化。牢固性、抗震性與改造前相比性能更優(yōu)越、功能更強(qiáng)大、作用更突出。

3.2運(yùn)用效果XCY2002-1/200型多功能數(shù)字化X線診斷車展開快速、便捷，野外展開對(duì)場地選擇無特殊要求?？拐鹁葹?zāi)期間，數(shù)字化X線診斷車每天連續(xù)開機(jī)工作8 h以上，每日拍片人數(shù)25人以上，23 d共拍片647人次，陽性率達(dá)98%，無明顯漏診、誤診現(xiàn)象發(fā)生。數(shù)字化X線診斷車在云南魯?shù)椤?·03”地震抗災(zāi)中連續(xù)高強(qiáng)度工作23 d，設(shè)備性能運(yùn)行一直保持高度穩(wěn)定狀態(tài)，影像質(zhì)量清晰易辨，特殊位置與病灶部位顯示較好，“三快”優(yōu)勢發(fā)揮明顯，即拍片速度快、圖像打印保存快、數(shù)據(jù)傳遞快，有效提高了檢查通過率，為救治傷員生命贏得了更多寶貴時(shí)間，為我院醫(yī)療隊(duì)出色完成此次抗震救災(zāi)任務(wù)提供了有力保障。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]宋斌,李天然,田昕.新型野戰(zhàn)X線數(shù)字化改造分析[J].福州總醫(yī)院學(xué)報(bào),2011,9(18):195-196.

[3]李海峰,孫劃,李四海.數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)CR和DR[J].慢性病雜志學(xué),2010,12(4):309-310.

[4]蔡華,申浩.S2001型野戰(zhàn)X線車的數(shù)字化改造方案[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(2):75-76.

·個(gè)案·

(收稿日期:2014-09-17)

文章編號(hào)1004-0188(2015)01-0098-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.042

中圖分類號(hào)R 826.22

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