作者單位:671003 云南 大理，解放軍60醫(yī)院檢驗(yàn)科

子建文，李　倩，張玉嶺

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高原健康人群血液流變學(xué)參數(shù)分析

作者單位:671003 云南 大理，解放軍60醫(yī)院檢驗(yàn)科

子建文，李倩，張玉嶺

[摘要]目的探討高原地區(qū)健康人群血液流變學(xué)參數(shù)的變化。方法采用全自動(dòng)血液流變分析儀對(duì)大理(海拔1976 m)和香格里拉地區(qū)(海拔3280 m)健康人群進(jìn)行血液流變學(xué)和血沉等指標(biāo)檢測(cè)，并進(jìn)行比較。結(jié)果香格里拉健康人群無論男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血還原黏度、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳時(shí)間均高于大理地區(qū)健康人群(P<0.05)，而血漿黏度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)兩個(gè)地區(qū)人群無顯著差異(P>0.05)。香格里拉健康人群的血沉、血沉方程K值均低于大理健康人群(P<0.05)。結(jié)論隨著海拔的升高，低氧越嚴(yán)重，人體血紅蛋白含量、紅細(xì)胞壓積和全血黏度也相應(yīng)增高，提示高原人群血液具有“濃、黏、聚、凝”的特點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]高原；人群；血液流變學(xué)；大理；香格里拉

隨著對(duì)血液流變學(xué)研究的深入，血液流變學(xué)的檢查在疾病的預(yù)防、診斷和治療方面都具有很高的臨床價(jià)值，尤其是對(duì)長期生活在高原的人群來說，由于特殊的地理位置，定期檢測(cè)血液流變學(xué)是非常有必要的。本研究就2010年1月~2013年3月在我院做健康體檢的不同海拔地區(qū)的人群進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)分析，探討高原健康人群血液流變學(xué)的參數(shù)變化。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2010年1月~2013年3月到我院健康體檢的人員中，選擇經(jīng)常規(guī)體檢未發(fā)現(xiàn)其他疾病，且經(jīng)詢問在體檢前1 w未服用過任何藥物的健康人群為研究對(duì)象。共納入2028人，其中大理地區(qū)(海拔1976 m)1076人，男641人，女435人，年齡24~67歲，平均44歲；香格里拉地區(qū)(海拔3280 m)952人，男467人，女485人，年齡25~65歲，平均42.5歲。香格里拉地區(qū)所選取研究對(duì)象均為世代居住在當(dāng)?shù)亟ㄌ伶?zhèn)健康居民，兩地人群男女、年齡無顯著差異，均在各自地區(qū)生活超過10年以上。

1.2方法待患者休息片刻后采集靜脈血4 ml，采用MVIS-2015全自動(dòng)血液流變分析儀(重慶海天醫(yī)療設(shè)備有限公司)測(cè)定血液流變學(xué)指標(biāo)，將采集的4 ml靜脈血注入含肝素鈉抗凝劑的抗凝管中混勻，2 ml靜脈血注入含濃度為109 mmol/L枸櫞酸鈉溶液(1∶9)的抗凝試管中混勻備用。將肝素抗凝樣本放入進(jìn)樣位測(cè)定全血黏度；測(cè)定完畢后，將血樣在常溫下2500 r/min離心5 min，分離血漿，將血漿樣本放入進(jìn)樣位測(cè)定血漿黏度。將枸櫞酸鈉抗凝樣本倒入血沉測(cè)定管后，放入XC-A30全自動(dòng)血沉動(dòng)態(tài)分析儀(深圳市越華科技發(fā)展有限公司)檢測(cè)血沉，其余指標(biāo)根據(jù)重慶海天血流變分析軟件的計(jì)算公式自動(dòng)計(jì)算。

2結(jié)果

香格里拉地區(qū)健康人群無論男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血還原黏度、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳時(shí)間均高于大理地區(qū)健康人群(P<0.05)，血沉、血沉方程K值均低于大理地區(qū)健康人群(P<0.05)，而血漿黏度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，兩個(gè)地區(qū)人群無顯著差異(P>0.05)。見表1、2。

表1　兩地區(qū)健康人群男性血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

表2　兩地區(qū)健康人群女性血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

3討論

血液流變學(xué)是專門研究血液流動(dòng)及血球變形規(guī)律的學(xué)科[1]，目前已廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)中，對(duì)疾病的診斷、病因及發(fā)病機(jī)制的探討、醫(yī)學(xué)方案的制訂以及亞健康狀態(tài)的識(shí)別和治療藥物研究等方面具有重要作用。

本次檢測(cè)數(shù)據(jù)表明，長期居住在海拔3000 m以上的健康人群，無論男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血還原黏度、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳時(shí)間均高于海拔1976 m地區(qū)健康人群(P<0.05)，與范秀茹等[2]報(bào)道的西寧地區(qū)健康人血液流變學(xué)指標(biāo)比較，大理地區(qū)健康人群各項(xiàng)參數(shù)較西寧地區(qū)低，而香格里拉地區(qū)健康人群各項(xiàng)參數(shù)較西寧地區(qū)高。西寧地區(qū)海拔2260 m，介于大理地區(qū)和香格里拉地區(qū)之間，說明不同海拔地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)呈有規(guī)律性的變化，與胡青華等[3]報(bào)道的結(jié)果基本符合。這是因?yàn)殡S著海拔的升高，氧氣越來越稀薄，低氧嚴(yán)重，導(dǎo)致正常含量的紅細(xì)胞攜帶的氧氣不能滿足人體需要。因此，在應(yīng)激狀態(tài)下，人體自身調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的數(shù)量增加，以便有更多的紅細(xì)胞與氧氣結(jié)合來滿足人體對(duì)氧氣的需求。缺氧時(shí)紅細(xì)胞谷胱甘肽含量降低、高鐵血紅蛋白含量增加，降低了紅細(xì)胞攜氧能力，組織缺氧加重；腎臟因缺氧使分泌的紅細(xì)胞生成素增多，導(dǎo)致血液黏度增高，循環(huán)阻力增加。并且由于香格里拉地區(qū)特殊的地理環(huán)境，天氣寒冷，居民飲食大多以肉類、奶制品為主，大量的脂性物質(zhì)進(jìn)入血液，使血液流動(dòng)阻力增大，血液黏度增高，造成血液循環(huán)障礙，易引起機(jī)體一系列的改變。

香格里拉人群的血沉和血沉方程K值較大理地區(qū)人群低，因?yàn)檠脸朔从逞撼煞指淖兺?，在很大程度上依賴于紅細(xì)胞壓積。紅細(xì)胞壓積的升高可引起血沉的減慢，所以，在香格里拉人群紅細(xì)胞壓積高于大理地區(qū)人群是導(dǎo)致血沉降低的主要因素。

總之，香格里拉地區(qū)居住人群的血液流變學(xué)指標(biāo)與大理地區(qū)居住人群的指標(biāo)有顯著差異，主要是由于高海拔地區(qū)氧氣稀薄、氣候寒冷、膳食結(jié)構(gòu)以高動(dòng)物脂肪和高熱量的食物為主，導(dǎo)致了高原人血液具有“濃、黏、聚、凝”的特點(diǎn)[4]，使其血液黏度相對(duì)增高，心腦血管疾病發(fā)病率較高[5]，并且隨著生活水平的不斷提高，高黏滯血癥已不再是一種單純的老年性疾病，其發(fā)病率已經(jīng)逐漸趨于年輕化[6]。所以，長期居住在高海拔地區(qū)的居民應(yīng)定期檢測(cè)血液流變學(xué)，對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后判斷具有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張瀘萍,唐靈通.探討血液流變學(xué)檢測(cè)對(duì)6種常見疾病的臨床意義[J].中外健康文摘,2011,8(11)：72-73.

[2]范秀茹,石青武,李曉煒.西寧地區(qū)健康人血液流變學(xué)指標(biāo)探討與分析[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(3)：206-208.

[3]胡青華,莊逢源.血液流變學(xué)指標(biāo)正常值的討論[J].中國血液流變學(xué)雜志,2001,11(2):1390-1404.

[4]蘇曉靈,周白麗.高原不同海拔地區(qū)高血脂血癥患者血脂及血液流變學(xué)相關(guān)性研究[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(4):8-10.

[5]陳延君,張生林,王亞明.高原地區(qū)人員眼底改變與血壓、血脂及心電圖的關(guān)系[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2009,19(1):28-30.

[6]孫麗娟,李曉蘭,宮愛華.AMI患者血液流變學(xué)檢測(cè)的臨床分析[J].放射免疫學(xué)雜志，2010,23(1):89-90.

(收稿日期:2013-06-09)

文章編號(hào)1004-0188(2015)01-0070-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.027

中圖分類號(hào)R 446.11/594.3

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