匹多莫德治療反復(fù)呼吸道感染患兒的療效及其對(duì)免疫功能的影響

趙光俠

(遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院 兒科, 遼寧 遼陽, 111000)

關(guān)鍵詞:匹多莫德; 反復(fù)呼吸道感染; 免疫功能

小兒反復(fù)呼吸道感染多發(fā)生在免疫功能較弱的3～4歲時(shí)期，發(fā)病率高達(dá)20%左右[1]。該病是一種綜合性的疾病，病因復(fù)雜，可能與患兒免疫功能低下、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、先天性因素、微量元素缺乏、居住環(huán)境等多種因素有關(guān)，如不能給予及時(shí)、正確的治療可導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，甚至進(jìn)一步誘發(fā)心肌炎、腎炎、哮喘等疾病，嚴(yán)重影響患兒的身心健康和生長發(fā)育[2]。適當(dāng)給予免疫調(diào)節(jié)劑改善患兒免疫功能，對(duì)防治該病具有較高的輔助作用[3]。作者對(duì)56例反復(fù)呼吸道感染患兒行匹多莫德治療，獲得了較為理想的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年2月—2014年5月本院兒科門診接診的反復(fù)呼吸道感染患兒114例，男58例，女56例，年齡2～8歲，平均年齡(5.1±2.4)歲，病程10～38個(gè)月，平均(19.1±2.1)個(gè)月。所有患兒的診斷均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的兒童反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 入組前6個(gè)月內(nèi)接受過免疫抑制劑、激素等藥物治療的患兒; ② 合并嚴(yán)重的慢性疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病; ③ 非感染因素所致的呼吸道病變; ④ 先天性心臟病、原發(fā)性免疫缺陷性疾病、肺部發(fā)育不全、支氣管擴(kuò)張、氣道內(nèi)阻塞、氣管外壓迫; ⑤ 對(duì)匹多莫德過敏患兒。將上述所有患兒根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組56例與對(duì)照組58例。2組患兒在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)、治療情況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

所有患兒均給予退熱、止咳、化痰、抗感染等常規(guī)治療，抗生素可選用大環(huán)內(nèi)酯類及青霉素類。觀察組加用匹多莫德(芙露飲口服液，江蘇吳中實(shí)業(yè)股份有限公司蘇州長征制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字2003463，規(guī)格: 400 mg)1支/次, 2次/d, 連續(xù)服用10 d, 之后改為1支/次，1次/d, 服用25 d, 共用藥35 d。2組均在用藥第35、60、90、180天隨訪并記錄。

1.3　觀察項(xiàng)目

觀察2組患兒感染次數(shù)及感染持續(xù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間。觀察2組患兒治療前和治療后2個(gè)月外周血細(xì)胞免疫表達(dá)，包括血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)水平，比較2組患兒治療效果。

1.4　治療效果評(píng)定

顯效：用藥6個(gè)月后未發(fā)生、或僅發(fā)生1次呼吸道感染；有效：呼吸道感染次數(shù)顯著減少，或感染次數(shù)雖未減少，但病情較治療前減輕及病程縮短；無效：呼吸道感染次數(shù)、病情無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

2結(jié)果

觀察組顯效32例(57.1%), 有效19例，無效5例(8.9%), 總有效率為91.1%(51/56); 對(duì)照組顯效21例(37.5%), 有效20例，無效17例(30.4%), 總有效率為73.2%(41/58)。觀察組顯效率、總有效率顯著高于對(duì)照組，無效率顯著低于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。

觀察組患兒感染次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間分別為(2.11±0.22)次、(4.21±0.45) d和(3.19±0.37) d，均顯著少于、短于對(duì)照組的(4.61±0.26)次、(6.98±0.51) d和(5.23±0.41) d(P<0.01)。

2組治療后免疫指標(biāo)水平均顯著高于治療前，且觀察組治療后的免疫指標(biāo)水平也顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

表1　2組患兒治療前后免疫功能指標(biāo)比較

與同組治療前比較，**P<0.01；與同期對(duì)照組比較，##P<0.01。

3討論

兒童反復(fù)呼吸道感染病因復(fù)雜且病程較長，遷延不愈，如治療不及時(shí)可引起一系列并發(fā)癥。兒童反復(fù)呼吸道感染診斷較容易，早期給予及時(shí)、正確的干預(yù)是治療與改善預(yù)后的關(guān)鍵[5]。臨床治療常采用常規(guī)抗感染、止咳化痰等對(duì)癥治療，療效尚可，但易復(fù)發(fā)[6]。有研究[7]提示兒童反復(fù)呼吸道感染雖與多種因素有關(guān)，但免疫功能低下是反復(fù)發(fā)作的重要原因，兒童反復(fù)呼吸道感染患兒中約50%的患兒T細(xì)胞功能低下，30%以上的患兒出現(xiàn)自然殺傷細(xì)胞活性低下，60%以上的患兒缺乏免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)。因此，提高患兒免疫功能對(duì)改善預(yù)后、減少復(fù)發(fā)具有重要的意義[8-10]。

匹多莫德為人工合成高純度二肽，是臨床中唯一被確定生物利用度的免疫調(diào)節(jié)劑，主要機(jī)制為通過刺激非特異性自然免疫及體液免疫、細(xì)胞免疫產(chǎn)生效果[11]。匹多莫德以往多用于治療免疫功能低下患兒，近年來應(yīng)用于兒童反復(fù)呼吸道感染患兒的治療，療效受到廣泛關(guān)注[12]。本研究中觀察組總有效率為91.1%，顯著高于對(duì)照組的73.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組感染次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間均顯著少于、短于對(duì)照組(P<0.01)。2組患兒治療前后免疫功能指標(biāo)比較，觀察組與對(duì)照組治療后均顯著高于治療前(P<0.01), 且治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。匹多莫德輔助治療反復(fù)呼吸道感染患兒可有效提高患兒治療效果，改善臨床癥狀。匹多莫德可促進(jìn)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬、激活自然殺傷細(xì)胞、促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，顯著提高了患兒的血清免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群水平，提高患兒免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)及減輕疾病的反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染可有效提高治療效果，增強(qiáng)患兒的免疫功能，改善體質(zhì)，降低疾病反復(fù)發(fā)作次數(shù)，值得臨床推廣。

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收稿日期:2014-12-20

中圖分類號(hào):R 725.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)05-125-02DOI: 10.7619/jcmp.201505044