珠海市科技計劃項目，編號：2014D0401990017

李文華　謝　桃　劉增香　中山大學附屬第五醫(yī)院檢驗科,廣東省珠海市　519000

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冠心病患者常規(guī)血脂檢測的臨床診斷價值研究**

珠海市科技計劃項目，編號：2014D0401990017

李文華謝桃劉增香中山大學附屬第五醫(yī)院檢驗科,廣東省珠海市519000

摘要目的：分析常規(guī)的血脂檢測在診斷冠心病患者及其篩選中的應用價值及臨床意義。方法：選擇我院37例住院治療的冠心病患者設為檢測組，另選擇40例無心血管疾病的健康體檢者設為對照組。分別檢測兩組患者血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂指標。結(jié)果：檢測組的檢測結(jié)果HDL-C指標水平低于對照組，LDL-C、TG、TC的指標水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；檢測組ApoA、ApoB水平明顯高于對照組相應指標水平，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：通過對冠心病患者的異常血脂指標的檢測，LDL-C、TG、TC指標對篩查冠心病患者作用明顯，可以作為臨床診斷冠心病的依據(jù)之一，具有一定的指導意義。

關鍵詞血脂檢測冠心病臨床診斷

冠心病是一種脂質(zhì)代謝異常相關的疾病，由于過量的脂質(zhì)在血液內(nèi)生成堆積并且附著于冠脈的內(nèi)膜上，從而引起其粥樣硬化性病變[1]。且隨著人們生活水平的進一步提高，尤其飲食結(jié)構(gòu)中對于脂類物質(zhì)攝入過量，該疾病的發(fā)病率逐漸上升，逐漸成為了威脅人群身心健康的主要疾病[2]。血脂的代謝異常是造成冠心病的重要危險因素，因此在臨床檢驗中通過檢測血脂指標可以作為冠心病發(fā)病與否的診斷的一項重要指標。本次實驗通過對兩類患者血清的HDL-C、TG以及TC等指標進行分析，探討在血脂檢測中對診斷冠心病的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料患者于2014年8-12月來我院治療，共計37例冠心病患者作為檢測組。同時另外選擇40例非心腦血管疾病的健康體檢者作為對照組。37例檢驗組患者一般情況：男23例，女14例，年齡47~69歲，平均年齡(56.7±9.5)歲；收縮壓(136.8±10.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓(88.2±6.9)mmHg，平均體重指數(shù)26.8；對照組：男24例，女16例，年齡47~65歲，平均年齡(57.2±8.3)歲；收縮壓(137.5±7.9)mmHg，舒張壓(88.7±5.4)mmHg，平均體重指數(shù)25.7。兩組患者的一般狀況經(jīng)檢測不存在顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準選入的非心腦血管疾病的健康體檢者均無既往相關發(fā)病史，冠心病患者均為初次診斷，并經(jīng)動態(tài)心電圖或冠脈造影的方式確診為冠心病，臨床表現(xiàn)為缺血性心臟病且排除了其他類型的心臟器質(zhì)性病變。未合并如惡性腫瘤、肝腎功能不全等其他類型疾病。

1.3方法患者檢查前經(jīng)詢問無既往的發(fā)病史，動態(tài)心電圖或冠脈造影的方式確診為冠心病，臨床表現(xiàn)為缺血性心臟病且排除了其他類型的心臟器質(zhì)性病變。在此期間未合并如惡性腫瘤、肝腎功能不全等其他類型疾病。患者空腹8h

以上后，于清晨取其靜脈血進行檢測。

將患者血漿離心后取血清，采用日立7170全自動生化分析儀(試劑為上?？迫A和廈門英科新創(chuàng)公司生產(chǎn))，使用酶定量法定量檢測兩組患者血清的LDL-C、HDL-C、TG以及TC指標。采用免疫透射比濁法定量檢測兩組患者血清中的ApoA(載脂蛋白A)、ApoB(載脂蛋白B)含量指標。

2結(jié)果

2.1患者血脂HDL-C、LDL-C、TG、TC檢測結(jié)果檢測組HDL-C指標水平低于對照組(P<0.05)；LDL-C、TG、TC水平高于對照組(P<0.05)。對照組相關指標均在正常范圍內(nèi)，結(jié)果見表1。

表1 兩組HDL-C、LDL-C、TG及

2.2患者血脂ApoA、ApoB檢測結(jié)果檢測組ApoA、ApoB水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

3討論

心血管疾病是目前危害人類健康的重要疾病之一，隨著我國人民生活水平的逐步提高，冠心病的發(fā)生率也不斷提高[3]。由于冠心病的致殘率、病死率相對較高，因此對于患者的身體健康以及生活安全構(gòu)成了嚴重威脅[4]。臨床中對于冠心病的發(fā)病機制、診斷、治療及相關預防措施的研究也受到了越來越高的關注。大量臨床研究指出[5，6]，血脂水平對于患者的心血管疾病發(fā)生與否有著重要的影響，是造成動脈粥樣硬化的危險因素之一。當脂質(zhì)在血液中的代謝異常時往往會導致動脈出現(xiàn)硬化，引起該部位血管狹窄，繼而引發(fā)一系列心血管疾病。而當脂質(zhì)在冠狀動脈聚積到一定程度時，該處的阻塞或者狹窄就會繼發(fā)造成心肌出現(xiàn)缺血、壞死，繼而引發(fā)冠心病。

組別nApoAApoB檢測組373.52±0.713.67±0.78對照組401.66±0.971.82±0.93χ29.3727.936P0.0010.001

有資料表明[7]，造成冠心病的相關危險因素除了包括有高血壓、高血糖、吸煙、飲酒外，還包括了HDL-C、LDL-C等。當其在血液中含量值改變較大時也是造成冠心病的危險因素。也有研究給出了具體結(jié)果[8]，TG、TC以及LDL-C各組分的含量在血液中每升高1%，機體出現(xiàn)冠心病的危險度增加2%~3%，而HDL-C每降低0.026mmol/L，冠心病發(fā)生危險度就會增高2%~3%。HDL-C作為TC的一種逆轉(zhuǎn)運的脂蛋白，其作用是轉(zhuǎn)運TC至肝臟，從而使其分解代謝，因此HDL-C的降低也會導致增加冠心病的發(fā)生率升高[9]。在臨床檢驗中通過檢測以上血脂指標可以作為冠心病發(fā)病與否的診斷的一項重要指標[10]。同時通過對冠心病患者的異常血脂指標的檢測，可以在臨床診斷中起到一定指導作用。

本文結(jié)果表明，冠心病患者的血清中LDL-C、TG以及TC指標均明顯高于正常人群，而HDL-C的含量則顯著低于正常人群，差異均有較為明顯的統(tǒng)計學的意義(P<0.05)。說明LDL-C、TG 和TC的升高，在一定程度上是發(fā)生冠心病的危險因素，與患者病情的發(fā)展具有一定相關性。而HDL-C則是冠心病的保護因素，而隨著患者病情加重，其體內(nèi)的HDL-C含量降低，對心血管疾病的保護作用逐漸減弱。

綜上，對常規(guī)人群進行血脂的檢測可以為預測冠心病作參考，并能夠及時發(fā)現(xiàn)具有冠心病的高危因素的人群，具有良好的預測價值，故值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[2]鄒佳妮，樊光輝，丁世芳，等．冠心病患者血清膽紅素、尿酸、血脂與冠狀動脈病變程度的相關性〔J〕．華南國防醫(yī)學雜志，2010，24(4)：244-247．

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[8]孫惠萍.冠心病患者常規(guī)血脂檢測的臨床意義〔J〕.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(6):57-58.

[9]林成良.心血管患者的血脂檢驗的結(jié)果分析〔J〕.世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版,2013,13(17):207.

[10]韓學貞.128例冠心病超敏C反應蛋白及血脂檢測結(jié)果分析〔J〕.中國實用醫(yī)藥,2011,6(22):124-125.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-24

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2368-02