廖曉勇　江西省南昌大學第四附屬醫(yī)院，江西省南昌市　330000

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右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的效果對比分析

廖曉勇江西省南昌大學第四附屬醫(yī)院，江西省南昌市330000

摘要目的：分析在婦科腹腔鏡手術當中采取右美托咪定不同給藥方式的臨床效果。方法：選取2011年3月-2013年11月在我院婦科進行腹腔鏡手術的病人96例，隨機分為實驗1組、實驗2組以及對照組，實驗1組采取右美托咪定單次靜脈注射；實驗2組采取持續(xù)靜脈泵注，對照組采取靜注生理鹽水，對其麻醉效果給予對比分析。結果：和對照組相對比，實驗1組和實驗2組的HR在T1~T5時有一定下降，實驗1組的MAP在T1~T5時，實驗2組的MAP在T1、T3以及T3~T5時有明顯下降；實驗1組不良反應明顯低于實驗2組以及對照組(P<0.05)。結論：在婦科腹腔鏡手術當中采取右美托咪定單次靜脈注射，具有臨床推廣價值。

關鍵詞婦科腹腔鏡手術右美托咪定給藥方式

在建立氣腹以后病人會有應激反應，并會造成多種病理生理改變，對病情恢復和預后帶來較大影響。因此，選擇適宜的麻醉藥物及給藥方式是非常關鍵的[1]。本文選取2011年3月-2013年11月在我院婦科進行腹腔鏡手術的病人96例，對其相關臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2011年3月-2013年11月在我院婦科進行腹腔鏡手術的病人96例，年齡19~67歲，平均年齡為(42.3±7.2)歲。ASA為Ⅰ~Ⅱ級，BMI<30，妊娠試驗均呈現(xiàn)陰性。根據(jù)數(shù)字法隨機分為實驗1組、實驗2組以及對照組，每組32例。三組病人年齡、性別等相關臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2治療方法在術前均未使用藥物，進入手術室以后對病人實施外周靜脈穿刺，左橈動脈進行動脈壓測量，同時進行相關監(jiān)測。另外補充乳酸林格液10ml/kg，咪達挫侖0.02mg/kg[2]。麻醉誘導：芬太尼2g/kg，順阿曲庫銨0.2mg/kg，丙泊酚2mg/kg。在麻醉之前對實驗1組單次靜注0.6 g/kg右美托咪定，在15min內緩慢注射。在麻醉之前15min對實驗2組持續(xù)泵注0.3g/kg右美托咪定直到手術完畢之前的20min。對照組術前10min給予病人生理鹽水。麻醉維持：對七氟烷濃度給予適當調整，讓BIS維持在35~45，采取順阿曲庫銨2g/(kg·h)保持肌肉松弛，在切皮之前靜脈注射1g/kg的芬太尼，在臨床手術當中根據(jù)動脈血氣分析結果對相關參數(shù)給予適當調整，以免出現(xiàn)高碳酸血癥[3]。

1.3觀察指標觀察MAP和HR在各個時間點的數(shù)值，其中包含T0(氣腹之前)、T1(即刻)、T2(5min)、T3(10min)、T4(20min)、T5(40min)。另外，對三組不良反應給予記錄和對比。

2結果

2.1三組血液流動力學相關指標對比與對照組相比，實驗1組和實驗2組的HR在T1~T5時有一定下降，實驗1組的MAP在T1~T5時，實驗2組的MAP在T1、T3以及T3~T5時有明顯下降，詳見表1。

±s)

2.2三組不良反應情況對比實驗1組不良反應明顯低于實驗2組以及對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2　三組不良反應情況對比

3討論

根據(jù)相關報道表明[2]，在婦科腹腔鏡手術當中，右美托咪定單次靜注要比持續(xù)靜注更加能夠讓病人HR穩(wěn)定，然而在麻醉以后最容易出現(xiàn)不良反應，主要包括心動過速、心動過緩、惡心、嘔吐以及寒戰(zhàn)等，但是單次靜注方式不良反應較少，具有安全有效性。本文結果顯示，與對照組相比，實驗1組和實驗2組的HR在T1~T5時有一定下降，實驗1組的MAP在T1~T5的時候，實驗2組的MAP在T1、T3以及T3~T5時有明顯下降；實驗1組不良反應明顯低于實驗2組以及對照組(P<0.05)，和以上相關報道結果相一致[4]。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術當中采取右美托咪定單次靜脈注射，可以保證病人HR保持穩(wěn)定，不良反應少，具有安全有效性。

參考文獻

[1]顧偉，顧小萍，馬正良，等.右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者麻醉恢復的影響〔J〕.臨床麻醉學雜志，2011，27(12)：774-775.

[2]靜廣建，王耀岐，王穎，等.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果觀察〔J〕.山東醫(yī)藥，2013,53(47)：40-42.

[3]馬立剛，王哲銀.右美托咪定對腹腔鏡子宮切除術患者循環(huán)及應激反應的影響 〔J〕.廣東醫(yī)學，2011,23(4)：985-986.

[4]程琛，常江，張野.婦科腹腔鏡手術麻醉中右美托咪定兩種給藥方式的應用效果分析〔J〕.醫(yī)藥前沿，2013,42(3)：61.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-27

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2350-02