王興華

(四川省閬中市人民醫(yī)院 傳染科, 四川 南充, 637400)

協(xié)同護理模式對慢性乙肝患者自我效能感及治療依從性的影響

王興華

(四川省閬中市人民醫(yī)院 傳染科, 四川 南充, 637400)

摘要:目的探討協(xié)同護理模式對慢性乙肝患者自我效能感及治療依從性的影響。方法將慢性乙肝患者122例隨機分成對照組和觀察組各61例，對照組接受慢性乙肝的常規(guī)治療，觀察組在接受慢性乙肝常規(guī)治療的同時采用協(xié)同護理模式貫徹到整個治療過程中。結(jié)果觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預治療后，觀察組患者ESCA量表的自護責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識水平以及自我護理能力總分的分值高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。干預治療后，觀察組患者GSES量表各條目的平均分、GSES總分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者護理質(zhì)量滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論協(xié)同護理模式能夠提高慢性乙肝患者的治療依從性和自我護理能力，增強自我效能感，并且有助于患者滿意度的提升。

關(guān)鍵詞:慢性乙肝; 協(xié)同護理模式; 自我效能感; 治療依從性; 滿意度

慢性乙肝是臨床上常見的病毒性肝炎，具有非常強的傳染性，治療療程較長，治療的效果也并不理想[1]。慢性乙肝可誘發(fā)肝硬化和肝癌，臨床危害性十分大[2]。研究[3]發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝患者長期受疾病的折磨，且疾病癥狀的改善情況不明顯，因而對疾病治療失去信心，導致患者的治療依從性降低，不利于康復預后。有研究[4]報道，合理的護理干預能夠改善慢性乙肝患者的治療效果。為此，本研究采用協(xié)同護理模式對慢性乙肝患者進行護理干預，觀察其對患者自我效能感及治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇2012年1月—2013年12月在本院接受治療的慢性乙肝患者122例作為研究對象，患者均結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查確診，年齡28～56歲，病程1～6年。將122例患者按就診順序采用隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組各61例。對照組中，男35例，女26例，年齡(40.1±7.3)歲，病程(3.1±1.4)年；觀察組中，男36例，女25例，年齡(40.5±7.6)歲，病程(3.3±1.6)年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

對照組接受慢性乙肝的常規(guī)治療，肌肉注射肌苷200 mg, 1次/d, 同時口服維生素C和肝素樂。觀察組不僅接受慢性乙肝的常規(guī)治療，同時將協(xié)同護理模式貫徹到整個治療過程中: ① 通過發(fā)放健康手冊、視頻、廣播等形式向患者講解慢性乙肝的相關(guān)知識，使其了解疾病的危害性、治療方法、預后情況以及注意事項，囑咐患者按時用藥; ② 增加與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的敘述，及時解答患者的疑問，滿足患者的需求; ③ 鼓勵患者多與人溝通交流，對于消極、自卑狀態(tài)的患者及時進行疏導，囑患者適當開展體育鍛煉; ④ 指導患者養(yǎng)成良好的生活作息習慣，保證生活環(huán)境的整潔，遵循低脂、高蛋白、低糖、清淡的飲食原則，多吃蔬菜水果。干預治療后6個月觀察效果。

1.3　觀察指標

①治療依從性：完全依從，指患者謹遵醫(yī)生的囑咐，按時服藥，養(yǎng)成良好的日常生活習慣[5]；部分依從，指見癥狀好轉(zhuǎn)，未經(jīng)醫(yī)生同意自行減少劑量或停藥，日常生活習慣有所改善；不依從，指服藥不規(guī)律，日常生活習慣較差。②ESCA量表[6]：應用自我護理能力測定(ESCA)量表觀察患者自我護理能力的提高情況，包括自護責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識水平以及自我護理能力總分等維度。③GSES量表：應用一般自我效能感(GSES)量表[7]觀察患者自我效能的變化情況。④滿意度：發(fā)放調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，主要分為滿意、基本滿意和不滿意。

2結(jié)果

2.1　治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者治療依從性比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　ESCA量表結(jié)果比較

干預治療后，觀察組患者ESCA量表的自護責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識水平以及自我護理能力總分的分值均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表2。

±s)　分

與本組干預前比較，*P<0.05，△P<0.01；與同時期對照組比較，#P<0.01。

2.3　GSES量表結(jié)果比較

干預治療后，觀察組患者GSES量表各條目的平均分、GSES總分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

2.4　滿意度比較

觀察組對護理質(zhì)量的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01), 見表4。

3討論

據(jù)WTO的調(diào)查顯示，世界范圍內(nèi)約有3億人口患有慢性乙肝，且患病人數(shù)日益增加[8]，每年有將近100萬慢性乙肝患者死于肝衰竭、肝癌，具有較大的危害性[9]。慢性乙肝患者普遍治療依從性低，且自我護理能力和自我效能感較差，這是影響患者治療效果的重要原因。協(xié)同護理模式在臨床護理中應用較為廣泛，在疾病的康復預后中可發(fā)揮出令人滿意的效果，受到醫(yī)務人員與患者的一致好評[10]。本研究結(jié)果顯示，干預治療后觀察組患者ESCA量表的自護責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識水平以及自我護理能力總分的分值顯著高于對照組，提示協(xié)同護理模式應用于慢性乙肝的治療中能夠有效增強患者的自我護理能力。

±s)　分

與本組干預前比較，*P<0.05; 與同時期對照組比較，#P<0.05。

表4　2組患者對護理質(zhì)量的滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.01。

研究[11-13]發(fā)現(xiàn)，自我效能感與成功可能性之間密切關(guān)聯(lián)，個體的自我效能感越高，其成功的幾率也越大。本研究結(jié)果顯示，干預治療后，觀察組患者GSES量表各條目的平均分、GSES總分高于對照組，且觀察組患者治療依從性也顯著高于對照組，由此表明，協(xié)同護理模式在慢性乙肝的治療中可提升患者的自我效能感和治療依從性。分析原因，推測這可能是因為與傳統(tǒng)的護理模式相比，協(xié)同護理的優(yōu)勢在于護理人員同時扮演著臨床協(xié)調(diào)者、教育者以及倡導者的角色[14-16]，可加強對患者在疾病相關(guān)知識、合理用藥、生活作息以及飲食方面的指導，增強患者對疾病的認識，調(diào)動患者的主觀能動性，提高患者治療的依從性，并且提高患者的自我護理能力。協(xié)同護理模式通過增強患者治療的信心從而有效提升患者的自我效能感，這對于慢性乙肝患者的康復預后有著十分積極的作用。

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Effect of collaborative nursing model on

self-efficacy and compliance in the treatment

of patients with chronic hepatitis B

WANG Xinghua

(InfectionDepartment,LangzhongPeople′sHospital,Nanchong,Sichuan, 637400)

ABSTRACT:Objective To investigate the effect of the collaborative nursing model on self-efficacy and compliance in the treatment of patients with chronic hepatitis B. MethodsA total of 122 chronic hepatitis B patients were randomly divided into control group and observation group, with 61 cases in each group. The control group received conventional treatment while the observation group accepted collaborative nursing model based on the control group. ResultsTreatment compliance in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After the intervention, self-nursing responsibility, self-concept, self-nursing skills, health and self-nursing knowledge score in the observation group were higher than that in the control group, the differences were statistically significant(P<0.01). After the intervention, mean scores of each item in GSES scale and total score of GSES scale in the observation group were higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant(P<0.01).ConclusionCollaborative nursing model could improve compliance, self-nursing, self-efficacy and satisfaction in patients with chronic hepatitis B.

KEYWORDS:chronic hepatitis B; collaborative nursing model; self-efficacy; treatment compliance; satisfaction

收稿日期:2014-10-21

中圖分類號:R 472.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)06-036-03

DOI:10.7619/jcmp.201506012