梁　玲　楊　秋　余　燕　劉洪碧　何　影　四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院肝病科　617061

護(hù)理干預(yù)在重癥病毒性肝炎中的應(yīng)用

梁玲楊秋余燕劉洪碧何影四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院肝病科617061

摘要目的：分析護(hù)理干預(yù)在重癥病毒性肝炎中的應(yīng)用，為提高臨床治療效果提供參考。方法：將68例患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組34例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(2.94% VS 20.59%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對照組(100.00% VS 82.35%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)對重癥病毒性肝炎患者的護(hù)理干預(yù)，提高了滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞護(hù)理干預(yù) 重癥病毒性肝炎 臨床應(yīng)用 滿意度 并發(fā)癥

重癥性病毒性肝炎(FH)簡稱重癥肝炎，是病毒性肝炎的一種特殊危重類型，常表現(xiàn)為黃疸急劇加深，肝臟迅速縮小，并出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等[1]，該病嚴(yán)重威脅人類健康，給肝炎患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，且該病具有發(fā)病急、發(fā)展快、并發(fā)癥多、病情兇險(xiǎn)、死亡率高的特點(diǎn)，目前尚無理想的治療方法[2，3]。因此，需要對重癥病毒性肝炎積極治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時需要護(hù)理人員積極給予護(hù)理干預(yù)，以期改善患者的病情，降低死亡率。本文應(yīng)用護(hù)理干預(yù)在重癥病毒性肝炎患者的臨床護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月-2013年3月來我院住院治療的重癥病毒性肝炎患者68例，所有患者均符合重癥肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述患者按照隨機(jī)對照法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組34例，男19例，女15例，年齡29～60歲，平均年齡(44.51±15.26)歲，其中急性重癥肝炎6例，亞急性重癥肝炎5例，慢性重癥肝炎23例；實(shí)驗(yàn)組34例，男20例，女14例，年齡28～62歲，平均年齡(45.12±17.03)歲，其中急性重癥肝炎8例，亞急性重癥肝炎6例，慢性重癥肝炎20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)：(1)創(chuàng)造良好的環(huán)境：保持病室安靜、舒適，空氣新鮮，溫度適宜，加強(qiáng)消毒隔離，對排泄物及嘔吐物經(jīng)消毒處理后傾倒；(2)加強(qiáng)心理護(hù)理：重癥肝炎病情變化快、治療時間長、費(fèi)用高，在治療過程中給患者造成較大的心理壓力，如焦慮、抑郁、絕望等，缺乏治療的信心，對疾病的恢復(fù)不利，也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)心存在的問題，給予心理疏導(dǎo)，鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；(3)飲食指導(dǎo)：囑其飲食以清淡、易消化為主，避免食用蛋白質(zhì)，多食用新鮮的蔬菜和水果，少量多餐，禁止食用生、冷、硬食物，禁煙禁酒，有腹水患者應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食；(4)消毒隔離：設(shè)立專門的病房，定期紫外線消毒，床邊備一次性手套及專門黃色醫(yī)療垃圾袋，體溫計(jì)、血壓計(jì)固定專用，單獨(dú)消毒，衣物需消毒后在清洗，患者出院后認(rèn)真執(zhí)行終末消毒[5]；(5)并發(fā)癥護(hù)理：保持病房清潔，防止交叉感染，嚴(yán)密觀察患者有無淤點(diǎn)、淤斑及牙齦出血，如有出血傾向，應(yīng)及時治療，防止發(fā)生大出血；(6)用藥指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物，觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生，保證用藥安全。(7)出院指導(dǎo)：慢性肝病患者機(jī)體免疫功能低下，在病中或病后極易被各種致病因子感染，加重原有的肝病病情，出現(xiàn)肝功波動。因此，患者應(yīng)根據(jù)氣候變化，適時增減衣服，注意防寒保暖。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、出血、肝性腦病、肝腎綜合征；在出院前填寫滿意度調(diào)查表，包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以(%)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(2.94% VS 20.59%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者對護(hù)理人員的滿意度比較實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對照組(100.00% VS 82.35%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者對護(hù)理人員的滿意度比較〔n(%)〕

注：兩組滿意度比較，P=0.010，χ2=6.581。

3討論

由于重癥病毒性肝炎患者病情嚴(yán)重，導(dǎo)致他們的免疫功能低下，對細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素進(jìn)行吞噬和清除的能力大大下降，容易繼發(fā)感染，過多應(yīng)用抗生素和激素治療會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，加重感染[6]。護(hù)理人員在日常工作中對患者的護(hù)理也十分重要，護(hù)理人員通過主動與患者溝通，及時解答患者的疑問，在臨床工作中，不僅僅要對重型病毒性肝炎患者做好密切監(jiān)護(hù)，還要保證其攝入足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)，護(hù)理人員日常的工作是要講解飲食對疾病恢復(fù)的重要性，鼓勵患者主動進(jìn)食，根據(jù)不同病情給予合理的飲食指導(dǎo)[7]。我國醫(yī)院大部分護(hù)理人員仍憑借個人及所在護(hù)理單元的固有習(xí)慣、經(jīng)驗(yàn)和模式做著臨床決策，缺乏主觀能動性，不能及時評價護(hù)理工作的有效性，本文通過患者填寫滿意度調(diào)查表來評價護(hù)理人員工作，有效的調(diào)動了工作的積極性，同時還需要定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等，有效的保護(hù)自身安全，積極為患者服務(wù)。遵醫(yī)囑給藥，及時評估藥物的療效，通過健康教育形式講解，減少患者就醫(yī)的盲目性，避免濫用藥物，加重肝臟負(fù)擔(dān)，出院前給予出院指導(dǎo)，出院后應(yīng)休息1～3個月，要保持樂觀情緒，正確對待疾病，從事力所能及的工作及體育活動，避免重體力勞動，合理飲食，不要濫用藥物，定期復(fù)查[8]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對照組為20.59%，對照組高于實(shí)驗(yàn)組；實(shí)驗(yàn)組滿意度為100.00%，對照組為82.35%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，由于重癥病毒性肝炎疾病較為特殊，具有一定的傳染性，加之疾病變化較快、治療需要時間長，給患者帶來了較大的負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員在日常工作中需要多與患者交流，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者的滿意度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-25

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0518-02