張 林

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·數(shù)據(jù)研究分享·

1995—2014年河南省周口市AIDS流行特征分析

張 林

獲得性免疫缺陷綜合征；流行特征；性傳播疾病，病毒性

周口市位于河南省東南部，20世紀(jì)90年代中期，由于不規(guī)范采、供血造成HIV感染在當(dāng)?shù)丶韧袃敨I(xiàn)血員(FPDs)中流行，成為河南省AIDS疫情較為嚴(yán)重的地區(qū)之一[1]。為了解周口市AIDS流行現(xiàn)狀和特征，制定科學(xué)的防控措施提供依據(jù)，現(xiàn)將周口市1995—2014年AIDS流行特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 檢索中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)AIDS綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，選取報(bào)告時(shí)間為1995—2014年，現(xiàn)住址為周口市的HIV感染者和AIDS患者信息。常住人口資料來(lái)源于《周口統(tǒng)計(jì)年鑒》[2]。

1.2 方法 匯總符合上述條件的HIV感染者和AIDS患者資料，包括性別、年齡、現(xiàn)住址、民族、文化程度、職業(yè)和婚姻狀況，對(duì)其時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布、病例樣本來(lái)源、感染途徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Visual FoxPro 7.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。疫情流行情況以現(xiàn)存病例占常住人口的比例表示[3]，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，流行趨勢(shì)變化采用趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行概況 1995—2014年周口市累計(jì)報(bào)告HIV感染者和AIDS患者9 187例，其中累計(jì)報(bào)告AIDS患者8 215例(89.42%)，累計(jì)死亡3 254例(35.42%)；現(xiàn)存HIV感染者和AIDS患者5 933例，其中AIDS患者5 164例，現(xiàn)存HIV感染者和AIDS患者占常住人口的比例為67.37/10萬(wàn)。

2.2 時(shí)間分布 周口市自1995年3月在FPDs中發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者后，每年均有病例報(bào)告。1995—2003年，隨著監(jiān)測(cè)力度的加大，發(fā)現(xiàn)HIV感染者和AIDS患者例數(shù)也逐年增加；2004年對(duì)FPDs開(kāi)展HIV普查，故報(bào)告病例較其他年份顯著增高；2005—2012年疫情趨于平穩(wěn)，呈下降趨勢(shì)；2013—2014年AIDS疫情有抬頭跡象。死亡病例自2006年起逐年下降(見(jiàn)圖1)。

圖1 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者發(fā)生及死亡時(shí)間分布特征

Figure 1 Temporal distribution of HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

2.3 地區(qū)分布 HIV感染者和AIDS患者分布于10個(gè)縣(區(qū)、市)204個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)，各縣(區(qū)、市)現(xiàn)存病例占常住人口比例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 181.0，P<0.01)。沈丘縣、西華縣、項(xiàng)城市、鄲城縣和商水縣現(xiàn)存病例超過(guò)500例，為AIDS流行一類(lèi)縣，占周口市現(xiàn)存病例的69.93%(3 055/5 933)，余5個(gè)縣(區(qū)、市)現(xiàn)存病例均為100～500例，為AIDS流行二類(lèi)縣[3](見(jiàn)表1)。累計(jì)報(bào)告病例超過(guò)100例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)有17個(gè)，50～100例的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)有26個(gè)。

表1 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者地區(qū)分布特征

Table 1 Area distribution of HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

縣(區(qū)、市)常住人口(萬(wàn)人)累計(jì)報(bào)告(例)累計(jì)HIV患者(例)累計(jì)死亡(例)現(xiàn)存病例(例)現(xiàn)存病例占常住人口比例(1/10萬(wàn))川匯區(qū)7064663261533134433扶溝縣602174141631111844西華縣7631378130945192712149商水縣90010359943956407111沈丘縣95617521589632112011715鄲城縣96010359183676686958淮陽(yáng)縣9937967433494474502太康縣10647165422204964662鹿邑縣8896315302144174691項(xiàng)城市974120411234107948152合計(jì)880791878215325459336737

2.4 人群分布 HIV感染和AIDS患者中，男性多于女性，性別比為1.23∶1；年齡2～82歲，以30～60歲為主，占83.37%(7 659/9 187)。不同性別、年齡、現(xiàn)住址、民族、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況的現(xiàn)存病例占常住人口比例比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，見(jiàn)表2)。

2.5 病例來(lái)源 累計(jì)報(bào)告病例來(lái)源以檢測(cè)咨詢(xún)最多，為3 365例(36.63% )，有償供血/血漿人員檢測(cè)和專(zhuān)題調(diào)查次之，分別為2 928例(31.87%)和1 410例(15.35%)，來(lái)源于臨床相關(guān)檢測(cè)(臨床就診者檢測(cè)、術(shù)前檢測(cè)、輸血/血制品前檢測(cè)、性病門(mén)診)者1 066例(11.61%，見(jiàn)表3)。

2.6 感染途徑

表2 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者人群分布特征

Table 2 Population distribution features of HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

類(lèi)別常住人口(萬(wàn)人)累計(jì)報(bào)告(例)現(xiàn)存病例(例)現(xiàn)存病例占常住人口比例(1/10萬(wàn))χ2值P值性別170<001 男4456507131617093 女4350411627726372年齡(歲)56079<001 0～14362341751219 10～12362171501214 20～15674883922502 30～9552623173518174 40～13673252212515548 50～9811784103510550 60～7774802553283 70～490109661348現(xiàn)住址19377<001 城鎮(zhèn)29454533841304 農(nóng)村5862873455499466民族952<001 漢族8641911458786803 回族15852402532 其他08211518750文化程度 學(xué)齡前-136103-16205<001 文盲5871795102617472 小學(xué)2572403925119764 初中3785281019845242 高中或中專(zhuān)8923172272545 大專(zhuān)及以上25790823190職業(yè)21864<001 工人310101772481 服務(wù)業(yè)340109982885 家政、家務(wù)及待業(yè)2191431205489 農(nóng)民50598221518010239 學(xué)生24743952861156 其他-218172-婚姻狀況69988<001 已婚4471587436878246 離異或喪偶4792425163534137 未婚38578796081576 不詳-93-

注：-表示無(wú)該項(xiàng)目人口資料或病例信息不完整，本研究未納入統(tǒng)計(jì)分析

圖2 1995—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者感染途徑構(gòu)成

Table 3 Source of discovering HIV-infected persons and AIDS patients in Zhoukou City 1995—2014

病例來(lái)源累計(jì)報(bào)告(例)構(gòu)成比(%)檢測(cè)咨詢(xún)33653663有償供血/血漿人員檢測(cè)29283187專(zhuān)題調(diào)查14101535臨床就診者檢測(cè)844919術(shù)前檢測(cè)138150輸血/血制品前檢測(cè)21023性病門(mén)診63069羈押人員體檢62067無(wú)償獻(xiàn)血人員檢測(cè)36039陽(yáng)性者配偶或性伴檢測(cè)197214女性陽(yáng)性者子女檢測(cè)17019其他106115合計(jì)918710000

表4 2001—2014年周口市HIV感染者和AIDS患者經(jīng)性傳播構(gòu)成比變化

Table 4 Changing trend of sexual transmission of HIV/AIDS in Zhoukou，2001—2014

時(shí)間(年)累計(jì)報(bào)告(例)非婚異性傳播例數(shù) 構(gòu)成比(%)配偶/固定性伴傳播例數(shù) 構(gòu)成比(%)男男同性傳播例數(shù) 構(gòu)成比(%)2001347102972020020024332046133000020035154078234470020042826301063010600200561731502538590020066424773283129300200761058951801311101620085054079267132720402009465531140661419204320104338519636414788185201140396238242104213323201237118850673594325674201341033681952151238927201444137384581227242952合計(jì)901813441490596661131145

3 討論

本研究結(jié)果顯示，周口市是河南省AIDS流行較嚴(yán)重的地區(qū)之一，疫情分布范圍廣，波及10個(gè)縣(市、區(qū))204個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)，局部地區(qū)、個(gè)別村莊疫情較為嚴(yán)重，呈聚集性分布。感染途徑已由經(jīng)血傳播向性傳播轉(zhuǎn)變，與周邊地區(qū)AIDS流行特點(diǎn)相似[4-6]。報(bào)告病例以30～60歲為主，男性多于女性，農(nóng)村居民多于城鎮(zhèn)。經(jīng)過(guò)2006—2012年平穩(wěn)時(shí)期后，2013年起AIDS疫情有所抬頭，并由高危人群向一般人群蔓延，非婚異性傳播和男男同性傳播上升趨勢(shì)明顯。

2005年，針對(duì)AIDS疫情的嚴(yán)峻形勢(shì)，周口市采取了一系列防治措施。開(kāi)展孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測(cè)，對(duì)HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦采取人工終止妊娠、藥物阻斷、人工喂養(yǎng)，阻斷HIV母嬰傳播，AIDS母嬰傳播率降低到4.65%[7]；對(duì)單陽(yáng)家庭進(jìn)行“一對(duì)一”目標(biāo)責(zé)任制隨訪(fǎng)管理，免費(fèi)發(fā)放安全套，提供AIDS自愿咨詢(xún)服務(wù)，有效地降低了配偶間HIV性傳播率[8]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)配偶/固定性伴傳播呈下降趨勢(shì)。周口市是國(guó)內(nèi)較早實(shí)施免費(fèi)抗病毒治療工作的地區(qū)之一，有效的抗病毒治療可一定程度上降低HIV感染者和AIDS患者病死率，對(duì)提高其生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間具有重要價(jià)值[9]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床相關(guān)檢測(cè)是HIV感染和AIDS患者的重要來(lái)源之一，提示在做好檢測(cè)咨詢(xún)的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)提供HIV檢測(cè)咨詢(xún)，擴(kuò)大HIV抗體檢測(cè)人群，早期發(fā)現(xiàn)HIV感染者[10]，控制AIDS的續(xù)發(fā)傳播。

2006年后，周口市非婚異性傳播和男男同性傳播呈上升趨勢(shì)，形成以性傳播為主的傳播模式[11]，提示阻斷性傳播是控制AIDS疫情的重要舉措。應(yīng)加大宣傳教育和行為干預(yù)力度，改變宣傳教育模式，利用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、社交軟件等新媒體開(kāi)展針對(duì)性活躍人群和男男同性性行為者的AIDS防治知識(shí)宣傳教育和警示性教育，倡導(dǎo)安全性行為，提高自我防護(hù)意識(shí)[12]。

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(本文編輯：吳立波)

Epidemiological Characteristics of Acquired Immune Deficiency Syndrome in Zhoukou，He′nan Province From 1995 to 2014

ZHANGLin.

ZhoukouCenterforDiseaseControlandPrevention，Zhoukou466000，China

Acquired immunodeficiency syndrome；Epidemic characteristic；Sexually transmitted disease,viral

466000河南省周口市疾病預(yù)防控制中心

張林，466000河南省周口市疾病預(yù)防控制中心；E-mail：zkxak@163.com

R 512.91

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.23.024

2015-02-26；

2015-06-01)

【編者按】 “數(shù)據(jù)研究分享”即是采用現(xiàn)有的衛(wèi)生事件信息收集系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理、分析，從宏觀角度展現(xiàn)衛(wèi)生事件分布的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)，這對(duì)預(yù)測(cè)未來(lái)衛(wèi)生事件的發(fā)展趨勢(shì)，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)有重要價(jià)值。對(duì)此，本刊特開(kāi)設(shè)此欄目，集中報(bào)道各地對(duì)各種衛(wèi)生事件動(dòng)態(tài)變化的分析成果，為全科醫(yī)生把握衛(wèi)生事件的發(fā)展態(tài)勢(shì)提供參考。

張林.1995—2014年河南省周口市AIDS流行特征分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(23)：2846-2850.[www.chinagp.net]

Zhang L.Epidemiological characteristics of acquired immune deficiency syndrome in Zhoukou，He′nan Province from 1995 to 2014[J].Chinese General Practice，2015，18(23)：2846-2850.