段云濤

671000大理州人民醫(yī)院皮膚科

銀屑病患者外耳部皮疹觀察

段云濤

671000大理州人民醫(yī)院皮膚科

目的：探討銀屑病患者外耳部位皮疹的臨床表現(xiàn)及臨床價值。方法：收治銀屑病患者180例，觀察患者外耳部位的皮疹情況。結(jié)果：與尋常型銀屑病相比，膿皰型銀屑病與紅皮病型外耳部皮疹發(fā)病率較高（P＜0.05）；銀屑病靜止期、進(jìn)展期患者外耳部皮疹的發(fā)生率顯著高于消退期（P＜0.05）；患者外耳部皮疹與患者頭部皮損存在明顯相關(guān)性（P＜0.05）。結(jié)論：可將外耳部是否發(fā)生皮疹作為銀屑病的觀察指標(biāo)之一，但是否能提示進(jìn)行治療尚需進(jìn)一步研究證實。

銀屑??；外耳；皮疹；尋常型銀屑病；臨床意義

銀屑病為臨床常見的皮膚病之一，是一種慢性復(fù)發(fā)性的皮膚病，主要臨床特征為紅斑及鱗屑，由于會侵犯患者的全身皮膚，且病程較長，發(fā)病率高，對患者造成很大的影響，給患者帶來很大的精神與心理壓力，且影響患者的形象[1]。研究認(rèn)為，患者外耳部皮疹的發(fā)生與銀屑病的病情程度呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性，銀屑病病情嚴(yán)重，則患者外耳部皮疹的發(fā)生率高；反之，外耳部皮疹的發(fā)生率低[2]。本研究納入我科治療的180例銀屑病患者，探討兩者之間是否存在明顯的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2015年1月收治銀屑病患者180例，男105例，女75例，年齡10～78歲，平均（56.3±12.4）歲，病程21 d～32年，平均（12.4±3.2）年。包括紅皮病型銀屑病3例、膿皰型銀屑病2例及尋常型銀屑病175例；病情分期方面，病情進(jìn)展期76例、靜止期68例及消退期36例。

統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 13.0進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）形式表示，用χ2檢驗，計數(shù)資料用百分率（％）形式表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 銀屑病患者外耳部皮疹發(fā)生情況[n（％）]

表2 頭部皮損與外耳部皮疹的相關(guān)性[n（％）]

結(jié)果

外耳部皮疹發(fā)生情況：本研究所納入的180例不同類型銀屑病患者中，外耳部發(fā)生皮疹145例（80.55％），無外耳部皮疹35例（19.44％）[3]，見表1。

頭部皮損與外耳部皮疹的相關(guān)性：180例患者中，頭部皮損120例，存在頭部皮損的患者中，有外耳部皮疹者108例（90.0％），無外耳部皮損者 12例（10％）；無頭部皮損的60例患者中，有外耳部皮疹者37例（61.67％），無外耳部皮疹者23例（38.33％），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]，見表2。

外耳部皮疹發(fā)病部位情況：患者外耳部皮疹常發(fā)部位為三角窩、耳甲艇及耳甲腔，三部位皮疹發(fā)生率超過50％，耳舟、耳輪角、外耳道開口及其他部位皮疹的發(fā)生率較低，與三角窩、耳甲艇及耳甲腔皮疹發(fā)生率相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

銀屑病不同時期外耳部皮疹情況：本研究所納入的180例患者中，病情進(jìn)展期76例、靜止期68例及消退期36例，其中，進(jìn)展期患者外耳部皮疹58例，發(fā)生率76.32％，靜止期外耳部皮疹50例，發(fā)生率73.53％，消退期外耳部皮疹12例，發(fā)生率33.33％，疾病進(jìn)展期、靜止期外耳部皮疹發(fā)生率明顯高于消退期，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表3 外耳部皮疹各部位發(fā)病情況比較（例）

討論

銀屑病為臨床常見皮膚疾病，可發(fā)生于全身各處的皮膚，常發(fā)部位為四肢伸側(cè)與頭皮，且外耳部為常見病發(fā)部位[5]。本研究納入的180例銀屑病患者中，外耳部發(fā)生皮疹145例（80.55％），說明外耳部為皮疹的高發(fā)部位之一。

同時，本研究經(jīng)過回顧性分析患者的臨床治療，得到以下結(jié)果：①頭部皮損的120例患者中，外耳部皮疹108例（90.0％），無外耳部皮損12例（10％）；無頭部皮損的60例患者中，外耳部皮疹37例（61.67％），無外耳部皮疹 23例（38.33％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②180例患者中，病情進(jìn)展期76例、靜止期68例、消退期36例，其中，進(jìn)展期患者外耳部皮疹58例（76.32％），靜止期外耳部皮疹50例（73.53％），消退期外耳部皮疹12例（33.33％），疾病進(jìn)展期、靜止期外耳部皮疹發(fā)生率明顯高于消退期，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；③患者外耳部皮疹常發(fā)部位為三角窩、耳甲艇及耳甲腔，三部位皮疹發(fā)生率超過50％，耳舟、耳輪角、外耳道開口及其他部位皮疹的發(fā)生率較低，與三角窩、耳甲艇及耳甲腔皮疹發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。銀屑病屬全身性疾病，與患者的精神壓力、與外感等均密切相關(guān)。與外感因素相關(guān)的大腸、肺，均于外耳部有表現(xiàn)區(qū)，是否與外耳部皮疹的發(fā)生存在相關(guān)性，尚需進(jìn)一步研究證實[6]。

表4 不同時期外耳部皮疹發(fā)生情況比較[n（％）]

綜上所述，銀屑病的病情程度、分期及是否存在皮損，均與外耳部皮疹的發(fā)生有明顯的相關(guān)性，所以可將外耳部皮疹視為銀屑病的觀察指標(biāo)之一[7]。

[1]毛東軍，趙紹金.銀屑病患者外耳部位皮疹的觀察與分析[J].臨床皮膚科雜志，1993，22（2）：106-107.

[2]丁曉嵐，王婷琳，沈佚葳，等.中國六省市銀屑病流行病學(xué)調(diào)查[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（7）：598-601.

[3]李世蔭，楊雪琴，邵長庚，等.在“醫(yī)學(xué)目的”討論中審視當(dāng)前銀屑病防治研究工作[J].中華皮膚科雜志，1998，31（2）：69-71.

[4]宋晶，龐曉文，蔡瑞康，等.銀屑病患者外耳部皮疹的觀察及臨床意義[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2003，17（4）：250-251.

[5]Liu Y，Krueger JG，Bowcock AM.Psoriasis：genetic associations andimmune system changes[J].Genes Immunity advance online publication，2009，33（10）：1038-1039.

[6]Christensen TE.Observations of psoriasis in the absence of therapeutic interventionidentifies two unappreciated morphologic variants，thin-plaque and thick-plaque psoriasis，and their associated phenotypes[J].J Invest Dermatol，2012，12（9）：2397-2403.

[7]姚樹蘭，朱紅，劉梅，等.紅皮病型銀屑病120例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（10）：764-765.

Observation of the external ear skin rash in patients with psoriasis

Duan Yuntao
Department of Skin，the People's Hospital of Dali State 671000

Objective：To investigate the clinical manifestations and clinical value of skin rash in patients with psoriasis.Methods：180 patients with psoriasis were selected，and we observed the skin rash of them.Results：Compared with psoriasis vulgaris，the incidence rate of skin rash of pustular psoriasis and erythrodermic was higher（P＜0.05）.The occurrence rate of the skin rash in the patients with psoriasis at rest or at the stage of development was significantly higher than that in the patients during the period of the regression（P＜0.05）；there was a significant correlation between the patients with external auditory skin rash and skin lesions（P＜0.05）.Conclusion：Whether the ear skin rash can be as one of the indicators of psoriasis，but whether it can prompt treatment is needed to further study.

Psoriasis；External ear；Rash；Psoriasis vulgaris；Clinical significance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.34