李善峰，閆文秀

(1. 山東社會科學(xué)院 省情研究院，山東 濟(jì)南250002;2. 山東社會科學(xué)院 社會學(xué)研究所，山東 濟(jì)南250002)

自殺(suicide)是一種普遍存在的社會現(xiàn)象，對自殺現(xiàn)象的研究幾乎與自殺行為的發(fā)生同時(shí)進(jìn)行。自現(xiàn)代社會科學(xué)創(chuàng)立以來，不同學(xué)科對自殺有著不同的定義、研究思路和分析方法。社會學(xué)家涂爾干(Durkheim)認(rèn)為，“任何由死者自己完成并知道會產(chǎn)生這種結(jié)果的某種積極或消極的行動直接或間接地引起的死亡叫做自殺”①［法］涂爾干:《自殺論》，馮韻文譯，北京:商務(wù)印書館，1996 年版，第11 頁。;心理學(xué)家施耐德曼(Shneidman)提出“自殺是有意識的自我毀滅行動，處于多方面困境中采取自殺行動的人認(rèn)為，自殺是從困境中解脫的最好方式”②轉(zhuǎn)自肖水源，周亮，徐慧蘭:《危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防(二)——自殺行為的概念與分類》，《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志(英文)》，2005 年第5 卷，第298 頁。;世界衛(wèi)生組織(WHO)則認(rèn)為“自殺是自發(fā)完成的、故意的行動后果，行為者本人完全了解或期望這一行動的致死性后果”③轉(zhuǎn)自肖水源，周亮，徐慧蘭:《危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防(二)——自殺行為的概念與分類》，《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志(英文)》，2005 年第5 卷，第298 頁。。

綜觀學(xué)術(shù)界對自殺的各種理解和定義，自殺行為應(yīng)該具備三個(gè)基本的要素:第一，行為后果的致死性，即自殺行為的直接后果是死亡;第二，行為后果的故意性，即自殺者明知這種行為會產(chǎn)生死亡的后果，而故意為之;第三，行為主體的主動性，即自殺者對自己行為及后果有清楚的了解，并采取手段促使這種后果的產(chǎn)生，其中行動的手段可以是主動的，也可以是被動的。只要具備了這三個(gè)要素，都可以看成是自殺行為。按照自殺行為的后果，又可分為自殺死亡(committed suicide)和自殺未遂(attempted suicide)兩種類型，這兩種行為都是自殺研究的對象。

一、國外的自殺研究

自殺研究的理論在國外發(fā)展較為成熟和完善，已經(jīng)形成較為系統(tǒng)的自殺統(tǒng)計(jì)方法和分析體系。當(dāng)前國外對自殺行為的研究主要有三個(gè)視角，即生物醫(yī)學(xué)、個(gè)體心理學(xué)和社會學(xué)，其中每一個(gè)學(xué)科都形成了具有較強(qiáng)解釋力的自殺理論。

(一)生物醫(yī)學(xué)的研究

生物醫(yī)學(xué)是西方自殺研究的主流傳統(tǒng)，可追溯到200 多年前。早在18 世紀(jì)，法國醫(yī)生埃斯奎羅(Ezquerro)就將自殺與精神疾病聯(lián)系起來，并在大量的臨床資料的基礎(chǔ)上確定了二者之間的關(guān)系。他認(rèn)為在一般情況下，自殺總是與某種精神錯(cuò)亂聯(lián)系在一起，自殺甚至呈現(xiàn)了精神錯(cuò)亂者的所有特點(diǎn)。社會學(xué)家涂爾干的自殺研究在很大程度上就是基于埃斯奎羅的研究資料。

當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)仍是西方研究自殺問題的主要視角，學(xué)者們從不同角度探討了自殺與生物遺傳因素、自殺與某些疾病(如抑郁癥、精神分裂癥等)之間的復(fù)雜關(guān)系。其中的主要觀點(diǎn)有:認(rèn)為自殺具有一定的遺傳性(Roy A，Rylander G，Sarchiapone M 等)，并將雙生子、寄生子研究方法應(yīng)用于自殺研究(如Kallman，Anastasio;Schulsinger，Wender，Kety);這些遺傳性因素會表現(xiàn)為一定的生物學(xué)表型異常，出現(xiàn)某些“自殺基因”，當(dāng)前研究最多的自殺基因有色氨酸羥化酶基因、5 －HT 轉(zhuǎn)運(yùn)基因、5 －HT 受體基因等;自殺與生化因素即人體某些物質(zhì)的含量有著直接聯(lián)系，如5 －羥色胺(血清素)，去鉀腎上腺素(NE)，多巴胺代謝物CSF 高香草酸(HVA)，膽固醇等;自殺是精神疾病的一種表現(xiàn)特征(Beautrais;Shaffer 等)。生物醫(yī)學(xué)的自殺理論，建立在科學(xué)的觀察和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，部分解釋了自殺行為，尤其是西方自殺行為的發(fā)生機(jī)制，具有重大的理論意義。

(二)個(gè)體心理學(xué)的研究

個(gè)體心理學(xué)以自殺者的心理特征為研究對象，從自殺者的個(gè)體心理形成與發(fā)展過程中尋求其選擇自殺行為的原因，是當(dāng)前解釋自殺行為的一個(gè)重要研究領(lǐng)域。目前西方個(gè)體心理學(xué)主要從心理分析、行為主義、認(rèn)知主義等理論角度對自殺者的自殺行為進(jìn)行探討。

自殺行為的心理分析理論源自于弗洛伊德(Sigmund Freud)，他將自殺行為與生物本能聯(lián)系起來，認(rèn)為人的所有行為的動機(jī)都來源于每一個(gè)個(gè)體內(nèi)部自我保存本能和性本能的生本能(Eros)和包括攻擊和破壞的死本能(Thanotos)，除了具有求生的動力機(jī)制外，人還具有求死的動力機(jī)制，二者相互矛盾與斗爭，自殺就是死本能戰(zhàn)勝了生本能，在死亡的影響下采取的一種行為。行為主義理論認(rèn)為自殺行為是一種習(xí)得的行為方式，在內(nèi)外因素的強(qiáng)化作用下，自殺行為成為其釋放消極情緒和改善內(nèi)外環(huán)境的方法。

認(rèn)知理論的目的是了解在自殺行為的產(chǎn)生、計(jì)劃、意念中所蘊(yùn)含的各種認(rèn)知相關(guān)因素或認(rèn)知加工特點(diǎn)。施耐德曼從認(rèn)知的角度對自殺行為進(jìn)行分析，認(rèn)為自殺來自一種對“后我”(postego)的認(rèn)知，即人們對死后狀態(tài)的看法①參見吳飛:《浮生取義——對華北某縣自殺現(xiàn)象的文化解讀》，北京:中國人民大學(xué)出版社，2009 年版。。他還概括了自殺者十個(gè)共同的心理因素，認(rèn)為自殺是痛苦(pain)、壓力(press)和混亂(perturbation)三個(gè)因素在不同程度上組合的結(jié)果，人們自殺的主要目標(biāo)是想從無助、絕望、悲痛中解脫出來②Edwin Shneidman.The Suicidal Mind.New York:Oxford University Press，1996.。逃避自我理論(Escape From Self)成為認(rèn)知理論的核心視角。

個(gè)體心理學(xué)的自殺理論將個(gè)人心理與自殺行為結(jié)合起來進(jìn)行解釋，突出個(gè)人心理對自殺行為的作用和影響，對于個(gè)體的自殺行為具有極強(qiáng)的解釋力。然而，自殺作為一種普遍存在的現(xiàn)象，具有更廣泛的社會意義，僅僅從個(gè)人層面進(jìn)行研究，不足以解釋作為社會現(xiàn)象的自殺行為。

(三)社會學(xué)的研究

1. 實(shí)證主義社會學(xué)的研究

1897 年涂爾干的《自殺論》將自殺上升到社會問題的層面，開創(chuàng)了社會學(xué)解析自殺問題的傳統(tǒng)。在此書中，他將自殺作為一個(gè)社會事實(shí)進(jìn)行分析和解釋，并運(yùn)用社會統(tǒng)計(jì)的方法，以統(tǒng)計(jì)交互列表的形式，展現(xiàn)了大量的經(jīng)驗(yàn)資料，用以說明自殺現(xiàn)象與民族、自然環(huán)境、性別、婚姻狀況、宗教信仰、社會穩(wěn)定和繁榮程度等社會因素之間的關(guān)系，從而建立了用社會事實(shí)的因果關(guān)系分析自殺的理論。他認(rèn)為自殺與社會的整合程度相關(guān)，當(dāng)社會整合程度過高或不足時(shí)，社會整體的自殺率就會上升。他總結(jié)出四種類型的自殺:即利己型自殺(egoistic suicide)、利他型自殺(altruistic suicide)、失范型自殺(anomic suicide)和宿命型自殺(fatalistic suicide)。

涂爾干將自殺率作為分析單位，把自殺研究與生物醫(yī)學(xué)和心理學(xué)區(qū)分開來，隨后的許多學(xué)者沿用涂爾干的路徑和理論觀點(diǎn)。哈布瓦赫(Halbwachs)提出了“社會孤立度”等概念，對自殺理論進(jìn)行完善，使其成為現(xiàn)代社會學(xué)自殺研究的主流觀點(diǎn);吉布斯(Gibbs)和馬丁(Martin)把自殺歸于社會整合的缺乏;亨利(Henry)和肖德(Short)把自殺和他殺歸于外部限制，認(rèn)為自殺和他殺之間成反比關(guān)系，①［加］布施豐正:《自殺與文化》，馬利聯(lián)譯，北京:文化藝術(shù)出版社，1992 年版，第99 －100 頁，第100 頁。等等。這些理論都沒有脫離涂爾干的解釋框架，隨后的學(xué)術(shù)發(fā)展，實(shí)證主義研究方法通過對收集數(shù)據(jù)的分析，借助精神測量量表、壓力量表、生活事件量表、生活質(zhì)量量表、社會支持量表等對自殺者進(jìn)行定量研究，對西方國家的自殺現(xiàn)狀、特征以及自殺影響因素等給出了合理的解釋。

2. 人文主義社會學(xué)的研究

道格拉斯(Douglas)在《自殺的社會意義》中批判了涂爾干的自殺觀點(diǎn)，認(rèn)為其忽視了自殺的文化意義，他指出“研究者必須要關(guān)注每個(gè)具體的自殺行動，并對其情境做出解釋性理解，因此，與其單兵突進(jìn)地將自殺率作為唯一的考察對象，還不如通過對與自殺者相關(guān)的人展開深度訪談，以及收集一些與自殺者的自殺行動有關(guān)的材料，進(jìn)而理解自殺者自殺的社會意義到底是什么”②Douglas JD.The Social Meaning of Suicide.Princeton:Princeton University Press，1967.。巴修萊爾(Baciulyle)提出與涂爾干相對抗的研究結(jié)論，認(rèn)為自殺行為是人生的一種類型，肯定自殺是個(gè)人的權(quán)力，精神障礙可以看做是不同層次的、積極的社會行動，認(rèn)為人的社會行動“必須根據(jù)如何定義社會的狀況，以及與他人的人際關(guān)系來理解”③［加］布施豐正:《自殺與文化》，馬利聯(lián)譯，北京:文化藝術(shù)出版社，1992 年版，第99 －100 頁，第100 頁。。這些觀點(diǎn)引起很大的爭論，開辟了不同于涂爾干實(shí)證主義路線的人文主義社會學(xué)自殺研究的傳統(tǒng)。

這種人文主義的研究思路，來源于韋伯(Weber)創(chuàng)立的理解社會學(xué)，韋伯對社會學(xué)的定義是:“社會學(xué)是一門關(guān)于社會行動的解釋性理解，并依此對社會行動的過程和結(jié)構(gòu)進(jìn)行因果說明的科學(xué)”④Max Weber，Economy and Society，N.Y.:Bedminster Press，1986.。他把社會行動作為社會學(xué)研究的對象，提出社會學(xué)既要對社會行動的客觀結(jié)果進(jìn)行解釋，也要對其主觀意義進(jìn)行理解。韋伯所謂的理解，就是對行動意義的把握，主要包含兩個(gè)方面的含義:一是對某一行動的主觀意義的直接觀察理解，即通過對社會行動或?qū)ο蟮闹苯佑^察就能理解其意義，二是解釋性理解，即根據(jù)動機(jī)來把握行動者賦予行動的意義。

當(dāng)前西方學(xué)術(shù)界的自殺研究，仍然延續(xù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)的知識傳統(tǒng)，并發(fā)展出若干新的成果。有的研究者更是將這三個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行交叉綜合，提出新的解釋理論，如盧曼(Luhmann)提出的“應(yīng)激—素質(zhì)綜合模型”，認(rèn)為自殺行為是自殺者認(rèn)知模式及人格、環(huán)境因素、應(yīng)激反應(yīng)作用于已形成的素質(zhì)的方式;威廉姆斯(Williams)提出的“痛苦吶喊”模式，強(qiáng)調(diào)自殺行為是被組合情境誘發(fā)出的一種“反應(yīng)”⑤劉貴浩，郭麗:《自殺成因的理論模式研究》，《國際精神病學(xué)雜志》，2008 年第4 期，第221 －224 頁。。這些綜合模型注意到生物和心理兩個(gè)層面，并將自殺放到個(gè)體素質(zhì)和社會文化環(huán)境里加以考察，為自殺的評估和治療提供了新的綜合的研究視角。

二、國內(nèi)的自殺研究

(一)中國自殺的特征研究

我國政府從1998 年開始向世界衛(wèi)生組織提供自殺死亡的人口數(shù)據(jù)，在向世界衛(wèi)生組織提供自殺數(shù)據(jù)的39 個(gè)國家中，我國的自殺率排在第四位，屬于高自殺率國家。2002 年費(fèi)立鵬(Phillips)等人在《柳葉刀》(Lancet)發(fā)表《中國的自殺率:1995—1999》一文，估算中國的自殺率是23/10 萬到30/10 萬⑥Phillips MR.，Suicide rates in China，1995 －1999.The Lancet，2002(3).。對中國自殺問題的關(guān)注在2003 年前后形成一個(gè)熱點(diǎn)，無疑與費(fèi)立鵬的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的研究成果有關(guān)⑦吳飛:《自殺問題再反思》，《開放時(shí)代》，2013 年第6 期。。經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)調(diào)查和實(shí)證研究，國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)了中國自殺現(xiàn)象與西方社會不同的特點(diǎn)。

第一，中國農(nóng)村自殺率高于城市，且農(nóng)村的自殺行為具有很強(qiáng)的區(qū)域性。在中國，農(nóng)村自殺率是城市的3 倍，這是不同于其他國家的特點(diǎn)，農(nóng)村的高自殺率也是造成中國整體自殺率較高的主要因素。但對于中國農(nóng)村自殺率的變化趨勢，不同學(xué)者有著不同的研究結(jié)論，景軍等人對我國自殺數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，發(fā)現(xiàn)我國農(nóng)村自殺率在1987 －2009 年的區(qū)間內(nèi)基本上保持下降趨勢，從1987 年的27.75/10 萬下降到2009 年的9.1/10 萬，與城市自殺率之間的差距在逐年縮小，2003 年和2005 年甚至低于城市。而劉燕舞等人關(guān)于1980 －2009 年間7 省34 村的自殺行為調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村自殺率在過去30 年中可能并沒有下降，相反是上升狀態(tài)。這種自殺率的認(rèn)知差異與當(dāng)前我國農(nóng)村自殺行為的區(qū)域性有關(guān)，不同地區(qū)自殺現(xiàn)象存在較大的差異。華中科技大學(xué)中國鄉(xiāng)村治理研究中心對全國10 省25 村的自殺現(xiàn)象的調(diào)查印證了這一點(diǎn)，他們認(rèn)為“南方農(nóng)村因代際關(guān)系沖突導(dǎo)致的激憤型自殺較多，中部農(nóng)村和北方農(nóng)村相對較少;中部江漢平原地區(qū)因子女不孝而導(dǎo)致的絕望型和孤獨(dú)型自殺較多，北方次之，南方較少;北方農(nóng)村老年人的自殺相對較少”①劉燕舞:《自殺研究:困境表述、理論檢視與進(jìn)路轉(zhuǎn)換》，《中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會科學(xué)版)，2010 年第3 期。。

第二，農(nóng)村的自殺率呈現(xiàn)雙高峰現(xiàn)象，存在明顯的年齡和性別差異。農(nóng)村自殺人群中，女性和老人占有相當(dāng)高的比例。農(nóng)村女性尤其是已婚青年女性的高自殺率整體拉高了中國女性自殺的比例，農(nóng)村青年女性的自殺率高于青年男性。但近年來，女性自殺有著明顯下降的趨勢。農(nóng)村自殺也有著顯著的年齡特點(diǎn)，農(nóng)村老年人是另一個(gè)自殺的高危人群，其自殺率近年來雖然有所緩解，但依然居高不下。以農(nóng)村70 －74 歲的老年人為例，在2002 －2008 年期間，這個(gè)年齡組的年均自殺率高達(dá)47.05/10 萬，許多局部地區(qū)的調(diào)查也驗(yàn)證了這一特點(diǎn)。

第三，中國自殺者中精神疾病患病率低。與國外高達(dá)90%的精神疾病的比例相比，我國自殺者中精神疾病患者比重大約在63%左右。張艷萍等人以1998 年8 月至2000 年8 月四所縣(市)級綜合醫(yī)院急診室中自殺未遂者(共578 例)為研究對象，通過對農(nóng)村地區(qū)有、無精神障礙自殺未遂者的特征進(jìn)行比較，認(rèn)為自殺未遂者中患有精神障礙的比例只有39.6%。②張艷萍，李獻(xiàn)云，費(fèi)立鵬，卞清濤，許永臣，及惠郁，楊榮山，張遲，何鳳生:《農(nóng)村地區(qū)有、無精神障礙自殺未遂者及其自殺特征的比較》，《中華精神科雜志》，2003 年第4 期。

第四，我國多數(shù)自殺未遂屬于沖動行為。研究表明，50%的自殺未遂者考慮自殺的時(shí)間小于2 小時(shí)，28%的自殺未遂者在采取自殺行動之前考慮的時(shí)間不到10 分鐘③北京回龍觀醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究室:《衛(wèi)生部/WHO 預(yù)防自殺講習(xí)班的會議報(bào)告》，《中國心理衛(wèi)生雜志》，2000 年第14 卷第5 期。。

第五，自殺方式的便利性較強(qiáng)。自殺者較多采取農(nóng)藥、安眠藥或上吊等手段實(shí)施，這些自殺工具在日常生活中具有易得性，其中服毒是最常見的自殺方式。在北京回龍觀醫(yī)院的調(diào)查中，55%的自殺成功者與43%的自殺未遂者服農(nóng)藥自殺;4%的自殺成功者與49%的自殺未遂者服安眠藥或其它治療藥物自殺;73%的服毒自殺者與自殺未遂者是通過服非常容易得到的、存放在家里的藥物而自殺④北京回龍觀醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究室:《衛(wèi)生部/WHO 預(yù)防自殺講習(xí)班的會議報(bào)告》，《中國心理衛(wèi)生雜志》，2000 年第14 卷第5 期。。

(二)生物醫(yī)學(xué)與個(gè)體心理學(xué)的研究

關(guān)于中國自殺現(xiàn)狀的解釋性研究與國外相關(guān)研究方向一致，主要包括生物醫(yī)學(xué)、個(gè)體心理學(xué)以及社會學(xué)等視角。生物醫(yī)學(xué)和個(gè)體心理學(xué)從身心健康狀況的角度對自殺行為進(jìn)行分析和干預(yù)，有著深厚的生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。生物醫(yī)學(xué)尤其是流行病學(xué)，是當(dāng)前國內(nèi)自殺研究的主流研究框架，許多醫(yī)學(xué)專家和社會工作者通過戶口調(diào)查和搜集臨床案例的方法獲得大量資料，并利用監(jiān)測、觀察、假設(shè)檢驗(yàn)、多元變量回歸分析以及實(shí)驗(yàn)的方法，研究自殺和自殺未遂人群中性別、年齡、疾病、健康狀況等因素的特征，探討自殺的原因及方式，從而制定自殺的預(yù)防和干預(yù)對策。

這個(gè)研究思路一般將自殺歸因于某些特定的疾病。胡澤卿等人通過對212 例抑郁癥患者的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)自殺與抑郁癥人的絕望感、抑郁情緒、工作缺乏興趣、偏執(zhí)和自卑等癥狀呈顯著相關(guān)性①胡澤卿，劉協(xié)和，曹莉萍:《抑郁癥與自殺》，《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志》，1997 年第3 期。;回龍觀醫(yī)院在分析中國441 例自殺成功案例的自殺原因構(gòu)成時(shí)，發(fā)現(xiàn)抑郁癥和其它精神障礙是導(dǎo)致自殺的重要原因②北京回龍觀醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究室:《衛(wèi)生部/WHO 預(yù)防自殺講習(xí)班的會議報(bào)告》，《中國心理衛(wèi)生雜志》，2000年第14 卷第5 期。。李獻(xiàn)云等人對152 例自殺未遂者的病例對照研究認(rèn)為患有精神病是自殺未遂第二大重要的危險(xiǎn)因素③李獻(xiàn)云，楊榮山，張遲等:《自殺未遂危險(xiǎn)因素的病例對照研究》，《中華流行病學(xué)雜志》，2001 年第22 卷第4 期。。有些研究還認(rèn)為軀體疾病作為一種應(yīng)激因素可增加自殺的危險(xiǎn)性，如麻風(fēng)病患者因?yàn)榧彝ズ蜕鐣钠缫?，有自殺意念的人是一般人群?7 倍④史璋瑛，蔡文科:《麻風(fēng)患者自殺的心理與社會因素》，《中國麻風(fēng)雜志》，1997 年第13 卷第3 期。。

個(gè)體心理學(xué)的研究認(rèn)為自殺與人格失調(diào)、心理障礙等心理問題密切相關(guān)，是由于個(gè)人認(rèn)知、心理發(fā)展等方面出現(xiàn)偏差而導(dǎo)致的行為。馬劍俠認(rèn)為“劇變的外部環(huán)境與脆弱的個(gè)體心理素質(zhì)交互作用，在某些應(yīng)激事件的誘發(fā)下促使了自殺率的上升”，提出自殺是由于個(gè)人無法達(dá)到與外界變化相適應(yīng)的心理水平造成的⑤馬劍俠:《我國目前自殺的主要特點(diǎn)、社會心理分析與對策》，《安陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)》，2001 年第6 期。。王春燕則認(rèn)為農(nóng)村自殺死亡者具有一些明顯的人格特征，如傾向于人際交往被動、情緒低落、愛挑剔、退縮、急躁、自我中心、安于現(xiàn)狀、不善言辭、不易親近、消極低落，不切實(shí)際、浮躁沖動，敢于決斷、缺乏毅力、回避困難等⑥王春燕:《人格特征與農(nóng)村自殺死亡關(guān)系的心理解剖研究》，大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009 年。。

張杰提出的扭力理論(壓力不協(xié)調(diào)理論)是當(dāng)前從心理學(xué)和社會學(xué)的結(jié)合上解釋自殺行為的理論范式。該理論認(rèn)為，扭力有四種不協(xié)調(diào)的壓力源，這種不協(xié)調(diào)的壓力在導(dǎo)致自殺行為的過程中會受到社會因素的干預(yù)或強(qiáng)化。由于社會因素這個(gè)中間變量的存在，大部分有不協(xié)調(diào)壓力體驗(yàn)的人并沒有選擇自殺行為。這些社會調(diào)節(jié)因素包括經(jīng)濟(jì)生活狀況、受教育程度、社會地位、家庭背景及宗教信仰等。自殺與不協(xié)調(diào)壓力之間的關(guān)系可能會被社會調(diào)節(jié)與社會整合等因素所緩解⑦張杰，景軍，吳學(xué)雅，孫薇薇，王存同:《中國自殺率下降趨勢的社會學(xué)分析》，《中國社會科學(xué)》，2011 年第5 期。。他的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前中國農(nóng)村地區(qū)15 －34 歲無精神疾病人群的自殺和中國自殺率的降低都與扭力及“扭力情境”密切相關(guān)，其中在危機(jī)面前缺乏積極應(yīng)對能力，是影響農(nóng)村青年自殺的極為重要的危險(xiǎn)因素。而自殺率下降也是通過扭力的降低來實(shí)現(xiàn)的，青年農(nóng)民進(jìn)城打工，規(guī)避了家庭中的各種沖突，改善了生活環(huán)境，扭力也隨之降低或消失，從而降低了自殺率⑧張杰，宋振韶:《自殺壓力不協(xié)調(diào)理論的初步驗(yàn)證》，《中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)》，2006 年第6 期。⑨張杰，唐勇:《壓力不協(xié)調(diào)與自殺:從155 個(gè)案例看扭力體驗(yàn)》，《中國心理衛(wèi)生雜志》，2009 年第11 期。⑩李寧:《中國農(nóng)村地區(qū)15 －34 歲青年人群自殺危險(xiǎn)因素研究》，山東大學(xué)博士學(xué)位論文，2009 年。。

(三)社會學(xué)的研究

社會學(xué)的分析視角主要從社會環(huán)境入手，針對中國自殺者精神疾病患病率低的特點(diǎn)，分析社會因素與自殺行為之間的關(guān)系。當(dāng)前我國關(guān)于自殺問題的社會學(xué)研究，主要有兩種思路，即以定量分析為主的實(shí)證主義研究和以實(shí)地研究和個(gè)案研究為主的人文主義研究。

1. 實(shí)證主義研究

這是對涂爾干自殺研究思路的延續(xù)和繼承，主要借助統(tǒng)計(jì)工具對自殺行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和相關(guān)分析，獲得中國自殺的數(shù)量、自殺率、性別、年齡、職業(yè)、區(qū)域分布等客觀信息，找出影響自殺的因素，進(jìn)而解釋自殺現(xiàn)象。當(dāng)前對中國農(nóng)村自殺行為的實(shí)證主義研究，主要從宏觀和微觀兩個(gè)層面進(jìn)行。

在宏觀研究方面，景軍對1987 －2009 年連續(xù)23 年的全國自殺率及農(nóng)村自殺率與農(nóng)村外出勞動力的比重進(jìn)行逐年比較，發(fā)現(xiàn)大規(guī)模的農(nóng)村青年女性從鄉(xiāng)村遷移到城市對于降低農(nóng)村自殺率具有特殊意義，遷移使她們遠(yuǎn)離了從屬地位、人際沖突情境和自殺工具，起到了規(guī)避自殺的作用[11]景軍，吳學(xué)雅，張杰:《農(nóng)村女性的遷移與中國自殺率的下降》，《中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)》，2010 年第4 期。。楊錦杰將自殺與社會風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來，通過對59 個(gè)國家的數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行雙變量相關(guān)和多元線性回歸分析后發(fā)現(xiàn)，家庭規(guī)模的縮小、離婚率的升高、人口年齡結(jié)構(gòu)的變遷、難以預(yù)期的商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)增長，都會提高自殺率的水平①楊錦杰:《社會因素對自殺率的影響——一項(xiàng)基于多國樣本的研究》，中國社會學(xué)網(wǎng)，www.sociology.cass.cn。。自殺是人們感受到風(fēng)險(xiǎn)帶來的不安之后作出的逃避決策。

自殺的微觀影響因素主要指人際互動關(guān)系層面的原因，具體包括家庭、親友、鄰居和同事等組成的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和個(gè)人在網(wǎng)絡(luò)中所處的社會地位及扮演的角色。劉華清、張培琰等人對中國城鄉(xiāng)青年女性的自殺行為進(jìn)行了比較分析，認(rèn)為農(nóng)村青年女性自殺率高于城市青年女性，與女性所處的社會環(huán)境和角色地位相關(guān)②劉華清，張培琰:《中國與西方國家青年自殺行為及其影響因素的探討》，《中國社會醫(yī)學(xué)》，1995 年第4 期。。翁正、張敬懸等人對自殺未遂者的家庭環(huán)境、關(guān)系親密度、適應(yīng)性因素進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)自殺未遂者的家庭結(jié)構(gòu)和家庭職能明顯低于一般家庭，矛盾性較高，其親密度、適應(yīng)性、娛樂性、組織性明顯偏低③翁正，張敬懸，劉慶桂，李洪泉，趙勝春，陳萬香，徐作國，任洪岱:《農(nóng)村自殺未遂者家庭環(huán)境、親密度及適應(yīng)性的對照研究》，《中國心理衛(wèi)生雜志》，1996 年第10 卷第4 期。。胡冬梅、姜潮等人通過對2000 －2001 年遼寧省大連金州和莊河地區(qū)自殺死亡者進(jìn)行Logistic 回歸模型的backwardLR 檢驗(yàn)，認(rèn)為自殺與社會支持程度密切相關(guān)④胡冬梅，姜潮，劉啟貴，孫月吉，賈樹華，周莉，張杰:《農(nóng)村自殺者心理解剖條件Logistic 回歸分析》，《中國心理衛(wèi)生雜志》，2005 年第19 卷第2 期。。

定量化的分析方法為自殺研究提供了精確的工具，使復(fù)雜的自殺行為狀況變的清晰化、數(shù)量化。但是，當(dāng)前我國的抽樣調(diào)查研究以及解釋模型的建構(gòu)主要沿用國外的思路，對于我國的自殺問題并不是很實(shí)用。首先，中國沒有詳細(xì)而完備的自殺人群資料，也沒有區(qū)分自殺與意外死亡的統(tǒng)計(jì)規(guī)范，區(qū)分精神病自殺者和精神健康自殺者測量方式也存在不足，這就使得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不規(guī)范、不完整，存在較大偏差。其次，現(xiàn)有研究使用的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)只限于自殺率、年齡、性別、婚姻、自殺方式等變量的數(shù)量、百分比、年齡組等比較和分析，導(dǎo)致這些解釋模型在解釋力上存在不足。再次，由于可納入分析框架的變量有一定的數(shù)理要求，使分析視角不夠開闊和全面，尤其是村莊內(nèi)部的因素，很難通過簡單的變量和問題來進(jìn)行解釋和建構(gòu)，容易導(dǎo)致影響因素的簡單化和重要影響機(jī)制的缺失。

2. 人文主義研究

這種研究路徑主要通過對調(diào)查案例進(jìn)行深度訪談和實(shí)地觀察，了解自殺行為的發(fā)生經(jīng)過和環(huán)境，從中找出自殺的影響因素和原因，這是當(dāng)前中國自殺研究采取的另一個(gè)重要研究思路。吳飛對華北農(nóng)村自殺現(xiàn)象的研究⑤吳飛:《浮生取義——對華北某縣自殺現(xiàn)象的文化解讀》，北京:中國人民大學(xué)出版社，2009 年版。、賀雪峰團(tuán)隊(duì)對農(nóng)村老年人“自殺秩序”的研究等，都遵循了這種研究傳統(tǒng)。人文主義研究思路主要從以下三個(gè)方面探討自殺行為的影響因素。

一是社會結(jié)構(gòu)及其變遷。自殺作為一種社會現(xiàn)象，與整個(gè)宏觀社會結(jié)構(gòu)及變遷密不可分。翟書濤認(rèn)為政治動亂、經(jīng)濟(jì)不景氣、戰(zhàn)爭等宏觀的社會事件通過對國民經(jīng)濟(jì)、人民生活水平的破壞和激發(fā)愛國情操來影響整個(gè)社會的自殺率⑥翟書濤:《社會因素與自殺》，《醫(yī)學(xué)與社會》，2001 年第6 期。?？淡傉J(rèn)為我國農(nóng)村婦女的自殺與當(dāng)前的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展格局有關(guān)，城鄉(xiāng)不均衡發(fā)展使得男性勞動力不斷流出，農(nóng)村女性的生存壓力和責(zé)任加重，許多農(nóng)村女性不堪生活重?fù)?dān)而選擇自殺⑦康瓊:《我國農(nóng)村婦女自殺問題探析》，《吉首大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會科學(xué)版)，2002 年第1 期。。劉斌從社會性別的角度分析了農(nóng)村自殺問題，認(rèn)為受教育權(quán)利和機(jī)會事實(shí)上的缺失和不平等，是導(dǎo)致我國農(nóng)村婦女群體高自殺率的根源所在，而以土地承包權(quán)為首要內(nèi)容的財(cái)產(chǎn)權(quán)的缺失和不平等，則是農(nóng)村婦女群體高自殺率的物質(zhì)根源⑧劉斌:《農(nóng)村婦女群體高自殺率原因探析》，《中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會科學(xué)版)，2004 年第4 期。。

二是社會文化與價(jià)值觀念。個(gè)人的行為受到文化觀念和價(jià)值觀等意志因素的影響和支配，而價(jià)值觀念的形成與整個(gè)社會的文化氛圍和社會心理密切相關(guān)。陳柏峰將農(nóng)村的自殺行為與價(jià)值觀念的變遷、村莊習(xí)俗、制度實(shí)踐結(jié)合起來進(jìn)行解釋，認(rèn)為宗族觀念的瓦解、祖先崇拜等中國農(nóng)民本體價(jià)值觀的變遷是導(dǎo)致自殺的真正原因。他以鄂南陳村的自殺事件為案例，探討了農(nóng)村婦女自殺與村莊習(xí)俗之間的復(fù)雜關(guān)系，認(rèn)為“打人命”的村莊習(xí)俗能刺激自殺婦女的死亡想象，讓她們把希望寄托在自殺所帶來的報(bào)復(fù)上，促使了農(nóng)村婦女自殺行為的發(fā)生①陳柏峰:《死亡想象與道德建構(gòu)——家事糾紛中婦女自殺的個(gè)案呈現(xiàn)》，濟(jì)南:山東人民出版社，《鄉(xiāng)村中國評論》，2007 年第二輯。。劉燕舞、王曉慧對農(nóng)村已婚青年女性自殺現(xiàn)象的研究也印證了這一點(diǎn)，認(rèn)為“社會實(shí)踐現(xiàn)場中的自殺后的一系列表達(dá)是構(gòu)成已婚青年女性對自殺死亡后想象的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，現(xiàn)實(shí)生活中這種實(shí)踐的上演通過女性意念的投射映置到未來可能的自殺實(shí)踐中”②劉燕舞，王曉慧:《農(nóng)村已婚青年女性自殺現(xiàn)象研究(1980 －2000)》，《青年研究》，2010 年第1 期。。劉燕舞將自殺與道德聯(lián)系在一起，認(rèn)為當(dāng)前農(nóng)村的道德衰敗是導(dǎo)致老年人自殺的重要的原因，“老年人基于倫理的觀念與子女基于權(quán)利的行為兩者之間有著巨大沖突，這種張力引起了老年人的自殺行為”③劉燕舞:《農(nóng)村老年人自殺現(xiàn)象的倫理學(xué)分析》，《江西師范大學(xué)學(xué)報(bào)》(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2011 年第3 期。。

楊華、劉燕舞、陳柏峰等人的實(shí)地研究發(fā)現(xiàn)，湖北省京山農(nóng)村存在著一種老人的“自殺秩序”，并對這種自殺現(xiàn)象進(jìn)行了社會學(xué)分析。他們認(rèn)為這種自殺秩序與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村沒有民間宗教信仰的基本形式、不信鬼神和祖先、對死后世界缺乏想象和畏懼、人們對死亡的認(rèn)識流于隨意并較少忌諱等密切相關(guān)，家庭結(jié)構(gòu)的失衡，國家權(quán)力與市場邏輯的外在推動，促進(jìn)了老年人自殺正常化的村莊秩序的形成。楊華還指出，由于革命、科學(xué)話語與社會性競爭的影響，其他地區(qū)農(nóng)村的鬼神觀、生命觀、老人觀和自殺觀發(fā)生變化，很可能形成類似的自殺秩序。賀雪峰從傳統(tǒng)的死亡觀念分析了農(nóng)村老年人選擇自殺的原因，認(rèn)為老年人之所以選擇無反抗性自殺方式，與老年人的處境、村莊結(jié)構(gòu)性力量、鬼神信仰、對死亡的態(tài)度、區(qū)域性輿論、意識形態(tài)、與利己利他的考慮、代際關(guān)系及對代際關(guān)系的期待有關(guān)④賀雪峰:《農(nóng)村老年人為什么選擇自殺》，《熱風(fēng)學(xué)術(shù)》，2009 年第3 期。。

吳飛通過對華北某縣自殺現(xiàn)象的田野研究，在現(xiàn)實(shí)語境中思考和探討中國文化中“生命”和“正義”的問題。他受西方生命觀的啟發(fā)，在中國的經(jīng)驗(yàn)中找到了相對應(yīng)的日常生活中“過日子”這一分析性概念，認(rèn)為自殺是人們在權(quán)力游戲中努力維護(hù)自己的人格價(jià)值、達(dá)成家庭中合理的正義格局、過好日子的一種手段。而當(dāng)前大多數(shù)人不懂得如何過好日子以及如何做好人是自殺的原因所在?！斑^日子”這種本土性的研究范式，是吳飛與西方學(xué)術(shù)對話的一次探索。他還發(fā)現(xiàn)自殺問題與中國的善惡道德觀密切相關(guān)，中國沒有西方宗教文明對自殺的禁忌，自殺可以當(dāng)做是以不太合適的方式表達(dá)的一種美德⑤參見吳飛:《自殺與美好生活》，上海:上海三聯(lián)書店，2007 年版。。

三是社會網(wǎng)絡(luò)與人際關(guān)系。一些學(xué)者試圖從人際關(guān)系互動角度對農(nóng)村的自殺行為進(jìn)行解釋。顏廷健把穆光宗的“喪失理論”做出了進(jìn)一步假定，認(rèn)為喪失事件(包括諸如健康、角色、親友及理想的喪失等)的不斷出現(xiàn)，影響老年人的正常社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，社會支持和社會角色的改變會使老人產(chǎn)生心理危機(jī)，從而采取自殺的極端手段應(yīng)付喪失事件所帶來的危機(jī)⑥顏廷健:《社會轉(zhuǎn)型期老年人自殺現(xiàn)象研究》，《人口研究》，2003 年第5 期。。陳柏峰、劉燕舞等人也認(rèn)為以家庭關(guān)系為代表的人際關(guān)系是影響農(nóng)村自殺行為的重要因素。價(jià)值觀念、倫理道德等文化因素通過對家庭關(guān)系的影響而發(fā)揮作用，父子、婆媳等代際關(guān)系和夫妻關(guān)系的失衡，是農(nóng)村價(jià)值觀念變化、道德喪失的集中表現(xiàn)，這些人際關(guān)系對于自殺行為的影響更為直接和具體。

三、中國自殺研究的趨勢

通過對國內(nèi)外自殺研究學(xué)術(shù)史的初步梳理，我們發(fā)現(xiàn)，西方的自殺研究具有悠久的知識傳統(tǒng)和系統(tǒng)的研究體系。生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)是三大知識傳統(tǒng)。由于西方自殺高危人群中90%以上具有精神疾病，以生物醫(yī)學(xué)和個(gè)體心理學(xué)合流的精神醫(yī)學(xué)一直是自殺研究的主要路徑，醫(yī)生是研究的主要參與者。由于這種特殊背景，自殺的干預(yù)也越來越從心理干預(yù)發(fā)展到藥理和藥物干預(yù)。而由涂爾干開創(chuàng)的自殺研究的社會學(xué)傳統(tǒng)，當(dāng)初的動機(jī)之一就是挑戰(zhàn)自殺研究的精神醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，這是社會學(xué)歷史上輝煌的一頁。雖然至今為止，社會學(xué)傳統(tǒng)仍然沒有動搖精神醫(yī)學(xué)對自殺研究的主流和主導(dǎo)性地位，但它另辟蹊徑，確實(shí)增進(jìn)了人們對自殺問題的理解。

自殺是一個(gè)極為復(fù)雜的社會現(xiàn)象，是由生理因素、心理因素、認(rèn)知因素和環(huán)境因素交互影響而引發(fā)的行為。在日常生活中，人們會遇到各種各樣的情況和事件，各種危險(xiǎn)因素的綜合作用一旦達(dá)到了個(gè)人承受能力與應(yīng)對技能的極限，自殺意念就有可能產(chǎn)生，最終導(dǎo)致自殺行為的發(fā)生。目前世界上有各種各樣的自殺干預(yù)項(xiàng)目，但要搞清楚是哪些項(xiàng)目在多大程度上降低了自殺率并不容易①M(fèi)ichael Phillips，Gonghuan Yang，Yanping Zhang，Lijun Wang，Huiyu Ji ＆ Maigeng Zhou，Risk Factors for Suicide in China:a Nationa Case－Control Psychological Autopsy Study，Lancet，Vol.360，Iss.9347(2002).。我們認(rèn)為，要理解某人的自殺行為，就需要研究其生活經(jīng)歷中的每一類危險(xiǎn)因素，研究其所處社會環(huán)境的“地方性知識”，研究這些危險(xiǎn)因素的影響方式，并預(yù)測在人生的各個(gè)發(fā)展階段，哪些情境與事件可能強(qiáng)化這些危險(xiǎn)因素，進(jìn)而預(yù)防和干預(yù)自殺行為。

社會學(xué)對自殺問題的關(guān)注，有兩個(gè)切入點(diǎn)，第一，自殺是理解中國社會現(xiàn)實(shí)的一個(gè)非常好的角度，可以從一個(gè)特定的角度解讀中國社會結(jié)構(gòu)和社會變遷的不同方面;第二，為各級政府和社會組織干預(yù)和預(yù)防自殺提供研究背景和決策依據(jù)。在這種情況下，國外的自殺理論可以提供借鑒但不能復(fù)制和應(yīng)用到我國的自殺研究中，我國獨(dú)特的自殺特征更不能用國外的自殺理論得到充分的解釋。對自殺問題的研究應(yīng)該在重視國際視野的同時(shí)，強(qiáng)化本土意識，特別是在我國有很高比例的精神正常的人群選擇自殺的情況下。學(xué)者們的調(diào)查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不僅中西方社會在自殺現(xiàn)象上具有非常大的差異，就是在中國內(nèi)部，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間自殺現(xiàn)象的差異也非常突出。

隨著《自殺研究》、《農(nóng)民自殺研究》②李建軍:《自殺研究》，北京:社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2014 年版;劉燕舞:《農(nóng)民自殺研究》，北京:社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2014 年版。等成果的出版，我國的自殺研究將進(jìn)入一個(gè)新的階段，在研究思路和方法等方面呈現(xiàn)新的特點(diǎn)和趨勢。首先，在研究視野上，將出現(xiàn)多學(xué)科綜合研究的局面，社會學(xué)將發(fā)揮越來越大的作用。自殺是一個(gè)復(fù)雜的社會現(xiàn)象，與生物、心理、社會等因素密切關(guān)聯(lián);生物醫(yī)學(xué)和心理學(xué)能夠?yàn)樽詺⒀芯刻釅蚩茖W(xué)的測量工具，尤其是流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查更是為從整體上把握自殺率和自殺分布提供了方法和手段。但應(yīng)當(dāng)看到，我國的自殺問題尤其是農(nóng)村自殺低精神疾病患病率的特點(diǎn)，僅僅用生物醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的理論無法解釋大部分自殺行為的產(chǎn)生，也不能有效降低自殺率。我們在田野調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在我國，自殺行為看上去不太像是個(gè)人問題，甚至也不是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，而更像是一個(gè)社會問題。我們在自己的研究中，將社會學(xué)的質(zhì)性研究方法與流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法結(jié)合起來，試圖建立一個(gè)融社會性別、家庭關(guān)系、社會文化和自殺問題于一體的研究框架，分析農(nóng)村的自殺狀況、自殺類型及其影響因素，討論個(gè)人自殺行為與社會結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系③李善峰，張璐:《中國北方農(nóng)村自殺行為的特點(diǎn)、類型和影響因素》，《山東社會科學(xué)》，2015 年第11 期。。社會學(xué)的研究方法和技術(shù)手段，可以更好地將自殺行為與社會環(huán)境分析結(jié)合起來，由政府主導(dǎo)、社會組織參與實(shí)施的社會政策和公共政策干預(yù)，可以有效降低我國的自殺率。

其次，在研究方法上，通過社會學(xué)式的田野調(diào)查④劉燕舞用這個(gè)概念將社會學(xué)的田野調(diào)查與人類學(xué)的田野調(diào)查、一般新聞媒體的社會調(diào)查做了區(qū)分。見《農(nóng)民自殺研究》，北京:社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2014 年版，第31 頁。將兩種自殺的研究傳統(tǒng)結(jié)合起來。我國政府公布的自殺統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在漏報(bào)、缺項(xiàng)、口徑不一致等問題，而通過醫(yī)院獲得的自殺流行病學(xué)信息也不全面，如筆者發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院的病例上只有“藥物中毒”、“自殘”“、上吊”等模糊的記錄。在自殺研究中，大規(guī)模的自殺人口普查既無可能，也無必要。目前具有社會學(xué)學(xué)科背景或者社會學(xué)“意識”的自殺研究，大都使用以問卷調(diào)查為主的定量研究方法和以個(gè)案訪談為主的定性研究方法。這兩種方法各有不足，僅僅采取一種方法無法全面了解我國整體的自殺行為。如何在具體的研究中，把問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)的自殺“社會事實(shí)”和深度訪談發(fā)現(xiàn)的自殺“社會意義”分析有效結(jié)合起來，建構(gòu)出具有普遍解釋能力的自殺理論，是提升自殺研究水平的可行路徑。