羅麗丹 葉美霞深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東深圳518034

心靈瑜伽對醫(yī)護(hù)人員負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

羅麗丹 葉美霞
深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東深圳518034

[摘要]目的 探討心靈瑜伽對醫(yī)護(hù)人員負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。 方法 選取20例醫(yī)護(hù)人員為研究對象，并給予心理瑜伽減壓干預(yù)。采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評價(jià)負(fù)性情緒；采用健康調(diào)查量表（SF-36）評價(jià)生活質(zhì)量；采用馬斯勒倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版（MBI-HSS）評價(jià)工作倦怠程度。 結(jié)果 干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員SAS及SDS評分均顯著降低，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)護(hù)人員活力、情感職能、社會功能、精神健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛及總體健康等維度評分均顯著升高，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)護(hù)人員情緒衰竭、情感疏遠(yuǎn)評分顯著降低，個人成就感評分顯著升高，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 心靈瑜伽可有效減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力，改善其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)人員；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量；心靈瑜伽

隨著社會的進(jìn)步、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變及患者法律意識的提高，醫(yī)護(hù)人員作為特殊職業(yè)群體所面臨的壓力日益增大，常常處于高緊張狀態(tài)[1]。臨床研究顯示[2]，巨大工作壓力可對醫(yī)護(hù)人員心理健康及生活質(zhì)量造成影響，從而直接影響其醫(yī)護(hù)工作執(zhí)行的心態(tài)及成效，并對患者臨床治療效果產(chǎn)生直接或間接的影響。因此，如何開展合理干預(yù)措施，以進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員工作壓力的釋放，是醫(yī)護(hù)人員日常管理中的重要問題[3-5]。本研究以醫(yī)護(hù)人員為研究對象，通過成立“心靈瑜伽”減壓小組，在改善醫(yī)護(hù)人員負(fù)性情緒及生活質(zhì)量方面，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月～2014年8月招募20名病區(qū)護(hù)理人員為研究對象，均為女性；年齡22～47歲，平均（36.7±7.2）歲。

1.2 方法

對所招募醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“心靈瑜伽”減壓干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 成立“心靈瑜伽”減壓小組 通過護(hù)理部向全院宣傳并張貼招募海報(bào)等形式，招募病區(qū)護(hù)理人員入組以成立“心靈瑜伽”醫(yī)護(hù)人員減壓小組。并以每周1期的形式，開展5期“心靈瑜伽”輔導(dǎo)。

1.2.2 第一期 采取游戲形式，進(jìn)行工作人員及小組成員間的自我介紹，并明確小組目的及目標(biāo)，小組成員簽署承諾書及保密協(xié)議；專業(yè)瑜伽老師向組員介紹瑜伽由來及練習(xí)注意事項(xiàng)，并帶領(lǐng)組員練習(xí)站、坐、躺、呼吸等瑜伽基本動作；最后，進(jìn)行本次活動總結(jié)，請各組員分享本次活動感受。

1.2.3 第二期 由專業(yè)瑜伽老師帶領(lǐng)，進(jìn)行常規(guī)瑜伽放松練習(xí)；給組員發(fā)放壓力測試表，了解其壓力指數(shù)；在社工引導(dǎo)下，通過泡泡圖游戲環(huán)節(jié)在組員間進(jìn)行自我壓力分享；最后，進(jìn)行本次活動總結(jié)，請各組員分享本次活動感受。

1.2.4 第三期 由專業(yè)瑜伽老師帶領(lǐng)，進(jìn)行常規(guī)瑜伽放松練習(xí)；在社工引導(dǎo)下，開展同心圓游戲，通過梳理小組成員各自社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，達(dá)到利益社會支持網(wǎng)絡(luò)減壓的目的；最后，進(jìn)行本次活動總結(jié)，請各組員分享本次活動感受。

1.2.5 第四期 由專業(yè)瑜伽老師帶領(lǐng)，進(jìn)行常規(guī)瑜伽放松練習(xí)；在社工指導(dǎo)下，通過拍賣會、發(fā)放興趣指標(biāo)單等游戲，指導(dǎo)小組成員規(guī)劃自身生活形態(tài)，培訓(xùn)其生活管理能力；最后，進(jìn)行本次活動總結(jié)，請各組員分享本次活動感受。

1.2.6 第五期 由專業(yè)瑜伽老師帶領(lǐng)，進(jìn)行常規(guī)瑜伽放松練習(xí)；由社工發(fā)放心理減壓二十法，并邀請每個成員分享其生活、工作中常用的減壓方法；工作人員及小組成員均進(jìn)行5期減壓活動總結(jié)，分享心得體會。

1.3 觀察指標(biāo)

比較“心靈瑜伽”減壓干預(yù)前及干預(yù)后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量及工作倦怠情況。

1.4 負(fù)性情緒

分別采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[6]及Zung氏焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[7]進(jìn)行抑郁及焦慮的負(fù)性情緒評價(jià)，量表包括20個項(xiàng)目，評分越高，則抑郁或焦慮程度越嚴(yán)重。

1.5 生活質(zhì)量

采用健康調(diào)查量表（short-form-36 health survey，SF-36）[8]評價(jià)生活質(zhì)量，量表包括活力、情感職能、社會功能、精神健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛及總體健康等8個維度，評分越高，則代表生活質(zhì)量越好。

1.6 工作倦怠

采用馬斯勒倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版（maslach burnout inventory-human service survey，MBI-HSS）[9]進(jìn)行工作倦怠程度評價(jià)，量表包括情感衰竭、情感疏遠(yuǎn)及個人成就感3個維度，情感衰竭、情感疏遠(yuǎn)得分越高，則代表倦怠程度越強(qiáng)；個人成就感得分越低，則代表倦怠程度越強(qiáng)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員SAS及SDS評分均顯著降低，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1　干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別　n　SAS　SDS干預(yù)前　20　51.3±6.2　59.2±6.9干預(yù)后　20　38.9±4.3　42.8±4.3 t 2.942　3.012 P 0.046　0.043

2.2 SF-36評分

干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員活力、情感職能、社會功能、精神健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛及總體健康等維度評分均顯著升高，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員SF-36評分比較（±s，分）

表2　干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員SF-36評分比較（±s，分）

項(xiàng)目　　干預(yù)前　　干預(yù)后　t　P活力　59.3±3.9　71.6±6.2　2.897　0.047情感職能　42.4±5.6　53.7±3.8　2.911　0.045社會功能　64.9±4.2　73.5±3.9　3.014　0.038精神健康　62.1±4.0　72.3±3.7　3.149　0.036生理功能　49.7±4.1　59.5±3.6　2.954　0.045生理職能　30.7±4.3　45.2±4.8　3.721　0.022軀體疼痛　39.0±6.5　53.9±4.4　3.235　0.032總體健康　40.1±5.0　52.8±3.5　3.051　0.036

2.3 工作倦怠

干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員情緒衰竭、情感疏遠(yuǎn)評分顯著降低，個人成就感評分顯著升高，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

心理瑜伽減壓基于馬斯洛需求層次理論、小組動力理論及社會學(xué)習(xí)理論，旨在通過學(xué)習(xí)瑜伽并開展小組成員間相互激勵與支持，最終達(dá)到緩解和釋放壓力的目的。

表3　干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員工作倦怠情況比較（±s，分）

表3　干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員工作倦怠情況比較（±s，分）

組別　n　　情緒衰竭　　情感疏遠(yuǎn)　　個人成就感干預(yù)前　20　25.5±3.2　6.1±1.4　24.2±4.5干預(yù)后　20　14.2±3.7　4.2±1.1　33.7±3.1 t 3.245　3.192　2.988 P 0.041　0.045　0.040

小組動力理論是借助小組工作形式，通過小組間互動，在小組智慧和力量的幫助下，增進(jìn)組員自我洞察和自我接納能力，從而恢復(fù)和增強(qiáng)其社會功能，表達(dá)其真實(shí)需求[10]。

馬洛斯需求層次理論認(rèn)為，引導(dǎo)人的行為動機(jī)可由生理需求、安全需求、歸屬和愛的需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要等5個層次組成。當(dāng)一種需求滿足后，另一個更高級的需求立刻產(chǎn)生。尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要就必須在歸屬和愛的需要實(shí)現(xiàn)后才能產(chǎn)生。而歸屬和愛的需要是指與其他人建立、維持、發(fā)展良好關(guān)系的需要。通過建立心靈瑜伽減壓小組，可通過組員間的交流、溝通，使其產(chǎn)生歸屬感，并獲得他人的尊重和支持；同時，通過交流可提高組員溝通能力，提升其自我表達(dá)的勇氣，獲得自我實(shí)現(xiàn)，從而滿足歸屬和愛的需要，并為尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)[11-12]。

社會學(xué)理論則強(qiáng)調(diào)觀察、模仿和認(rèn)知對學(xué)習(xí)的作用，并認(rèn)為行為可通過贊賞與懲罰得到強(qiáng)化。在小組中，組員交流過程是一個相互影響和學(xué)習(xí)的過程，組員與工作者通過自身語言與行為，為別人樹立觀察模仿的榜樣；同時，組員也通過對別人的觀察與模仿，使自己發(fā)生改變。

大量臨床研究結(jié)果證實(shí)，醫(yī)護(hù)人員工作壓力與其心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及工作倦怠存在明顯相關(guān)性[13-16]。巨大的工作壓力可使醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)生工作倦怠，并對其生理和心理健康造成直接影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。本研究結(jié)果顯示，采用心靈瑜伽減壓干預(yù)，可顯著改善醫(yī)護(hù)人員負(fù)性情緒、生活質(zhì)量及工作倦怠情況，分析其原因，可能與心靈瑜伽減壓通過瑜伽鍛煉及心靈引導(dǎo)等形式，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識壓力并學(xué)會正確釋放壓力有關(guān)。

綜上所述，心靈瑜伽可有效減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力，改善其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

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The effect of psychological yoga on negative emotion and living quality of medical staff

LUO Lidan YE Meixia
Shenzhen Futian District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen 518034, China

[Abstract]Objective To evaluate the effect of psychological yoga on negative emotion and living quality of medical staff. Methods Selected 20 cases of medical staff as the research object. Used self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) to evaluate the negative emotions. Used short-form-36 health survey to evaluate the living quality. Used maslach burnout inventory-human service survey (MBI-HSS) to evaluate the job burnout. Results After the intervention, the SAS and SDS scores of medical staff were significantly lower, compared with before intervention differences statistically significant (P＜0.05). The dimension score of vitality, emotional functions, social function, mental health, physical function, physiological functions, physical pain and general health were significantly increased, compared with before intervention differences statistically significant (P＜0.05). The score of medical staff emotional exhaustion and emotional alienation significantly reduced, personal satisfaction score significantly increased, compared with before intervention differences statistically significant (P＜0.05). Conclusion Using psychological yoga can effectively reduce the work stress of medical staff, improve their negative emotions and quality of life, is worth promoting.

[Key words]Medical staff; Negative emotion; Living quality; Psychological yoga

收稿日期：（2015-05-05）

[中圖分類號]R192

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2015）20-204-03