崔星華廣東省佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院內(nèi)科，廣東佛山 528200

枸櫞酸莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療老年功能性便秘的療效研究

崔星華
廣東省佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院內(nèi)科，廣東佛山 528200

[摘要]目的 探討枸櫞酸莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療老年功能性便秘的臨床療效。 方法收集2014年5月～2015年4月來(lái)我院治療的老年功能性便秘患者190例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組95例，對(duì)照組單獨(dú)用枸櫞酸莫沙必利治療，研究組用枸櫞酸莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療，兩組患者均治療4周后對(duì)比臨床療效、通便時(shí)間及大便異常癥狀評(píng)分。 結(jié)果 研究組總有效率、48h內(nèi)通便率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組和對(duì)照組治療后大便異常癥狀評(píng)分與治療前比較均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組治療后大便異常癥狀評(píng)分降低的程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 枸櫞酸莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療老年功能性便秘療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，縮短通便時(shí)間，可在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]功能性便秘；枸櫞酸莫沙必利；雙歧桿菌三聯(lián)活菌

功能性便秘是一種臨床常見(jiàn)疾病，屬于非全身疾病或腸道疾病引起的原發(fā)性持續(xù)性便秘，主要表現(xiàn)為排便間隔時(shí)間較長(zhǎng)，糞便干燥而量少，排便不暢[1-2]。本病的發(fā)生與生活方式、不良的飲食習(xí)慣、性別、年齡等均有密切關(guān)系，近年來(lái)，隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年功能性便秘患病率也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。有報(bào)道表明，60歲以上老年人便秘發(fā)生率為11.5%，且功能性便秘占有相當(dāng)大的比例，高達(dá)95%，隨著時(shí)間的推移癥狀也逐步加重，如不采用及時(shí)有效的方法治療會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作[3]。本研究對(duì)95例來(lái)我院治療的老年功能性便秘患者用枸櫞酸莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年5月～2015年4月來(lái)我院治療的老年功能性便秘患者190例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《我國(guó)慢性便秘的診治指南》中相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將190例患者隨機(jī)分為兩組，每組95例患者，研究組男52例，女43例，年齡60～75歲，平均（67.1±11.3）歲，病程9個(gè)月～8年，平均（2.7±0.4）年。對(duì)照組男54例，女41例，年齡60～77歲，平均（68.2±11.9）歲，病程7個(gè)月～9年，平均（2.5±0.6）年。兩組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究中排除腸道器質(zhì)性病變患者，排除卵巢囊腫、腹腔腫瘤、脊髓病變等其他器質(zhì)性病變導(dǎo)致便秘的患者。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)用枸櫞酸莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，H19990317）治療，5mg/次，3次/d，服用時(shí)間為飯前半小時(shí)。研究組用枸櫞酸莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，S10950032)聯(lián)合治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，2粒/次，3次/d，枸櫞酸莫沙必利使用方法及用藥劑量與對(duì)照組相同。兩組患者均治療4周后對(duì)比臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：根據(jù)治療后患者的排便次數(shù)及大便性質(zhì)將臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中每天排便1～2次，成形且性質(zhì)軟，排便順暢，無(wú)未排盡及阻塞感為顯效；每周排便次數(shù)不低于2次，大便性質(zhì)及未排盡、阻塞感等均較治療前有明顯改善為有效；每周排便2次以下，大便干結(jié)，且排便時(shí)有未排盡或阻塞感為無(wú)效。顯效率及有效率的和計(jì)為總有效率[5]。通便時(shí)間：記錄24、48h、≥72h各時(shí)間段通便的患者數(shù)并計(jì)算48h內(nèi)通便率。大便異常癥狀（排便費(fèi)力、糞便干結(jié)等癥狀）評(píng)分，根據(jù)不同的量度分別計(jì)相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，無(wú)癥狀計(jì)0分，偶爾計(jì)1分，經(jīng)常計(jì)2分，持續(xù)計(jì)4分，得分越低表示癥狀越輕微，反之則表示癥狀越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組通便時(shí)間比較

研究組48h內(nèi)通便率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組通便時(shí)間比較[n（%）]

2.3 兩組大便異常癥狀評(píng)分比較

研究組和對(duì)照組治療前大便異常癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后評(píng)分均降低，研究組降低的程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組大便異常癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表3　兩組大便異常癥狀評(píng)分比較（±s，分）

組別　n　　治療前　　治療后　t　P研究組　95　2.25±0.39　0.72±0.14　6.02　　＜0.05對(duì)照組　95　2.18±0.35　1.36±0.28　4.85　?。?.05 t 0.17　3.97 P ＞0.05　?。?.05

3 討論

功能性便秘又稱為習(xí)慣性便秘、單純性便秘，為臨床常見(jiàn)疾病之一，在不同年齡段均發(fā)病，60歲以上老年人由于體弱，結(jié)腸無(wú)力，蠕動(dòng)減弱，功能性便秘的患病率更高，約為11.5%，該病常反復(fù)發(fā)作，久治不愈，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，還可誘發(fā)老年、心血管等意外，嚴(yán)重影響身體健康及生活質(zhì)量，甚至危及患者生命安全[7-8]。治療老年人功能性便秘的特征，治療宜軟化大便，促進(jìn)腸動(dòng)力對(duì)排便進(jìn)行刺激，并且更加注重用藥的安全性。臨床用于治療便秘的各類瀉藥大多存在不同程度的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用或?yàn)E用瀉藥，不僅會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，而且會(huì)產(chǎn)生耐藥和藥物依賴，嚴(yán)重者甚至使腸神經(jīng)受損，發(fā)生癌變[9]。

枸櫞酸莫沙必利是一種新的胃腸動(dòng)力藥，其促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用主要是通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶與拮抗多巴胺受體完成的，可使消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性提高，排空能力與運(yùn)動(dòng)能力加強(qiáng)，從而加速排空[10]，使功能性便秘患者的臨床癥狀得到有效緩解，此外，由于枸櫞酸莫沙必利與心腦組織中的多巴胺的5-HT受體無(wú)親和力，從而降低了錐體外系反應(yīng)及促乳素分泌增多等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有較高的安全性[11]。譚婉燕等[12]用莫沙必利對(duì)老年功能性便秘患者進(jìn)行治療，包括慢傳輸型便秘及出口梗阻型便秘，治療后癥狀明顯改善，大便間隔時(shí)間及每次排便時(shí)間均明顯縮短，提示了莫沙必利對(duì)老年功能性便秘治療的有效性，且認(rèn)為慢傳輸型便秘及出口梗阻型便秘患者均可適用。

益生菌是非致病性活菌制劑，有益于宿主健康，攝入宿主體內(nèi)后可發(fā)揮多方面的作用[13]。譚彬[14]使用益生菌對(duì)老年功能性便秘進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀評(píng)分及糞便性狀評(píng)分均明顯改善，總有效率較高，且無(wú)1例不良反應(yīng)出現(xiàn)，因此，認(rèn)為老年功能性便秘患者用益生菌治療是安全有效的。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是一種新型的益生菌制劑，為三種腸道固有菌的復(fù)方制劑，分別為：長(zhǎng)雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈桿菌[15]。本藥物可通過(guò)磷壁酸與腸黏膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合形成微生態(tài)屏障，直接補(bǔ)充人體必須的大量生理細(xì)菌，代謝后可產(chǎn)生醋酸和乳酸，改變腸道酸堿度，使pH值降低，起到軟化大便的作用，還能促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，使糞便在腸腔停留的時(shí)間縮短，糞便不斷向肝門(mén)推進(jìn)，從而改變功能性便秘的臨床癥狀[16-17]。

本次聯(lián)合應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療老年功能性便秘發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率、48h內(nèi)通便率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組和對(duì)照組治療后大便異常癥狀評(píng)分明顯低于治療前，研究組降低的程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，枸櫞酸莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療老年功能性便秘療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，縮短通便時(shí)間，提高臨床治療有效率，效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利，可在臨床推廣應(yīng)用。

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Effect of functional constipation in elderly treated with Mosapride and Bifidobacterium triple viable capsule

CUI Xinghua
Department of Medical,Nanhai District Guicheng Hospital of Foshan City Guangdong Provinee,Foshan 528200,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of citrate elderly functional constipation treated with Mosapride and Bifidobacterium triple viable capsule. Methods 190 elderly patients with functional constipation were collected from May 2014 to April 2015 in our hospital for the study,the patients were divided into two groups randomly,there were 95 cases in each group.The control group treated with alone citrate Mosaprid.The study group treated with mosapride and Bifidobacterium triple viable capsule,all the patients were treated for 4 weeks,the clinical efficacy,laxative and stool abnormalities time score of two groups after 4 weeks were compared. Results The total effective rate,the purge rate in 48h of the study group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The abnormal stool symptom scores of the study group and the control group after treatment was lower than before treatment,there was significant difference between the two groups(P＜0.05);the degree of reduction in the study group after treatment was significant higher than that in the control group,there was significant difference between the study group and the control group(P＜0.05). Conclusion Functional constipation treated with Mosapride and Bifidobacterium triple viable capsule is effective,which can effectively improve the clinical symptoms and shorten the purge time,clinical application can be in.

[Key words]Functional constipation;Mosapride;Bifidobacterium triple viable

收稿日期：（2015-07-15）

[中圖分類號(hào)]R574

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]2095-0616（2015）20-25-03