鄭海榮　王春艷　張煒　陳鵬　劉紗紗(河北省唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院　河北　唐山　063200)

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對比分析子宮腺肌病與子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及超聲特點

鄭海榮王春艷張煒陳鵬劉紗紗
(河北省唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院河北唐山063200)

摘要目的:通過臨床病例資料對比分析子宮腺肌病與子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)及超聲特點，以提高子宮腺肌病與子宮肌瘤的診斷準確率。方法:隨機選取我院婦科2014年1月至2014年12月期間收治的40例子宮腺肌病患者作為子宮腺肌病組，同時選取40例子宮肌瘤患者作為子宮肌瘤組，對比分析兩組患者的年齡、既往史、臨床癥狀、及血清CAl25水平等。結(jié)果: ( 1)兩組患者均具有典型的超聲表現(xiàn)，子宮腺肌病患者多有流產(chǎn)、早產(chǎn)史或?qū)m腔操作史;子宮肌瘤組多伴有盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、月經(jīng)不調(diào)史及口服避孕藥史。( 2)兩組患者的平均年齡均以育齡婦女為主，而且臨床表現(xiàn)均以月經(jīng)過多、經(jīng)期延長為主，兩組間比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0. 05;子宮腺肌病組的痛經(jīng)、性交疼痛比例明顯高于子宮肌瘤組，貧血比例明顯低于子宮肌瘤組，具有統(tǒng)計學意義，P＜0. 05;子宮腺肌病組的血清CA125水平明顯高于子宮肌瘤組，具有統(tǒng)計學意義，P＜0. 05。結(jié)論:子宮腺肌病與子宮肌瘤患者在既往史、臨床癥狀、血清CA125水平及超聲特征方面存在明顯差異，可以作為兩種疾病臨床診斷與鑒別的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞子宮腺肌病;子宮肌瘤;超聲;診斷

近年來，我國婦科臨床中子宮腺肌病與子宮肌瘤的發(fā)病率都非常高，兩種疾病的臨床表現(xiàn)雖然有所相似，但是發(fā)病機制與治療的方法存在較大區(qū)別，因此在臨床中要仔細鑒別，根據(jù)患者的區(qū)別對待。目前，超聲技術(shù)作為子宮腺肌病和子宮肌瘤鑒別診斷的首選方法在臨床中的應用程度越來越高，本文中將通過臨床病例資料對比分析子宮腺肌病與子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)及超聲特點，以提高子宮腺肌病與子宮肌瘤的診斷準確率，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取我院婦科2014年1月至2014年12月期間收治的40例子宮腺肌病患者作為子宮腺肌病組，同時選取40例子宮肌瘤患者作為子宮肌瘤組。子宮腺肌病組平均年齡( 40. 16±5. 53)歲，子宮肌瘤組平均年齡( 41. 65±5. 31)歲，兩組患者均有孕產(chǎn)史，排除子宮腺肌病合并子宮肌瘤的患者。

1.2方法

對比分析兩組患者的年齡、既往史、臨床癥狀、及血清CAl25水平。超聲檢查采用日立－8500超聲診斷儀，探頭頻率3. 5 mHz;患者取平臥位，于恥骨聯(lián)合上作縱、橫、斜多個切面反復掃查，觀察子宮、卵巢和宮旁組織有無異常，彩色多普勒探測血流情況; 1］。

1.3統(tǒng)計學方法

研究中采用SPSS16. 0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P＜0. 05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1既往史與超聲檢查

兩組患者均具有典型的超聲表現(xiàn)，子宮腺肌病患者多有流產(chǎn)、早產(chǎn)史或?qū)m腔操作史;超聲檢查顯示:(1)病變部位多呈橢圓形或球形，且邊緣模糊( 2)病灶內(nèi)無鈣化現(xiàn)象( 3)子宮大小有周期性改變，肌層內(nèi)出現(xiàn)小囊樣低回聲反射，可見線狀放射條紋。

子宮肌瘤組多伴有盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、月經(jīng)不調(diào)史及口服避孕藥史。超聲檢查顯示:子宮體積增大，宮體內(nèi)可見單發(fā)或多發(fā)的衰減區(qū)，與宮壁間界限清晰。

2.2臨床表現(xiàn)及血清CA125水平

兩組患者的平均年齡均以育齡婦女為主，而且臨床表現(xiàn)均以月經(jīng)過多、經(jīng)期延長為主，兩組間比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0. 05;子宮腺肌病組的痛經(jīng)、性交疼痛比例明顯高于子宮肌瘤組，貧血比例明顯低于子宮肌瘤組，具有統(tǒng)計學意義，P＜0. 05;子宮腺肌病組的血清CA125水平明顯高于子宮肌瘤組，具有統(tǒng)計學意義，P＜0. 05，見表1。

表1　兩組臨床表現(xiàn)及血清CA125水平

3.討論

子宮腺肌病與子宮肌瘤都是育齡婦女常見的多發(fā)病之一，子宮腺肌病( adenomyosis，又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥)［2］是一種發(fā)生于子宮肌層中的病變，多指子宮內(nèi)膜由基底層向肌層逆向生長的現(xiàn)象;子宮肌瘤( hysteromyoma)［3］多是由平滑肌細胞增生所致，其構(gòu)成成分中含少量結(jié)締組織。兩種疾病的臨床表現(xiàn)相似，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

本組研究中發(fā)現(xiàn)，育齡婦女是兩種疾病的高發(fā)人群，以月經(jīng)過多與月經(jīng)延長為主要臨床表現(xiàn);在兩組患者的超聲檢查結(jié)果中均發(fā)現(xiàn)子宮體積增大，但子宮腺肌病組的子宮呈均勻增大，子宮大小呈周期性變化，內(nèi)膜線居中或偏移，子宮后壁有低回聲光團，可以作為鑒別兩者的依據(jù)。

綜上所述，子宮腺肌病與子宮肌瘤患者在既往史、臨床癥狀、血清CA125水平及超聲特征方面存在明顯差異，可以作為兩種疾病臨床診斷與鑒別的參考依據(jù)。

參考文獻

［1］朱軾.彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床意義［J］.南通醫(yī)學院學報，2009，29( 05) :388－389.

［2］游鋼軍.二維及彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，13( 34) :459－460.

［3］劉夏蕓，徐云，曾令明.彩色多普勒超聲對子宮腺肌病與子宮肌瘤鑒別的臨床分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02( 14) :833.

【中圖分類號】R445．1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0075－02