盧莉莉+李娜+丁士富

摘要：目的 通過(guò)對(duì)檢查科室檢查量的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)變化的規(guī)律，以采取相應(yīng)的措施，優(yōu)化就診流程、縮短候診時(shí)間。方法 對(duì)我院PACS系統(tǒng)2013年相關(guān)檢查科室按月、周、時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 檢查量隨著不同月份和周以及時(shí)間而發(fā)生變化，個(gè)別科室的檢查量與?？铺攸c(diǎn)有關(guān)。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)采取綜合預(yù)約、靈活排班以及合理分流等措施縮短患者的等候時(shí)間。

關(guān)鍵詞：檢查科室；量化；分析

門診患者就醫(yī)難、就醫(yī)繁是目前大型綜合性醫(yī)院的一大通病，而門診"三長(zhǎng)一短"現(xiàn)象更是司空見慣[1]。其實(shí)患者在醫(yī)院等候檢查的時(shí)間一般在就診環(huán)節(jié)中是最長(zhǎng)的，通過(guò)對(duì)檢查科室檢查量的分析可以了解各檢查科室對(duì)設(shè)備的利用情況，從而發(fā)現(xiàn)其中的癥結(jié)所在，為管理者科學(xué)管理和合理安排計(jì)劃提供有力的依據(jù)。為此，我對(duì)我院主要檢查科室的檢查量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院的管理提供了有效的依據(jù)。

1資料與方法

我院是青島市一家三級(jí)甲等醫(yī)院，在2013年我院門急診人次1733272人次，出院人數(shù)69818人次。本次檢查信息統(tǒng)計(jì)資料來(lái)源于我院2013年P(guān)ACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，采用了oracle數(shù)據(jù)庫(kù)的SQL語(yǔ)句進(jìn)行查詢匯總。對(duì)放射科、B超室、內(nèi)窺鏡室等檢查科室按月、周、時(shí)的檢查人次分別匯總，匯總后的數(shù)據(jù)導(dǎo)出到Excel數(shù)據(jù)表中生成趨勢(shì)圖，以便分析比較。

2結(jié)果

2.1 2013年12個(gè)月按月統(tǒng)計(jì)工作量 表1和圖1反映了2013年12個(gè)月PACS中檢查科室的檢查數(shù)據(jù)，檢查人次最多月份為5、7、11、12月份，均超過(guò)4.7萬(wàn)人次，其中11月份為高峰，達(dá)到48475人次，最少的月份為2月份，僅有24553人次。

通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，春節(jié)前后的1、2月份是醫(yī)院的低谷期，而5月份我院推行"雙提升工程"，B超、放射等科室保證患者3d內(nèi)完成檢查，以至于5月份開始我院的檢查量明顯提高。而7、8月份是青島旅游旺季，加之我院在沿海景區(qū)附近，因此這2個(gè)月外地患者就診檢查人數(shù)明顯增加，11、12月份為感冒哮喘等疾病高發(fā)季節(jié)，是患者檢查的高峰期。

2.2 2013年1w放射科、B超室、內(nèi)窺鏡室檢查量，見表2～表4。

由表2、3、4得出：周內(nèi)檢查量放射科和B超室檢查量的變化隨周日的順延由多到少；周一～周三檢查量明顯高于后幾天，周一是1周中第一個(gè)工作日，門診量大，因此檢查量也最大。而內(nèi)窺鏡室的檢查變化則不同，這與當(dāng)天做檢查的醫(yī)生有關(guān)，周三全天和周五上午都是消化科主任做胃腸鏡檢查，因此這兩天的檢查患者比較多，而周末只做給急診患者做檢查，因此檢查患者很少。

2.3 2013年24h按時(shí)點(diǎn)日平均檢查量統(tǒng)計(jì)，見表5。

從表5中反映了2013年各時(shí)點(diǎn)的日平均檢查人數(shù)。一天中患者平診檢查高峰期集中在上午8～10點(diǎn)，上午檢查量多于下午的檢查量，而下午16～18點(diǎn)平診患者較少。急診患者高峰期則集中在晚上18～22點(diǎn)和早上6～8點(diǎn)。凌晨0～6點(diǎn)前急診檢查患者相對(duì)較少。

3討論

3.1討論 醫(yī)技檢查科室是醫(yī)院的窗口科室，是患者到醫(yī)院接受檢查治療的極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，工作人員服務(wù)質(zhì)量的好壞將直接影響醫(yī)院的質(zhì)量和聲譽(yù)[2]。醫(yī)技科室工作的主要特點(diǎn)為：患者流量大，檢查時(shí)間短并且很多檢查還需要提前預(yù)約，而且候診時(shí)間長(zhǎng)。為此醫(yī)技檢查科室推出較多新舉措，如①在檢查候診區(qū)安裝排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，叫號(hào)系統(tǒng)中穿插播放各相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)和禁忌。②各檢查科室成立了專門的取片中心，患者在統(tǒng)一的取片中心取影像片子和報(bào)告。③醫(yī)院在門診大廳成立了預(yù)約中心，放射科、B超、內(nèi)窺鏡等檢查都可以在預(yù)約中心統(tǒng)一預(yù)約。

2013年在放射科門診患者做CT檢查基本當(dāng)天就能檢查。而B超檢查一般當(dāng)天都預(yù)約不上需要安排到第2d甚至第3d，這樣給患者就診帶了了很多不便。而內(nèi)窺鏡檢查需要預(yù)約到科主任做檢查有時(shí)需要預(yù)約到1w以后。因此，我針對(duì)預(yù)約和候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如何應(yīng)對(duì)高峰期，通過(guò)查找原因，有效解決患者就診難問(wèn)題。

3.2建議

3.2.1綜合預(yù)約、錯(cuò)峰檢查 醫(yī)院成立統(tǒng)一的綜合預(yù)約中心，有些患者需要做多種檢查，可以預(yù)約在相連的時(shí)間段，減少患者來(lái)回奔波和等待時(shí)間。根據(jù)檢查量制定彈性工作制，如早上從7點(diǎn)就開始檢查，中午檢查科室醫(yī)生輪休，保證不停檢查設(shè)備，下午16點(diǎn)以后患者較少，可以只需保留部分值班人員。B超、放射等檢查科室可以從早上8點(diǎn)門診開診前檢查住院患者和預(yù)約的空腹門診患者，這樣可以分流部分8～12點(diǎn)高峰期的患者。而且鑒于周末門診檢查患者較少，可以安排住院患者周末做檢查，最大化利用有限的資源。

3.2.2靈活排班、合理安排休息時(shí)間 若要具有高效的工作效率，就必須保證醫(yī)生有充足的放松休息的時(shí)間。根據(jù)醫(yī)院不同月份、周時(shí)的門診流量規(guī)律，統(tǒng)籌安排門診年度工作布局和每周的醫(yī)生班次規(guī)律、保證高峰月份高峰時(shí)點(diǎn)的患者需求[3]。在1、2月份可安排科室人員外出進(jìn)修和帶薪休假。每周的前3d可以多安排一些醫(yī)生上班。另外為了保證檢查科室醫(yī)生有充沛的精力投入工作，可以實(shí)行三班制，上午班從7：00～12：00，下午班從12：00～18：00，夜班從18：00～次日8：00，上、下午班和夜班都有重合的時(shí)間段，保證了夜班醫(yī)生能有精力及時(shí)檢查急診患者。

3.2.3增加設(shè)備投入、引進(jìn)人才 我院東院區(qū)CT機(jī)一直處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，一天檢查量大約在200人次，設(shè)備經(jīng)常出現(xiàn)故障，如果醫(yī)院能購(gòu)買一臺(tái)新CT機(jī)就可以大大縮短候診時(shí)間。而與放射科不同的B超室，由于醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重，目前科室有7臺(tái)B超設(shè)備，而全員滿負(fù)荷工作也只能開6臺(tái)設(shè)備，也就是其中一臺(tái)設(shè)備閑置，而B超的預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般在3d左右，因此需要引進(jìn)人才緩解檢查壓力過(guò)大的問(wèn)題。另外內(nèi)窺鏡室的檢查量則與檢查醫(yī)師的水平息息相關(guān)，如醫(yī)院引進(jìn)高水平的檢查醫(yī)生不僅可以增加檢查量而且可以緩解主任的壓力。另外對(duì)于檢查人數(shù)最較多的月份，可以外聘一些退休醫(yī)生過(guò)來(lái)做檢查和出具報(bào)告。

3.2.4優(yōu)化候診環(huán)境、維持就診秩序 對(duì)于候診時(shí)間較長(zhǎng)的檢查如核醫(yī)學(xué)科和內(nèi)窺鏡室，醫(yī)院應(yīng)盡量做好環(huán)境美化工作，創(chuàng)造輕松舒適的候診區(qū)域。如在候診區(qū)播放輕音樂或有線電視。各檢查科室安排專人負(fù)責(zé)導(dǎo)醫(yī)和咨詢服務(wù)，有效使用排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，維持好的就診秩序。

3.2.5公示流量、合理分流 定期向社會(huì)公布本院患者的流量規(guī)律特點(diǎn)，正確引導(dǎo)患者就診時(shí)間的選擇[1]。對(duì)于醫(yī)院不同時(shí)點(diǎn)、不同周日的患者流量動(dòng)態(tài)規(guī)律，醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)向社會(huì)公示，引導(dǎo)慢性病患者在周五和周末來(lái)就診并做檢查，而一天中下午檢查患者也相對(duì)較少，讓患者避開每周前3d和上午高峰期。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰