廖秀蘭

摘要：功能失調(diào)性子宮出血是臨床上常見的一類婦科疾病，該種病癥可分為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血、排卵型功能失調(diào)性出血及排卵期出血三類。每種病癥的發(fā)患者群、治療方法均存在一定的差異性。近年來，臨床上對于功能失調(diào)性子宮出血的醫(yī)療技術有著飛躍性的提高，就現(xiàn)代醫(yī)學水平而言，臨床上對于功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療有效率高達95%以上。

關鍵詞：功能失調(diào)性子宮出血；藥物治療；進展

臨床上用于功能失調(diào)性子宮出血的治療方法較多，但主要以藥物治療法為主。近年來，臨床上對于藥物治療的給藥途徑、劑量、安全性等方面均有不斷的改善，且隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，藥物治療的臨床有效率也不斷提高[1]。在此次調(diào)查中，我院將對功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進展進行分析探討，具體情況如下。

1藥物治療原則

臨床上對于功能失調(diào)性子宮出血患者的治療原則基本在于幫助患者進行止血及調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，但由于患者的病癥、年齡不同，其治療原則的重點偏向性也存在一定的差異。如對于無排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者，其主要治療重點在于如何幫助患者進行止血；對于排卵型功能失調(diào)性出血患者，其治療重點除幫助患者止血外，還需對患者的月經(jīng)周期進行調(diào)節(jié)；對于排卵期出血患者，其治療重點也在于止血及調(diào)經(jīng)。

2藥物治療

2.1性激素治療 幫助患者調(diào)節(jié)性激素是臨床上治療功能失調(diào)性子宮出血的常用方法。當患者體內(nèi)性激素紊亂時，即可引發(fā)功能失調(diào)性子宮出血。性激素治療法主要是通過對患者子宮內(nèi)膜進行修復、促進脫落及萎縮以達到止血目的，具體如下。

2.1.1促進子宮內(nèi)膜修復 苯甲酸雌二醇是臨床上用于子宮出血的常用激素類藥物，該種藥物可有效促進子宮內(nèi)膜的修復，以達到止血目的。進行該種藥物治療時，先以2 mg起始量進行應用，并以肌肉注射途徑給藥。給藥后對患者的出血情況進行觀察，如患者在用藥后4 h內(nèi)未能完全止血，則進行二次注射，注射劑量仍為2 mg，后繼續(xù)對給藥4 h內(nèi)的止血情況進行觀察。以此類推，至患者完全止血為止。在患者止血后，對其24 h內(nèi)的總體給藥量進行計算。并在后續(xù)3 d時間內(nèi)根據(jù)患者的總體給藥量進行給藥，并觀察患者的出血情況。待出血量改善后，可逐步減少藥物劑量，繼續(xù)給藥3 d。并對患者的血紅蛋白進行檢查，若其檢測水平在100mg/L以上，則連續(xù)7d使用孕激素進行調(diào)節(jié)，以提高止血效果[2]。

2.1.2促進子宮內(nèi)膜脫落 臨床上常以藥物黃體酮對患者進行治療，其主要通過對患者進行注射黃體酮而促使其進行子宮內(nèi)膜分泌，當其分泌到一定程度后，隨即停止藥物使用，則可使得子宮內(nèi)膜脫落，以達到止血目的。藥物黃體酮一般以肌肉注射法進行給藥，20 mg/d，連續(xù)給藥3 d。3 d后對患者的出血情況進行觀察，并可適當延長給藥時間，以提高血紅蛋白水平，減少后續(xù)不良影響。但同時，藥物連續(xù)注射不得超過1 w，避免引起二次出血。但對于妊娠早期患者，需慎用黃體酮，避免引發(fā)胎兒畸形。

2.1.3促進子宮內(nèi)膜萎縮 對于月經(jīng)量較多或存在貧血癥狀的患者，一般以口服高效孕激素進行止血。在口服大量孕激素后，可促進子宮內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮，進而達到止血目的。臨床上一般以左炔孕酮或其他口服避孕藥對患者進行治療，3片/d，連續(xù)3 d。3 d后對患者的止血情況進行觀察，若患者止血情況明顯，則可減少藥物劑量，并連續(xù)服用21 d。治療期間患者可適當服用維生素C，以減少藥物毒副作用。同時，隨著醫(yī)學技術水平的不斷發(fā)展，臨床上常以新型避孕藥媽富隆對患者進行治療，該種避孕藥更加貼合功能失調(diào)性子宮出血的治療要求，可有效促進患者的子宮內(nèi)膜萎縮。且該種藥物制劑在安全性方面也獲得較大的改善，其不良反應明顯較少。

2.1.4雄激素應用 注射雄激素可在整體功能失調(diào)性子宮出血起到一定的輔助作用，該種激素具有縮血管、調(diào)節(jié)血管血流量、促止血的效果。患者每日注射量在25 mg左右，可連續(xù)用藥3 d。但同時也不得過多使用，避免對患者整體激素分泌水平、機體代謝造成干擾。

2.2非激素藥物治療

2.2.1非甾體類抗炎藥物 非甾體抗炎藥主要通過調(diào)節(jié)前列腺素與血栓素水平而達到止血目的。該種類型的藥物主要包括甲滅酸、乙酰水楊酸、把布洛芬等，但臨床上以甲滅酸的使用頻率最高[3]。有相關臨床報道稱，當前列腺素在機體內(nèi)水平發(fā)生變化后，可促使患者血管擴張、凝血功能變差，進而極易引子宮出血。而非甾體類抗炎藥物主要通過對體內(nèi)前列腺素水平進行調(diào)節(jié)，以提高患者月經(jīng)期間的前列腺素水平，進而阻斷血管擴張，提高患者的血小板聚集功能。但該種治療方法僅適用于排卵期女性，對于非排卵期功能失調(diào)性子宮出血患者無明顯治療效果。

2.2.2抗纖溶藥物治療 纖溶酶原激活因子可促進血栓溶解，而引發(fā)患者子宮出血過多。且有報道顯示，功能失調(diào)性子宮出血患者的經(jīng)血中，可檢測出纖溶酶原激活因子。因此，可通過抗纖溶藥物對該類溶血因子進行抑制，以減少患者的出血量。但同時，使用抗纖溶藥物對患者進行治療時，應對患者的病史進行檢查，對于有腦血栓或其他血栓病癥的患者，應禁止使用該類藥物。

2.3非激素類止血藥物

2.3.1維生素C 維生素C具有增強機體免疫、促進傷口愈合的功效。在患者進行藥物治療的同時，可口服維生素C，即可緩解藥物的毒副作用，又可幫助患者改善出血癥狀，其在功能失調(diào)性子宮出血的治療中具有較好的輔助效果。但該類輔助治療起效較慢，且長期給藥后才可見效，因此對于較為嚴重的患者，仍因先進行相關的急救處理，而后輔以維生素C進行治療。

2.3.2棉酚 棉酚對甾體激素合成具有較好的抑制作用，其主要應用于子宮內(nèi)膜萎縮患者的輔助治療，并適用于非排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者。藥物服用20mg/次，1次/d?？蛇M行長期口服用藥。

2.4中藥治療 中藥是我國醫(yī)學治療技術的代表。中藥可有效提高患者機體免疫力，從根源上幫助其改善病癥。對于功能失調(diào)性子宮出血患者，中醫(yī)學將之理解為"崩漏"，此類疾病患者一般具有血熱、腎虛、血瘀等癥狀。因此，中醫(yī)學一般將治療重點放在止血調(diào)氣、固陽補虛方面。而后再根據(jù)患者的身體虛弱點進行調(diào)節(jié)。臨床上常以生地黃、熟地黃、黃芪、黨參、炒白術、炒荊芥、炒三仙等藥物為主，以幫助患者達到固陽止崩的效果。進而減少經(jīng)血過多、身體虛弱等癥狀。但中藥藥性緩和、需經(jīng)過長期調(diào)理而達到治療效果。因此可對功能失調(diào)性子宮出血并無十分嚴重的患者進行治療，以通過長期身體調(diào)養(yǎng)而達到改善效果。

2.5支持性治療 由于患者出血量大。其基本的身體體質(zhì)較正常人明顯虛弱，因此需對患者進行相關的身體調(diào)養(yǎng)，以促進患者的康復。臨床中，主要通過下述治療方法以達到改善患者體質(zhì)的目的。

2.5.1輸血治療 對患者進行輸血是最為直觀的一類支持治療方法。該種支持治療法適用于出血量大、面色蒼白、精氣缺損嚴重的患者，進而為患者改善缺血癥狀。該種治療方法可有效幫助患者保障機體血循環(huán)，減少治療危險。

2.5.2營養(yǎng)補充 對患者進行營養(yǎng)補充可幫助患者提高機體免疫力，改善虛弱體質(zhì)。由于疾病因素，患者常常無食欲，因此營養(yǎng)攝入較少。對于體質(zhì)及其虛弱的患者，可通過補液方式對患者進行基本的生命維持，對于不同虛弱患者，鼓勵其進行食物攝入，以維持基本的生理需求。

2.5.3補血藥物治療 患者適當服用補血藥物可改善貧血、失血過多等癥狀。補血藥物主要以鐵元素補充劑為主，同時可口服維生素C促進鐵元素的吸收，進而改善患者的貧血癥狀。同時可結合飲食療法對患者進行補血，鼓勵患者多食紅豆、紅棗、花生、豬肝等食物，幫助患者補血。

3討論

功能性出血是臨床上常見的一類婦科疾病，該種病癥可對女性的正常生活造成嚴重影響，若不對其進行及時治療，甚至可威脅患者生命。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，臨床上對于功能失調(diào)性子宮出血的治療具有質(zhì)的飛越，其主要以藥物治療為主，幫助患者改善出血癥狀、提高患者的機體免疫能力。

臨床上對于不同類型的功能失調(diào)性子宮出血具有不同的藥物治療方法。其主要通過患者的基本體征并結合患者的年齡段而確定基本的給藥方式。有臨床上大量反饋資料可知，功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療有效率通常在95%以上，可見，以藥物法對患者進行治療是具有較高安全保障的。

總而言之，藥物治療功能失調(diào)性子宮出血在臨床上具有較好的效果，且隨著醫(yī)學技術的不斷提高。臨床上也將會出現(xiàn)更多的高效藥物以幫助患者改善病癥，促進其康復。

參考文獻：

[1]郭詠珺.功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進展[J].醫(yī)學綜述，2011，17（12）：1863-1865.

[2]屈志梅.淺析功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進展[J].現(xiàn)代診斷與治療 ，2013，（10）：2386-2386，2387.

[3]李榮利.功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進展[J].中外健康文摘，2011，08（37）：84-86.

編輯/張燕