韓學(xué)波，馬曉恒，徐廣賢，郭 樂，廖國(guó)玲，楊 華，王 莉

(寧夏醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院,銀川 750004)

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以臨床應(yīng)用兼過(guò)程為導(dǎo)向的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程評(píng)價(jià)體系的建立與實(shí)踐

韓學(xué)波，馬曉恒，徐廣賢△，郭 樂，廖國(guó)玲，楊 華，王 莉

(寧夏醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院,銀川 750004)

通過(guò)建立過(guò)程考核、實(shí)驗(yàn)考核、閉卷考核“多層次、多形式、多特色”的臨床應(yīng)用兼過(guò)程為導(dǎo)向的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)，闡述其具體做法，并就其實(shí)施的效果進(jìn)行討論分析，旨在縮短學(xué)生適應(yīng)將來(lái)崗位的時(shí)間，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐能力和動(dòng)手能力，提高學(xué)生分析問題、解決問題的邏輯思維能力，進(jìn)一步促進(jìn)課程教學(xué)質(zhì)量的提高。

臨床應(yīng)用； 過(guò)程控制； 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)； 教學(xué)改革

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)室技術(shù)相結(jié)合的一門涵蓋領(lǐng)域很廣的學(xué)科[1]。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是其主要專業(yè)課程之一，涉及病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等多門基礎(chǔ)課程，又直接和臨床相關(guān)[2]。為突出檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，使臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)課程與臨床工作的具體檢測(cè)應(yīng)用緊密聯(lián)系，本院在結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上 實(shí)施了“多學(xué)科滲透式”實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式[1]。本研究主要探索臨床應(yīng)用兼過(guò)程為導(dǎo)向的“多層次、多形式、多特色”臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程評(píng)價(jià)體系，在教學(xué)中注重臨床實(shí)際應(yīng)用的同時(shí)為了使學(xué)生扎實(shí)掌握知識(shí)兼顧過(guò)程控制，以增強(qiáng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力，使得學(xué)生能與臨床零距離。本文就該評(píng)價(jià)體系的做法及實(shí)施的效果進(jìn)行討論分析。

1 臨床應(yīng)用兼過(guò)程為導(dǎo)向的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程評(píng)價(jià)體系的建立

在以往的教學(xué)中，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過(guò)了基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)課程的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)，掌握了一定的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)后，進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)階段而完成學(xué)業(yè)，那么，系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)是否能為臨床應(yīng)用所用，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，學(xué)生是否對(duì)理論學(xué)習(xí)有新的要求和渴望呢?前期本課題組對(duì)本區(qū)總醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院、市醫(yī)院等實(shí)習(xí)基地檢驗(yàn)本科生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行了調(diào)研，了解臨床對(duì)實(shí)習(xí)生的意見，以及對(duì)檢驗(yàn)教學(xué)的需求和建議。根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程的教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱和考試大綱的要求，結(jié)合教學(xué)的實(shí)際，以臨床應(yīng)用及過(guò)程為導(dǎo)向，從過(guò)程考核、實(shí)驗(yàn)考核、閉卷考核制訂出“多層次、多形式、多特色”臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)，其中過(guò)程考核30%，實(shí)驗(yàn)考核40%，閉卷考核30%。

1.1 過(guò)程考核 過(guò)程考核在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)中占30%，根據(jù)本課程的特點(diǎn)，由任課老師提出考核實(shí)施方案，明確具體考核內(nèi)容和要求、各項(xiàng)目所占比重等，并在開課前向?qū)W生公布。教師在日常教學(xué)過(guò)程中，按照既定的方案，對(duì)學(xué)生進(jìn)行逐項(xiàng)考核，登記成績(jī)。過(guò)程考核將課程開設(shè)以來(lái)學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)情況包括出勤情況、課程表現(xiàn)、專題討論、學(xué)習(xí)小結(jié)及課后思考題等方面進(jìn)行考核。各項(xiàng)目所占分?jǐn)?shù)比值由任課教師討論確定。

1.2 實(shí)驗(yàn)考核 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)數(shù)比理論教學(xué)時(shí)數(shù)多，實(shí)踐操作技能評(píng)價(jià)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才實(shí)踐能力的重要指標(biāo)之一。因而，在要求學(xué)生掌握本課程的基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，還必須熟練掌握各種實(shí)驗(yàn)操作技能。在本評(píng)價(jià)體系中，實(shí)驗(yàn)考核在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)中占40%，在建立臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐操作技能評(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)上[3]，根據(jù)建立的實(shí)踐技能項(xiàng)目試題庫(kù)，又制訂了詳細(xì)的評(píng)分細(xì)則，包括出勤情況、實(shí)驗(yàn)技能操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。

1.3 閉卷考核 閉卷考核是全面考核學(xué)生是否系統(tǒng)掌握知識(shí)的一個(gè)很重要方面，在本評(píng)價(jià)體系中，實(shí)驗(yàn)考核在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)中占30%，在考核中，根據(jù)建立的理論考試試題庫(kù)進(jìn)行閉卷考試，注重題型的多樣化，增加主觀題的比重，考核的題目注意了使學(xué)生在答題時(shí)有一個(gè)理解、分析、比較、融會(huì)貫通的過(guò)程等。

2 臨床應(yīng)用兼過(guò)程為導(dǎo)向的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程評(píng)價(jià)體系的效果評(píng)價(jià)

2.1 促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、提高了學(xué)生實(shí)踐技能，全面掌握知識(shí) 過(guò)程考核包括出勤情況、課堂表現(xiàn)、專題討論、學(xué)習(xí)小結(jié)、課后思考題5個(gè)方面，注重的是學(xué)生預(yù)習(xí)能力和課堂上對(duì)知識(shí)的充分理解程度，需要查閱大量的相關(guān)書籍及文獻(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生在課堂內(nèi)外自主學(xué)習(xí)。實(shí)踐表明，通過(guò)加入過(guò)程考核，使得基礎(chǔ)相對(duì)較差和較好的學(xué)生都有收獲，基礎(chǔ)相對(duì)較差的學(xué)生，通過(guò)積極思考和努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提高了自主學(xué)習(xí)能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，基礎(chǔ)較好的學(xué)生，在過(guò)程考核中展現(xiàn)了自己的專業(yè)素養(yǎng)，又通過(guò)取得的較好的成績(jī)，更是大大提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。由于實(shí)踐技能考核成績(jī)?cè)谠u(píng)價(jià)體系中占40%，而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)又是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，學(xué)生普遍比較重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。通過(guò)該評(píng)價(jià)體系的實(shí)施，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程認(rèn)真，能客觀的就實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行專業(yè)分析，重視實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫的條理性、客觀性。甚至從以前的學(xué)生盼著下課到主動(dòng)要求延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)時(shí)間或課后訓(xùn)練，提高實(shí)踐技能。通過(guò)該評(píng)價(jià)體系的實(shí)施，學(xué)生意識(shí)到好的成績(jī)不能只靠期末的閉卷考核，改變了學(xué)生平時(shí)不聽課，不用功，考前突擊，對(duì)知識(shí)一知半解，寄希望于考場(chǎng)作弊等不良行為，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的合格率，具有較好的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

2.2 促進(jìn)教師教學(xué)水平提高、及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況 評(píng)價(jià)體系中，尤其過(guò)程考核，要求教師比較熟悉臨床生物化學(xué)案例及臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施情況，要求教師具有良好的本領(lǐng)域的知識(shí)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)教師不斷提高教學(xué)能力和水平。另外，通過(guò)評(píng)價(jià)體系，教師可以及時(shí)掌握學(xué)生每部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)地通過(guò)專題討論、課后思考題鞏固和糾正、補(bǔ)救及組織學(xué)生二次學(xué)習(xí)，使學(xué)生達(dá)到教學(xué)目的和要求。

3 討 論

在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中，臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是非常重要的專業(yè)課之一，和臨床密切相關(guān)。在教學(xué)中，專職教師通常重教材而輕臨床，使教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用相脫離，而隨著醫(yī)學(xué)新知識(shí)和新領(lǐng)域不斷更新，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)以培養(yǎng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的“復(fù)合型”人才為目標(biāo)，為確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量，需要在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，不斷提高授課教師的能力。

在本研究中，作者希望將臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)與臨床具體應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，與從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室崗位要求“零距離”，可以大大縮短學(xué)生適應(yīng)將來(lái)崗位的時(shí)間，最終進(jìn)一步促進(jìn)課程教學(xué)質(zhì)量的提高。通過(guò)過(guò)程控制，可切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和動(dòng)手能力，提高學(xué)生分析問題、解決問題的邏輯思維能力。然而，在該課程評(píng)價(jià)體系的實(shí)施過(guò)程中還存在一定困難 (如對(duì)教師知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求，學(xué)生的配合度等)。但作者相信通過(guò)幾輪的實(shí)踐，通過(guò)專業(yè)教師和臨床教師互動(dòng)與交流，通過(guò)對(duì)學(xué)生思想認(rèn)識(shí)的教育，可以使課程評(píng)價(jià)體系逐步完善起來(lái)。

[1]韓學(xué)波，魏軍，徐廣賢，等．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(21)：2766-2767．

[2]徐克前，王曉春，羅建新，等．臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)教育史話[J]．生命的化學(xué)，2014，34(2)：225-231．

[3]韓學(xué)波，廖國(guó)玲，楊華，等．臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐操作技能評(píng)價(jià)體系探討[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2011，18(3)：15-17．

寧夏回族自治區(qū)重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；寧夏醫(yī)科大學(xué)校級(jí)教改項(xiàng)目(NYJY1336)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.072

C

1672-9455(2015)13-1973-02

2015-01-22

2015-03-18)

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