李曉棟，趙香君，牟麗梅

（1.秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校，河北 秦皇島 066000；2.秦皇島市軍工醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)效果的探討

李曉棟1，趙香君2，牟麗梅1

（1.秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校，河北 秦皇島 066000；2.秦皇島市軍工醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

為有效提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，筆者在總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)系發(fā)展歷史、臨床病例、實(shí)際生活、其他學(xué)科，改變教學(xué)方法及內(nèi)容，以取得良好課堂教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)效果；課堂教學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的一門(mén)重要學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容深?yuàn)W抽象、概念紛繁、機(jī)理復(fù)雜，涉及多學(xué)科知識(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)感覺(jué)枯燥無(wú)味、不易記憶，直接影響課堂教學(xué)效果。因此，如何在課堂上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，是擺在教師面前的重要課題［1］。筆者結(jié)合多年的課堂教學(xué)實(shí)踐，談?wù)剛€(gè)人的幾點(diǎn)體會(huì)。

1 聯(lián)系醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展歷史，拓寬學(xué)生知識(shí)面，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，但至今已有二十多位科學(xué)家因?qū)γ庖邔W(xué)作出貢獻(xiàn)而獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。教學(xué)中，向?qū)W生介紹一些獲獎(jiǎng)?wù)呷〉贸删偷臍v史背景及其推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的意義，使學(xué)生在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)領(lǐng)會(huì)科學(xué)家的思路，得到啟迪。如倫琴發(fā)現(xiàn)牛痘的過(guò)程，起初大眾對(duì)牛痘的偏見(jiàn)及牛痘對(duì)天花滅絕的卓越貢獻(xiàn)等相關(guān)歷史講解，可激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。再如在補(bǔ)體教學(xué)中，加入博爾代發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體嚴(yán)謹(jǐn)而富有邏輯的過(guò)程，既可增強(qiáng)課堂的生動(dòng)性，又加深了學(xué)生對(duì)補(bǔ)體的理解。

2 聯(lián)系臨床病例，豐富教學(xué)內(nèi)容，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)知識(shí)的理解

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門(mén)與臨床有著密切聯(lián)系的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。課堂上將臨床知識(shí)靈活滲透到醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中，既可提高學(xué)生興趣，又可豐富教學(xué)內(nèi)容。如Rh血型陰性的母親懷第二胎時(shí)為什么會(huì)發(fā)生新生兒溶血？過(guò)敏性哮喘患者為什么是呼氣性的呼吸困難？交感性眼炎一眼破裂為什么另外一眼也會(huì)發(fā)炎甚至失明？角膜移植為什么是迄今為止最成功的移植手術(shù)？從現(xiàn)象到本質(zhì)，將學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí)，將臨床疾病與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)闊學(xué)生的知識(shí)視野，使學(xué)生感到學(xué)以致用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，以取得良好的課堂教學(xué)效果。

3 聯(lián)系實(shí)際生活，活化課堂教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合，可以避免抽象理論知識(shí)短期內(nèi)遺忘的情況，經(jīng)常列舉一些與日常生活密切相關(guān)的例子，不但能使抽象的理論變得淺顯易懂，而且能使學(xué)生通過(guò)思考記憶醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)。如把抗原比做免疫系統(tǒng)識(shí)別的敵人，抗體比做捕捉敵人的武器，補(bǔ)體為一個(gè)連環(huán)機(jī)關(guān)，B細(xì)胞為武器生產(chǎn)專家，抗原呈遞細(xì)胞為偵察兵等，利用生活中的形象代替生疏的專業(yè)名詞，可以讓學(xué)生聽(tīng)得懂、記得牢、感興趣。HLA教學(xué)中涉及親子鑒定，而電視劇里滴血認(rèn)親是否有科學(xué)依據(jù)？DNA鑒定時(shí)檢測(cè)哪些基因？為什么要檢測(cè)這些基因？在講授免疫預(yù)防知識(shí)時(shí)可先提問(wèn)學(xué)生都接種過(guò)哪些疫苗，預(yù)防哪些疾病，從而吸引學(xué)生注意力。在講授5類免疫球蛋白特征時(shí)，提出問(wèn)題：為什么提倡母乳喂養(yǎng)？嬰兒出生6個(gè)月后為什么易感染、易高熱？通過(guò)聯(lián)系實(shí)際生活，使學(xué)生了解知識(shí)與生活關(guān)系密切，既活躍了課堂氣氛、加深了記憶，又培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、思考、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

4 聯(lián)系其他學(xué)科，融會(huì)貫通，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)的理解

醫(yī)學(xué)是一門(mén)系統(tǒng)學(xué)科，涉及面廣，知識(shí)量大。學(xué)習(xí)初期，醫(yī)學(xué)生很難把各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通，而要想充分理解并掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)，必須聯(lián)系其他相關(guān)學(xué)科。如免疫器官涉及解剖學(xué)，教學(xué)中應(yīng)先復(fù)習(xí)骨髓、胸腺、淋巴結(jié)等解剖學(xué)知識(shí)；免疫細(xì)胞與組胚生理相關(guān)，教學(xué)中先讓學(xué)生回憶血細(xì)胞的組成，然后引入淋巴細(xì)胞。在講授補(bǔ)體介導(dǎo)炎癥反應(yīng)時(shí)，可以和學(xué)生一起回憶病理課上講的炎癥反應(yīng)，并加入補(bǔ)體內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)炎癥反應(yīng)有一個(gè)完整的印象。這樣既有助于知識(shí)的橫向聯(lián)系，又有利于新知識(shí)點(diǎn)的掌握。

5 采用靈活多變的教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程

5.1 化繁為簡(jiǎn)

如抗原概念教學(xué)中采用關(guān)鍵詞提取法，提取刺激和結(jié)合兩個(gè)動(dòng)詞，就可以把這個(gè)概念理解透徹，又可以對(duì)應(yīng)抗原的兩個(gè)基本特性：免疫原性（對(duì)應(yīng)刺激）和抗原性（對(duì)應(yīng)結(jié)合）。主要組織性抗原提呈抗原的功能可用“Ⅰ內(nèi)8，Ⅱ外4”概括。即HLAⅠ類抗原識(shí)別和提呈內(nèi)源性抗原，提呈給CD8+陽(yáng)性的T細(xì)胞；HLAⅡ類抗原識(shí)別和提呈外源性抗原，提呈給CD4+陽(yáng)性的T細(xì)胞。用簡(jiǎn)單6個(gè)字就可以把易混淆的知識(shí)點(diǎn)記牢記清。

5.2 畫(huà)圖教學(xué)

在免疫球蛋白結(jié)構(gòu)教學(xué)中，讓學(xué)生和教師一起畫(huà)免疫球蛋白示意圖，并標(biāo)明免疫球蛋白N端、C端、VL、CL、VH、CH1/2/3、二硫鍵等，評(píng)選出正確標(biāo)注并且美觀的示意圖，這樣既可以避免多媒體教學(xué)動(dòng)手少的弊端，又可以活躍課堂氣氛。

5.3 教材調(diào)整

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程內(nèi)容龐雜，為易于學(xué)生記憶和掌握，學(xué)以致用，應(yīng)根據(jù)專業(yè)需求、學(xué)生理解水平等對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)順序給予重新編排。如臨床免疫學(xué)教學(xué)中，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生重點(diǎn)講解相關(guān)疾病的機(jī)制、臨床表現(xiàn)及防治，而對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生則應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理相關(guān)患者時(shí)的注意事項(xiàng)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展迅速，對(duì)于起點(diǎn)較高的學(xué)生可適當(dāng)加入免疫學(xué)新進(jìn)展；對(duì)于起點(diǎn)較低的學(xué)生，由于其理解能力稍差，應(yīng)刪除教材中一些與臨床關(guān)系不大且難理解的知識(shí)點(diǎn)，如T細(xì)胞陰性選擇、陽(yáng)性選擇等。這樣有所選擇的講授，既減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，又利于學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。

總之，在教學(xué)中要選用恰當(dāng)而實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容和方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果［2］。為此教師要廣泛積累和整理與教學(xué)相關(guān)的材料，靈活運(yùn)用于專業(yè)知識(shí)講授中，既可以把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、枯燥內(nèi)容趣味化，又可以開(kāi)闊學(xué)生視野、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。

［1］徐勝.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中提高學(xué)員興趣的體會(huì)［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（5）：458-460.

［2］陳霞.采用多種手段激發(fā)學(xué)習(xí)興趣［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（16）：82-83.

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