付 華，邵紅英

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721013）

高職護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育存在問題及對策研究

付 華，邵紅英

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西 寶雞 721013）

針對高職護(hù)理教育存在的對人文素質(zhì)教育重視不夠、人文課程師資隊(duì)伍不健全、教學(xué)模式與手段落后、護(hù)生對人文課程性質(zhì)和作用認(rèn)識不足、學(xué)習(xí)策略單一僵化等突出問題，提出基于職業(yè)教育和護(hù)理教育先進(jìn)理念，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，增加人文課程設(shè)置，突出護(hù)理倫理教育，加強(qiáng)人文課程師資隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新教學(xué)模式，引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識人文課程，采取多元化學(xué)習(xí)策略。

高職；護(hù)理專業(yè)；人文素質(zhì)；師資隊(duì)伍建設(shè)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會的進(jìn)步，公眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的要求越來越高。但是，醫(yī)療事故、護(hù)理差錯(cuò)屢見不鮮，醫(yī)患糾紛接連發(fā)生，這從某個(gè)角度折射出醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育存在不容忽視的問題?，F(xiàn)階段我國護(hù)理教育側(cè)重專業(yè)知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，人文素質(zhì)教育存在缺陷［1］。切實(shí)加強(qiáng)人文素質(zhì)教育是提高護(hù)生執(zhí)業(yè)能力的需要，也是社會發(fā)展的要求。我院對護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育進(jìn)行崗位工作過程化改革，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 高職護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育存在的問題

1.1 對人文素質(zhì)教育重視不夠

趙婉文等［2］調(diào)查顯示，患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)以人文素質(zhì)為主。但高職護(hù)理專業(yè)學(xué)科型人才培養(yǎng)方案對護(hù)理倫理、護(hù)理管理、護(hù)理心理等人文學(xué)科在高素質(zhì)技能型護(hù)理人才培養(yǎng)中的地位和作用不夠重視，存在人文課程設(shè)置權(quán)重過低、科目不完善、學(xué)時(shí)偏少、必修科目較少等突出問題。因此，改革機(jī)械僵化的人才培養(yǎng)方案，突出人文素質(zhì)教育是教學(xué)管理者必須重視的課題。

1.2 人文課程師資隊(duì)伍不健全

1.2.1 師資力量相對薄弱 高職護(hù)理專業(yè)大部分人文課程沒有固定的專任教師，更談不上梯隊(duì)建設(shè)。護(hù)理人文素質(zhì)核心課程，如護(hù)理倫理、護(hù)理心理、人際溝通與護(hù)理禮儀、護(hù)理管理等，缺乏專任教師，常由行政人員或?qū)I(yè)課教師兼任，甚至由剛參加工作的年輕教師補(bǔ)缺頂崗。兼職的行政人員常因公務(wù)繁忙而疏于備課，或因出差而缺課，教學(xué)質(zhì)量和學(xué)時(shí)難以保證；專業(yè)課教師對人文課程內(nèi)容不熟悉，教學(xué)時(shí)生搬硬套；年輕的頂崗教師既未接受過相關(guān)培訓(xùn)，又缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)效果往往不盡如人意。

1.2.2 缺乏教學(xué)熱情 受多種因素影響，高職院校一般不重視人文課程及相關(guān)任課教師，甚至沒有設(shè)置相應(yīng)的教研室，人文課程實(shí)訓(xùn)場地和設(shè)備更是稀缺，護(hù)生也常偏重專業(yè)課程而輕視人文課程。上述因素嚴(yán)重影響著人文課程教師的教學(xué)積極性，使其教學(xué)責(zé)任心不強(qiáng)、敷衍消極，缺乏教學(xué)熱情。

1.2.3 教學(xué)方法陳舊 由于工學(xué)結(jié)合理念尚未完全被師生接受，工學(xué)結(jié)合機(jī)制也不健全，大多數(shù)教師缺乏現(xiàn)代職業(yè)教育和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念與方法，依然采取傳統(tǒng)教學(xué)法，重理論輕實(shí)踐，忽視護(hù)生學(xué)習(xí)主體地位，無視護(hù)生的學(xué)習(xí)感受。

1.3 護(hù)生對人文課程認(rèn)識不足

1.3.1 護(hù)生人文素質(zhì)水平與工作崗位人文素質(zhì)要求差距較大經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)了人民生活水平的提高，社會對護(hù)士綜合素質(zhì)的要求也隨之提高，不僅要“技術(shù)精湛”，還要“態(tài)度熱情”。但現(xiàn)今的護(hù)生多為獨(dú)生子女，普遍存在嬌氣、任性、以自我為中心等性格特征，缺乏愛心、耐心、責(zé)任心、合作意識及奉獻(xiàn)精神，這與工作崗位對護(hù)士綜合素質(zhì)的要求存在很大差距。

1.3.2 對人文課程性質(zhì)與作用認(rèn)識不足 醫(yī)護(hù)行業(yè)既是高科技的知識密集型行業(yè)，又是最具人性、最富人情味的行業(yè)，要求科技性和人文性的完美結(jié)合與統(tǒng)一［3］。以高尚醫(yī)德為核心的人文素質(zhì)是護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士職業(yè)發(fā)展的保證，在一定程度上可避免醫(yī)療事故，減少護(hù)理差錯(cuò)，緩解護(hù)患沖突。但是，現(xiàn)今的護(hù)生普遍存在重視專業(yè)理論和職業(yè)技能學(xué)習(xí)而輕視人文素質(zhì)培養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識。護(hù)理學(xué)的本質(zhì)蘊(yùn)含著人文性，是研究并最終服務(wù)于人的科學(xué)［4］，人文素質(zhì)教育在護(hù)理專業(yè)教育中處于重要地位。護(hù)生只有充分認(rèn)識其重要性，才能獲得綜合執(zhí)業(yè)能力。

1.3.3 學(xué)習(xí)策略單一 大多數(shù)高職護(hù)生的學(xué)習(xí)策略依然是通過傳統(tǒng)課堂教學(xué)在教師指導(dǎo)下被動接受知識，而不是通過主動探究、自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)等途徑積極建構(gòu)知識體系。這種單一的學(xué)習(xí)策略限制了護(hù)生人文知識和技能的獲得，必然影響學(xué)習(xí)效果。

2 對策

2.1 充分認(rèn)識以護(hù)理倫理為核心的人文素質(zhì)課程群在現(xiàn)代護(hù)理教育中的地位和作用，優(yōu)化高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案

生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式和社會對醫(yī)護(hù)質(zhì)量的高期望對醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)提出了較高要求?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》提出的7項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)中有兩項(xiàng)明確涉及人文素質(zhì)：倫理/法律活動，溝通、協(xié)調(diào)活動。護(hù)理相關(guān)人文知識是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容三大模塊之一，其中護(hù)理倫理、法律法規(guī)與護(hù)理管理、人際溝通為必考科目，人文知識及其應(yīng)用能力在近幾年考試中所占比例均超過20%。因此，在護(hù)理教育中人文課程處于基礎(chǔ)、平臺地位，對護(hù)生執(zhí)業(yè)能力的形成和提高是必不可少、不可替代的，也對醫(yī)護(hù)行業(yè)的整體發(fā)展具有推動作用。本文以護(hù)理倫理為例剖析人文課程的地位和作用。護(hù)理倫理是護(hù)理人文素質(zhì)課程群的核心課程，是一門關(guān)于護(hù)理職業(yè)道德的學(xué)科，最終使護(hù)生獲得與患者、同事、社會之間的道德意識、規(guī)范和行為指引。護(hù)理倫理對護(hù)理實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)作用，有利于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和工作態(tài)度，培養(yǎng)護(hù)生尊重患者、維護(hù)患者權(quán)益的意識，有利于護(hù)理技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，解決護(hù)理道德難題。

我院通過對人才培養(yǎng)方案的分析和探討，確立了“校院融通、醫(yī)教結(jié)合、加強(qiáng)人文、能力遞進(jìn)”的指導(dǎo)思想，采取“增加比重、專業(yè)融合、循序漸進(jìn)、校院協(xié)作、全程教育”的人文素質(zhì)教育策略，在高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中突出人文課程，與護(hù)理專業(yè)技能課程同步推進(jìn)、相互滲透。其中思想道德與法律基礎(chǔ)、衛(wèi)生政策與法規(guī)、護(hù)理社會學(xué)、大學(xué)語文等課程在第一學(xué)期職業(yè)素養(yǎng)模塊開設(shè)，前兩門為考試課，培養(yǎng)護(hù)生基礎(chǔ)人文素質(zhì)；護(hù)理倫理、護(hù)理心理課程在第二學(xué)期專業(yè)基礎(chǔ)模塊開設(shè)，設(shè)為必修考試科目，培養(yǎng)護(hù)生核心人文素質(zhì)；護(hù)理管理、人際溝通與護(hù)理禮儀課程在第三學(xué)期執(zhí)業(yè)技能模塊開設(shè)，培養(yǎng)護(hù)生執(zhí)業(yè)拓展素質(zhì)。在為期一年的臨床實(shí)習(xí)中，要求護(hù)生運(yùn)用人文社科知識鍛煉溝通技能，強(qiáng)化社會責(zé)任意識，培養(yǎng)敬畏生命、尊重人格、愛護(hù)患者、服務(wù)至上、精益求精的職業(yè)道德。

2.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

2.2.1 打造人文素質(zhì)教育專兼職教師隊(duì)伍 教師是實(shí)施教學(xué)的主體，是教學(xué)質(zhì)量的保障。近年來，我院采取“內(nèi)培、外引、特聘、精選”戰(zhàn)略，根據(jù)人才培養(yǎng)方案及課程設(shè)置引進(jìn)管理學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生擔(dān)任護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理心理等人文課程教師，通過參加教研活動、外出學(xué)習(xí)交流提高其教學(xué)能力；根據(jù)部分人文課程的內(nèi)容和特點(diǎn)聘請人文系、藝體系、外語系專任教師擔(dān)任大學(xué)語文、美學(xué)、禮儀、大學(xué)英語、等課程教師；積極培養(yǎng)專業(yè)和人文“雙肩挑”的骨干教師，使其形成多層次、多學(xué)科知識結(jié)構(gòu)，在專業(yè)教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育；校院合作甄選臨床帶教教師時(shí)，不僅考查其理論技能水平，還考查其責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)精神、團(tuán)隊(duì)精神、組織能力等人文素質(zhì)，同時(shí)要求其在帶教時(shí)注重護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)。

2.2.2 實(shí)施基于護(hù)理崗位工作過程的教學(xué)模式 高職護(hù)理教育本質(zhì)上屬于職業(yè)教育，現(xiàn)代職業(yè)教育要求教學(xué)以工作過程為載體?；谧o(hù)理崗位工作過程的“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式不僅適用于專業(yè)課程教學(xué)，同樣也適用于人文課程教學(xué)。因此，我們在人文課程教學(xué)中，根據(jù)課程特點(diǎn)選擇“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，如項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情境模擬、實(shí)地考察、床邊教學(xué)等。例如，在醫(yī)學(xué)倫理基本原則教學(xué)中選擇情境模擬教學(xué)法，要求學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺、新聞報(bào)道搜集某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生伙同社會不法分子販賣新生兒事件的相關(guān)資料。學(xué)生課前自學(xué)教材，編寫劇本，分配角色，全員參與，精心排練，課堂上以情景劇形式再現(xiàn)犯罪過程，分析其中的倫理缺失和管理漏洞，從而深刻理解醫(yī)學(xué)倫理原則的內(nèi)涵，掌握醫(yī)護(hù)人員、患者的權(quán)利和義務(wù)，體悟崇高職業(yè)道德的實(shí)踐意義，培養(yǎng)職業(yè)道德和職業(yè)情感。多媒體教學(xué)以其直觀、形象、生動的特點(diǎn)，給學(xué)生帶來多種感官刺激，是一種信息化教學(xué)模式［5］。我們在高職護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教學(xué)中充分利用多媒體教學(xué)手段，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。如在衛(wèi)生法規(guī)教學(xué)時(shí)播放電視劇《醫(yī)者仁心》中某醫(yī)生做心臟手術(shù)操作失誤導(dǎo)致患者死亡的片段，引發(fā)護(hù)生對醫(yī)療事故相關(guān)知識的討論與反思。

2.2.3 努力提高教師自身素質(zhì) 醫(yī)護(hù)技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理教育的發(fā)展要求教師具備教學(xué)改革意識與自我完善能力，教師必須根據(jù)臨床護(hù)理服務(wù)對護(hù)生人文素質(zhì)要求的變化，及時(shí)調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，增減教學(xué)內(nèi)容，因材施教。教師由過去單一的知識傳遞者變?yōu)閷W(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、激勵(lì)者和促進(jìn)者［6］，無論是教育理念、知識結(jié)構(gòu)，還是工作方式、教學(xué)手段，都需要不斷改進(jìn)，提高和完善自身整體素質(zhì)和教學(xué)能力［7］。

2.3 加強(qiáng)對護(hù)生的引導(dǎo)

2.3.1 引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識人文課程的價(jià)值 人文素質(zhì)是做好護(hù)理工作的前提和保障，護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說：“護(hù)理本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)，精細(xì)的藝術(shù)要靠高潔的護(hù)風(fēng)和高尚的護(hù)德鑄就?！保?］在入學(xué)教育時(shí)就要讓護(hù)生充分認(rèn)識到人文素質(zhì)教育是護(hù)理職業(yè)教育不可或缺的部分，人文課程與專業(yè)課程同等重要、并行不悖，不能厚此薄彼。

2.3.2 指導(dǎo)護(hù)生采取多元化學(xué)習(xí)策略 除重視人文課程課堂學(xué)習(xí)外，我們還幫助護(hù)生探索和運(yùn)用其他學(xué)習(xí)策略。例如，網(wǎng)絡(luò)探究式學(xué)習(xí)策略［9］，即基于網(wǎng)絡(luò)，以探究為導(dǎo)向的自主探究學(xué)習(xí)策略，護(hù)生以問題、主題或病例為中心，利用教材、專業(yè)書等，以小組討論的方式，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、創(chuàng)造性地解決問題等手段掌握知識。其目的是激勵(lì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)、主動探究和體驗(yàn)，使護(hù)生學(xué)會學(xué)習(xí)［10］。

3 結(jié)語

國外對護(hù)理人文素質(zhì)教育的關(guān)注和研究較多，而我國對高職護(hù)理人文素質(zhì)教育的研究較少，制約了護(hù)生執(zhí)業(yè)能力發(fā)展。高職院校如何在護(hù)理教育中植入職業(yè)教育理念和先進(jìn)教學(xué)模式，培養(yǎng)優(yōu)秀人文課程教師，開發(fā)必需的學(xué)習(xí)資源，有效評價(jià)人文課程等，均需更深入細(xì)致的研究。因此，高職院校應(yīng)大膽借鑒國外護(hù)理人文素質(zhì)教育和職業(yè)教育經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步優(yōu)化高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，組建優(yōu)秀師資隊(duì)伍，制定全面、具體、可操作的課程標(biāo)準(zhǔn)，增加人文素質(zhì)教育投入力度，開發(fā)學(xué)習(xí)資源，堅(jiān)持教學(xué)模式和教學(xué)手段改革，跟進(jìn)課程評價(jià)與學(xué)業(yè)評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足，千方百計(jì)提高護(hù)生人文素質(zhì)水平，培養(yǎng)21世紀(jì)醫(yī)護(hù)行業(yè)需要的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

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G420

A

1671-1246（2015）09-0067-03

注：本文系陜西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃項(xiàng)目（SGH12573）