白美玲，龍貴平，張云昌，李樹祥

（瀾滄縣疾病預(yù)防控制中心，云南 瀾滄 665699）

2008-2013年瀾滄縣手足口病流行病學分析

白美玲，龍貴平，張云昌，李樹祥

（瀾滄縣疾病預(yù)防控制中心，云南 瀾滄 665699）

手足口??；流行病學；瀾滄縣

手足口病是由腸道病毒引起的一種兒童常見急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播，患者和隱性感染者均為傳染源；大多數(shù)患者癥狀輕微，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹；少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，個別重癥患兒病情進展快，可導(dǎo)致死亡[1，2]。2008年5月2日，衛(wèi)生部將手足口病納入法定丙類傳染病管理。為了解瀾滄縣手足口病流行特點，為今后制定手足口病防控策略提供依據(jù)，現(xiàn)將瀾滄縣2008-2013年手足口病疫情監(jiān)測資料分析如下。

1 材料與方法

2008-2013年瀾滄縣手足口病疫情資料來源于國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，2008-2012年人口資料來源于瀾滄縣統(tǒng)計局，2013年人口資料來源于國家統(tǒng)計局。病原學檢驗結(jié)果由普洱市疾病預(yù)防控制中心提供。采用Excel 2003表建立數(shù)據(jù)庫，運用描述性流行病學方法進行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

2008-2013年瀾滄縣共報告手足口病1945例，年平均發(fā)病率65.21/10萬。實驗室診斷63例，其中Cox-A16型32例、EV71型27例、EV4例。

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布

2008-2013年瀾滄縣手足口病發(fā)病有明顯的季節(jié)性，主要分布于夏秋季，占總發(fā)病數(shù)的87.87%(1709/1945)。2008、2009年無明顯發(fā)病高峰；2010年發(fā)病高峰是7-10月；2011年發(fā)病高峰是4-7月；2012、2013年發(fā)病高峰是9-11月。

2.2.2 人群分布

男性發(fā)病1147例，占58.97%；女性發(fā)病798例，占41.03%。男女性性別比為1.44∶1。

發(fā)病年齡最小28天，最大48歲。年齡主要分布于0～5歲組，共發(fā)病1851例，占發(fā)病總數(shù)的95.17%，以3歲及以下幼兒發(fā)病最多，占發(fā)病總數(shù)的66.27%。

以散居幼托兒童發(fā)病為主，共1874例，占發(fā)病總數(shù)的96.35%。其中散居兒童發(fā)病1505例，占發(fā)病總數(shù)的77.38%。

2.2.3 地區(qū)分布

全縣20個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都有病例報告，以勐朗鎮(zhèn)、惠民鎮(zhèn)、糯扎渡鎮(zhèn)等主要交通沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病較多，共發(fā)病1250例，占發(fā)病總數(shù)的64.27%。其中勐朗鎮(zhèn)是瀾滄縣城所在地，發(fā)病最多，共發(fā)病849例，占發(fā)病總數(shù)的43.65%。2.3 病原學檢測

對送檢的咽拭子標本進行病原學檢測，結(jié)果陽性63例，其中Cox-A16型32例、EV71型27例、EV4例。

3 討論

3.1 瀾滄縣手足口病流行特點

全年均可發(fā)病，發(fā)病高峰主要在夏秋季。2008-2009年瀾滄縣報告病例數(shù)較少，可能與手足口病在2008年5月被國家納入丙類傳染病之前，醫(yī)療機構(gòu)及廣大群眾對此病的認識不足，加之本病多為輕癥病例而被忽視所致。2010年由于廣泛開展手足口病防治知識宣傳，且醫(yī)療機構(gòu)加強了對手足口病的監(jiān)測，使手足口病病例大量被發(fā)現(xiàn)，故2010年病例報告數(shù)出現(xiàn)了大幅度上升。2011年疫情有所下降，可能與手足口病發(fā)病人群獲得了一定免疫力，增強了免疫屏障有關(guān)。2012年及2013年疫情又出現(xiàn)了反彈，可能與手足口病病后獲得的短暫性免疫力消失有關(guān)。手足口病病后免疫力究竟能維持多長時間，待進一步研究。瀾滄縣手足口病發(fā)病季節(jié)流行特征與2008-2012年吉林省[3]、2009-2013年西藏自治區(qū)[4]、2010-2012年福建省[5]、2008-2013年廣州市[6]、2008-2013年云南省手足口病流行特征[7]相似。

發(fā)病年齡以0～5歲組為主，主要以3歲及以下散居兒童和幼托兒童發(fā)病最多。散居兒童發(fā)病最多，可能是3歲及以下幼兒抵抗力較差，加之幼兒年齡偏小，不注意衛(wèi)生，散居兒童家長又缺乏相關(guān)手足口病防控知識的原因。瀾滄縣手足口病發(fā)病年齡流行特征與許昌市[8]、遼寧省錦州市[9]、2010年北京市昌平區(qū)[10]報道的特征相吻合。

病例分布廣泛，發(fā)病重點地區(qū)是縣城所在地勐朗鎮(zhèn)及處于交通要道的糯扎渡鎮(zhèn)、惠民鎮(zhèn)，可能與交通沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口比較集中、流動性大，并且本病傳播途徑比較復(fù)雜，傳播速度快有關(guān)。致病毒株以Cox-A16型為主，其次是EV71型。

3.2 預(yù)防和控制

手足口病是一種急性腸道傳染病，對嬰幼兒危害較大。因此，應(yīng)加強疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病例，采集合格標本，及時送檢，明確病原學診斷，是控制手足口病流行的關(guān)鍵。此外，手足口病主要在夏秋季節(jié)發(fā)病，以歲及以下散居和幼托兒童為主。因此，全縣各托幼機構(gòu)特別是城區(qū)幼托機構(gòu)均應(yīng)嚴格執(zhí)行晨、午檢制度，及時發(fā)現(xiàn)病例，及早報告，及時隔離治療，防止疫情擴散和蔓延。同時，應(yīng)針對手足口病的發(fā)病和傳播特點，通過多種形式開展“勤洗手、勤開窗、喝開水、食熟食、曬衣被”等手足口病健康教育及防治知識宣傳活動，提高廣大兒童家長的防病意識是預(yù)防手足口病的重要措施。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版[EB/OL].[2010-04-20].http://www.moh.gov.cn/publicfile s/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201004/46884.htm.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2009年版[EB/OL].[2009-06-04].http://www.moh.gov.cn/publicfile s/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200906/41047.htm.

[3] 盧欣榮,鄧立權(quán),趙慶龍.2008-2012年吉林省手足口病流行病學特征分析[J].疾病監(jiān)測,2014,29(9):725-728.

[4] 達 珍,次仁頓珠,彭措次仁,等.2009-2013年西藏自治區(qū)手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測,2014,29(11):862-866.

[5] 謝忠杭,蔡少健,林英英,等.2010-2012年福建省手足口病流行病學特征分析[J].疾病監(jiān)測,2013,28(10):839-843.

[6] 陳 純,肖新才,謝華萍,等.2008-2013年廣州市手足口病流行病學特征研究[J].疾病監(jiān)測,2014,29(12):964-968.

[7] 王榮華,李瓊芬,林 燕,等.2008-2013年云南省手足口病流行特征和空間分布特點分析[J].疾病監(jiān)測,2014,29(11):857-861.

[8] 俎炳燦,馬瑩瑩.許昌市2010年手足口病流行病學分析[J].中華流行病學雜志,2011,32(9):954.

[9] 范 凱,張 旭,宋 穎,等.2008-2011年遼寧省錦州市手足口病病原監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測,2012,27(2):104-106.

[10] 閆革彬,李宏通,唐雅清,等.2010年北京市昌平區(qū)手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測,2012,27(1):11-13.

（本文編輯：謝碧鈺）

R195

A

：1003-2800（2015）04-0234-02

2015-01-29

白美玲（1974-），女，云南瀾滄人，大專，主管醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制疫情管理工作。