羅萍　張慧琴

摘要：目的 探討多樣化健康教育在乳腺癌患者中的運用效果，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，從而早日恢復健康并提高患者的生命質量。方法 根據(jù)專科特點制定本科所有疾病的健康教育處方，在患者住院中，護士提供全程、全面的健康教育。結果 應用多樣化健康教育使患者的住院周期縮短、并發(fā)癥減少和自我照顧能力增強，減輕了患者的心理壓力，增強治療疾病的信心。結論 對乳腺癌患者實施多樣化健康教育，有利于患者的治療，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：多樣化；健康教育；乳腺癌；體會

全球腫瘤專科已認識到癌癥對健康的不良影響是多方面的，不光是生理上還有心理上的。而生命質量已成為腫瘤患者治療和健康結局的評價指標，調查資料顯示，乳腺癌的發(fā)病率逐年增長，且趨于年輕化，嚴重威脅著女性的身心健康。且其中絕大部分乳腺癌患者因術后乳房殘缺和形體改變、性生活不和諧及化療周期長并出現(xiàn)脫發(fā)等嚴重的不良反應并擔心預后導致不同程度的焦慮、抑郁等心理問題影響患者治療效果及生命質量[1，2]。而患者治療效果及生命質量的提高取決于患者掌握健康教育程度的多少！而健康教育能否做好，與護士密切相關，患者能否在醫(yī)療、護理活動中接受教育，滿足健康需求，取決于護士的教育意識和教育能力。故我院近3年不間斷的擇優(yōu)選拔護士外出進修專科護理，旨在培養(yǎng)護士不僅有扎實的?？评碚摷寄?，還要有嫻熟的溝通技巧，要掌握在?？谱o理過程中因人、因時、因地實施健康教育?，F(xiàn)將我科采取的多樣化健康教育綜述如下：

1住院患者的健康教育

1.1根據(jù)專科特點制定本科所有疾病的健康教育處方，內容包括：入院須知，疾病診斷（發(fā)病因素、誘因、臨床表現(xiàn)）、術前準備、術后護理、出院教育、生活提示等內容，要求每位護士熟練掌握，能夠應對自如。

1.2在患者住院中，護士提供全程、全面的健康教育；各項治療操作護理融匯健教知識，采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊，涵蓋入院、手術、功能鍛煉、飲食、化療、內分泌治療、分子靶向治療、PICC、出院等，并向文化程度高的患者介紹其查閱正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療雜志及網(wǎng)站。

1.3堅持舉辦有科室特色的多樣性健康教育；每月1～2次的健康講座、有獎知識問答、舉辦患者生日會、評選優(yōu)秀病友為小組長、邀請抗癌明星現(xiàn)身說法、制定健教宣傳欄等，選用合適的教育方式在健康教育過程中.盡量符合個體化患者的需要.根據(jù)患者的知識層次、文化程度采取多種方式進行教育。使患者不受閱讀能力、健康知識及方言的限制，讓患者對與疾病相關的信息產(chǎn)生興趣，并能記住所學的知識，運用于疾病治療與康復中[3]。

2出院患者的健康教育

2.1鼓勵患者加入我院"心悅"康復俱樂部；為患者建立個體康復檔案，定期對患者回訪，定時通知患者復查，專家提供醫(yī)療、營養(yǎng)、康復、心理等咨詢，護士運用溝通技巧評估患者健康知識知曉率、遵醫(yī)行為、患臂功能、生理及心理狀態(tài)、生活質量等，定期組織患者病友聯(lián)誼會﹑召開大型健康教育講座、戶外活動等。

2.2成立志愿者互助會，培訓乳腺癌康復志愿者；招募乳腺癌術后6個月恢復良好且愿意從事乳腺癌康復互助服務的患者，通過培訓乳腺癌及服務相關知識，進行病房探視術后1～3d或第一周期化療患者，并參加病區(qū)健康講座成為受邀抗癌明星現(xiàn)身說法等。

3體會

3.1應用多樣化健康教育有利于使患者的住院周期縮短、并發(fā)癥減少和自我照顧能力增強；隨著醫(yī)學模式與健康觀念的轉變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應能力和自我保健能力。有調查顯示實施健康教育可減少患者術后出血、尿潴留、下肢深靜脈血栓、皮瓣壞死、患臂淋巴水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者順利康復出院，同時減輕了患者的經(jīng)濟負擔[4，5]。

3.2應用多樣化健康教育幫助患者克服不良心理因素對身心的影響；健康教育具有減輕患者心理負擔，減少患者的恐懼及焦慮，減少抑郁及疼痛；增強各種治療的作用。

3.3應用多樣化健康教育有利于提高患者對手術、化療、藥物依從性，使患者治療、護理效果更令人滿意；對于手術患者來說，健康教育能增強患者對手術的信心，降低其手術后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵患者積極參與健康維護，主動改變不良生活方式，促進術后健康。調查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關繼續(xù)治療、用藥、復查等方面的教育，從而獲得良好的生活質量[6]。

3.4應用多樣化健康教育可以為患者提供所需的知識，使其能夠正確地選擇與使用醫(yī)療、護理資源，保護自己免受一些不正確廣告宣傳的誤導，使患者得到健康教育的權利能使用正確醫(yī)學教育網(wǎng)搜集知識；

3.5應用多樣化健康教育使"心悅"俱樂部成員及乳腺癌康復志愿者減少社會孤立感，對未來充滿樂觀；通過乳腺癌康復志愿者和病區(qū)患者這樣一個平等的個體之間給予的幫助支持和鼓勵 ，為患者提供相關信息和支持，進行情感溝通和互動的組織形式使志愿者在支持她人中掌握了溝通技巧；在支持她人中感悟生命的價值、更加珍惜生命；在幫助她人中體現(xiàn)自身價值，實現(xiàn)自我升華[7]。

3.6應用多樣化健康教育能提高患者的滿意度；護士通過實施健康教育，可有效地促進醫(yī)患溝通，建立良好的護患關系。

3.7應用多樣化健康教育有利于護士提高自身的綜合素質，增加自己的知識面，滿足患者多方面的需求，才能根據(jù)患者的不同情況，因人而異的向患者及家屬傳授相關的專業(yè)知識和護理技能，以滿足患者日益增長的健康需求，提高患者滿意度。

綜上所述，通過對我科乳腺癌患者實施多樣化健康教育是優(yōu)質護理的一種工作模式，是優(yōu)質護理的深入。通過為患者實施主動、連續(xù)、規(guī)范、有預見性的健康教育，增加了患者自我照顧能力，縮短了住院時間，提高了對手術、化療、藥物依從性以及對護理質量的滿意度，同時它對臨床教學具有重要的指導意義，它提高了護士、護生的健康教育技能。

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[6]Mayineur Niyazi，Paolo Boffetta. Attributable Causes of Breast Cancer and Ovarian Cancer in China：Reproductive Factors，Oral Contraceptives and Hormone Replacement Therapy[J]. Chinese Journal of Cancer Research，2012，01：9-17.

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編輯/申磊