陳丁生

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東廣州510520）

高職藥學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程情景教學(xué)設(shè)計(jì)技巧與效果

陳丁生

（廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，廣東廣州510520）

介紹將知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)成情景、利用身邊案例創(chuàng)造情景、借助道具模仿情景3種情景教學(xué)設(shè)計(jì)技巧，并簡(jiǎn)要分析其效果，以期為中醫(yī)課程教學(xué)提供參考。

藥學(xué)專業(yè)；中醫(yī)課程；情景教學(xué)；設(shè)計(jì)技巧

高職藥學(xué)類專業(yè)開設(shè)中醫(yī)課程的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的辨證論治思維，提高問病薦藥、中藥調(diào)劑及中藥湯劑煎煮等中藥藥事服務(wù)能力，為將來成為合格的高端技能型人才奠定基礎(chǔ)。

毫無疑問，學(xué)生掌握這些技能的最佳途徑是接觸患者，然而，由于患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)以及對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐活動(dòng)缺乏理解和支持，使得學(xué)生與患者互動(dòng)的機(jī)會(huì)越來越少，加之職業(yè)院校藥學(xué)類專業(yè)中醫(yī)課時(shí)安排較少，學(xué)生很難獲得見習(xí)機(jī)會(huì)。因此，解決上述問題，是中醫(yī)課程教學(xué)的難點(diǎn)。

筆者在2011級(jí)藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)中醫(yī)課程教學(xué)中，嘗試采用情景教學(xué)方式，通過創(chuàng)設(shè)不同情景，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在師生雙向互動(dòng)中完成教學(xué)，使學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)融會(huì)貫通地運(yùn)用于實(shí)踐，進(jìn)而形成良好的辨證思維，提高學(xué)生綜合能力，取得較好效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 將知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)成情景

中醫(yī)藥學(xué)概要涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、中藥、方劑等多方面內(nèi)容，知識(shí)點(diǎn)繁多且互相交錯(cuò)，如果按部就班講解，不僅很難完成教學(xué)任務(wù)，而且易使學(xué)生感到枯燥乏味，勢(shì)必影響學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和效果。因此，教師備課時(shí)，首先要熟讀教材，對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)要求的知識(shí)點(diǎn)了如指掌，然后有針對(duì)性地設(shè)計(jì)一些生活場(chǎng)景，將知識(shí)點(diǎn)重新編排，巧妙融入這些場(chǎng)景中，以利于學(xué)生掌握和記憶。

1.1 設(shè)計(jì)技巧

可通過回憶學(xué)生看中醫(yī)的親身經(jīng)歷，將四診與辨證論治、理法方藥巧妙地融入其中，從而分析四診與辨證的關(guān)系、辨證論治與理法方藥的關(guān)系，使學(xué)生形成辨證論治的正確思維。課堂上，先讓學(xué)生介紹自己看中醫(yī)的經(jīng)歷，筆者結(jié)合之前已講授理論知識(shí)對(duì)學(xué)生的介紹給予適當(dāng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生描述的看病過程存在的不足予以補(bǔ)充；然后播放一段患者看中醫(yī)的視頻，筆者以旁白的方式對(duì)“望聞問切”四診、辨證（理）、論治（法）、處（方）、用（藥）等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行說明；最后鼓勵(lì)學(xué)生扮演患者，指定另外3～5名學(xué)生充當(dāng)醫(yī)生，對(duì)“患者”的病情資料進(jìn)行采集，通過辨證提出治法，進(jìn)而給出適宜的方劑。結(jié)束時(shí)筆者指出學(xué)生診治過程中存在的不足，重點(diǎn)講解四診，特別是問診的技巧，并就如何把握辨證要點(diǎn)做進(jìn)一步分析。

1.2 效果

這樣的情景教學(xué)，不僅可以使學(xué)生在課堂上踴躍發(fā)言，避免課堂過于沉悶，增強(qiáng)師生互動(dòng)，更重要的是學(xué)生掌握了問病薦藥的基本步驟，明白了通過辨證提高薦藥準(zhǔn)確性的必要性，而且能將分屬四診、辨證、治則不同章節(jié)的內(nèi)容，甚至將后期要學(xué)習(xí)的中藥、方劑內(nèi)容串聯(lián)到一起，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)初步建立起整體中醫(yī)辨證論治、理法方藥思維。

2 利用身邊案例創(chuàng)造情景

學(xué)生形成正確的辨證論治思維后，掌握問病技巧成了準(zhǔn)確薦藥的另一關(guān)鍵點(diǎn)。筆者針對(duì)常見的感冒、頭痛、咳嗽、不寐、抑郁等病癥，采用隨堂情景教學(xué)法，即上課前先通過課代表了解班級(jí)身體不適的學(xué)生，將其作為課堂案例，圍繞其所患病癥進(jìn)行備課。上課時(shí)先用一半課時(shí)對(duì)該病的概念、病因病機(jī)、辨證論治做理論講解，然后用剩下的課時(shí)選取3～5名學(xué)生對(duì)身體不適學(xué)生進(jìn)行病情資料采集，要求學(xué)生選出最適宜的中成藥（或處方），最后筆者再對(duì)學(xué)生的診治過程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2.1 設(shè)計(jì)技巧

比如感冒，先讓學(xué)生明白其有廣義與狹義之別。廣義指的是上呼吸道感染，它不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽－扁桃體炎。狹義才是普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，發(fā)生率較高，成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，可達(dá)6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。病因以風(fēng)邪為先，所以在中醫(yī)上又叫傷風(fēng)，隨四季六淫不同多有兼夾。風(fēng)邪傷及肺衛(wèi)，肺氣不宣，所以多有鼻塞、咳嗽、咽喉不適等癥狀，衛(wèi)陽郁于體內(nèi)不能溫煦肌表，則見惡寒發(fā)熱。辨證應(yīng)根據(jù)四季六淫性質(zhì)的不同，先分清風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、燥邪犯肺之證型不同，分別采用麻黃湯（或桂枝湯）、銀翹散（或桑菊飲）、藿香正氣散（或十滴水）、桑杏湯（或杏蘇散）進(jìn)行治療。在向?qū)W生介紹完感冒的全貌及通識(shí)治療后，由學(xué)生根據(jù)身體不適學(xué)生發(fā)病在春季、癥狀以咽喉疼痛為主、兼有發(fā)熱，做出風(fēng)熱感冒的診斷；然后學(xué)生從預(yù)備好的藿香正氣水、維C銀翹片、感冒清熱顆粒3個(gè)中成藥中，根據(jù)其藥物說明書中的成分、適應(yīng)證，做出選擇維C銀翹片的判斷，并從預(yù)先準(zhǔn)備好的甲方（麻黃、桂枝、杏仁、薄荷、石膏、防風(fēng)、甘草）、乙方（銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、杏仁、桔梗、蘆根、甘草）與丙方（藿香、蘇葉、茯苓、生姜、大腹皮、淡豆豉、甘草）中做出選擇乙方的判斷。

2.2 效果

活用隨堂情景教學(xué)法，利用身邊案例創(chuàng)造情景，不僅可以使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程，更重要的是解決了藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生見習(xí)機(jī)會(huì)少、與患者互動(dòng)少等問題，在加深對(duì)中醫(yī)知識(shí)印象的同時(shí)，還提高了與患者溝通、采集病情資料的能力。

3 借助道具模仿情景

現(xiàn)實(shí)生活中，很多患者盡管抓到了好藥，卻因缺少煎藥常識(shí)，如不知道如何選擇煎藥用具、如何浸泡中藥、煎藥要加多少水等而功虧一簣，煎藥成了影響中藥療效的重要環(huán)節(jié)。因此學(xué)生在具備準(zhǔn)確薦藥能力后，要充分理解煎藥的注意事項(xiàng)及要點(diǎn)，以便交待患者正確煎藥，其中包括煎藥器具的選擇、煎前泡藥、煎藥火候、煎藥時(shí)間、特殊煎法等多個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

3.1 設(shè)計(jì)技巧

針對(duì)煎藥知識(shí)，筆者在課堂上借助道具，準(zhǔn)備不同材質(zhì)的鍋具、爐灶以及不同質(zhì)地的中藥材，再現(xiàn)煎藥實(shí)景，使學(xué)生更好地掌握煎藥要點(diǎn)。課前要求學(xué)生對(duì)該部分內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，課堂上筆者演示煎藥操作過程，同時(shí)要求學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)找出筆者演示中所犯的錯(cuò)誤，然后讓學(xué)生分組進(jìn)行演示操作，相互找出操作中所犯的錯(cuò)誤，最后筆者逐一分析、講解，并進(jìn)行總結(jié)。

3.2 效果

通過借助道具模擬情景，一方面拉近了課堂知識(shí)與實(shí)際操作的距離，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；另一方面可以讓學(xué)生輕松而牢固地掌握教學(xué)內(nèi)容，取得事半功倍的效果。

4 小結(jié)

情景教學(xué)是一種以學(xué)生為主、教師為輔的教學(xué)活動(dòng)，是在模擬情景中對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行理解和記憶。學(xué)生通過情景充分參與教學(xué)過程，在教學(xué)結(jié)束后，教師和學(xué)生共同進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，找出成功和不足。該模式在護(hù)理教學(xué)中已被廣泛采用[1～5]，但在中醫(yī)教學(xué)中鮮有報(bào)道。

實(shí)踐表明，在中醫(yī)課堂上采用情景教學(xué)方式，可以活躍課堂氣氛、寓教于樂，使學(xué)生掌握中醫(yī)藥基本理論知識(shí)，形成正確的辨證論治思維，從而提高學(xué)生問病薦藥及藥事服務(wù)能力，這對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣極有幫助。特別是情景教學(xué)方式可彌補(bǔ)藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生臨床見習(xí)機(jī)會(huì)少的不足，從而提高學(xué)生將理論應(yīng)用于實(shí)踐的能力。

當(dāng)然，要獲得好的效果，首先，教師要對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，課前了解學(xué)生情況，如有無看中醫(yī)的經(jīng)歷、有無身體不適，指導(dǎo)學(xué)生表演前要結(jié)合理論學(xué)習(xí)情況設(shè)計(jì)情景；其次，學(xué)生之間要有良好的配合，避免浪費(fèi)時(shí)間，教師要保證學(xué)生學(xué)習(xí)的正確方向，從根本上改變傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)方法，提高學(xué)生綜合能力。

[1]宋梅，周曉麗，荊亞茹，等．情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（14）：2389－2390．

[2]聞彩芬，蔡小紅，沈思媚．情景教學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的認(rèn)識(shí)與思考[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（10）：88－89．

[3]蔣谷芬，朱詩林，賀霞．情景教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理操作教學(xué)中的應(yīng)用[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，28（2）：73－74．

[4]陳偶英，陳燕，潘曉彥，等．情景教學(xué)模式在《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（4）：140－141．

[5]王艷玲，孫柳，吳瑛．情景教學(xué)在我國(guó)護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（4）：354－357．

G424.2

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1671-1246（2015）05-0041-02