冉莉莉，張曉燕，席亞萍

（隴南衛(wèi)生學(xué)校，甘肅隴南746000）

引導(dǎo)性預(yù)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

冉莉莉，張曉燕，席亞萍

（隴南衛(wèi)生學(xué)校，甘肅隴南746000）

本文就引導(dǎo)性預(yù)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行闡述。通過區(qū)分預(yù)習(xí)和引導(dǎo)性預(yù)習(xí)兩種預(yù)習(xí)方法，分析學(xué)生具體的學(xué)習(xí)情況，提出引導(dǎo)性預(yù)習(xí)在教學(xué)中應(yīng)用的必要性，并初步闡述引導(dǎo)性預(yù)習(xí)的方案設(shè)計(jì)和需要注意的問題。

引導(dǎo)性預(yù)習(xí)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；自主學(xué)習(xí)

近期，自主學(xué)習(xí)在教育領(lǐng)域受到高度重視。聯(lián)合國教科文組織教育叢書《學(xué)會(huì)生存》一書中提到教育的四大支柱之一：學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。在2014年全國職業(yè)教育工作會(huì)議上李克強(qiáng)總理也提到學(xué)生要主動(dòng)學(xué)習(xí)。人的一生當(dāng)中，多數(shù)技能是學(xué)出來的，而不是教出來的。要學(xué)會(huì)技能，學(xué)生首先要行動(dòng)起來，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。這就要求在教學(xué)過程中，教育者通過各種手段挖掘受教育者的自主學(xué)習(xí)能力。筆者在多年的教學(xué)工作中，總結(jié)出引導(dǎo)性預(yù)習(xí)教學(xué)方法，并應(yīng)用于我校2011級五年一貫制護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，對提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力發(fā)揮了一定作用。所謂引導(dǎo)性預(yù)習(xí)，即將需要預(yù)習(xí)的內(nèi)容按一定的方式設(shè)計(jì)成預(yù)習(xí)方案，引導(dǎo)學(xué)生課前自學(xué)、閱讀、討論、調(diào)查、研究的一種教學(xué)方法。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是五年一貫制護(hù)理專業(yè)一門臨床課程，所占課時(shí)比重大，授課時(shí)間長，與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切；在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱護(hù)考）中所占的比重僅次于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，多數(shù)教師把教學(xué)重點(diǎn)放在教學(xué)內(nèi)容的講解上，忽略了對學(xué)生獨(dú)立思考能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。這種教學(xué)方式使學(xué)生始終處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，過于依賴教師，缺乏獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)的能力。

1 將預(yù)習(xí)變?yōu)橐龑?dǎo)性預(yù)習(xí)

1.1 預(yù)習(xí)現(xiàn)狀

我們常對學(xué)生說“下節(jié)課內(nèi)容同學(xué)們要提前預(yù)習(xí)”。至于如何預(yù)習(xí)？采用哪些方法？需要利用哪些媒體？要達(dá)到怎樣的效果？卻沒有提出具體要求，更沒有就預(yù)習(xí)方法進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生也大多將這句話當(dāng)成耳旁風(fēng)，少數(shù)對學(xué)習(xí)有興趣、有一定學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，雖然預(yù)習(xí)了，也只是泛泛的閱讀，抓不到重點(diǎn)，預(yù)習(xí)效果不理想。

1.2 引導(dǎo)性預(yù)習(xí)的必要性

（1）通過引導(dǎo)性預(yù)習(xí)，可使學(xué)生科學(xué)地利用課余時(shí)間。愛因斯坦曾說：“人與人的差異在于業(yè)余時(shí)間?！迸c初中階段不同，五年一貫制護(hù)理專業(yè)學(xué)生課余時(shí)間充裕，自習(xí)課及課外作業(yè)數(shù)量較少。設(shè)計(jì)一些用時(shí)較少、針對性較強(qiáng)的預(yù)習(xí)方案，可使學(xué)生將課余時(shí)間很好地利用起來。

（2）越是學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生，主動(dòng)學(xué)習(xí)效果越好。筆者所面對的基本上是中考失利的學(xué)生，他們雖然學(xué)習(xí)成績不佳，但上課遵守紀(jì)律、尊敬老師，也能很好地完成有一定難度的課后作業(yè)，對提高學(xué)習(xí)成績有較高期望，對新鮮事物興趣很高，易接受新的教學(xué)方法。因此，他們需要一種更適合自己的學(xué)習(xí)方法。

（3）通過引導(dǎo)性預(yù)習(xí)，可以訓(xùn)練學(xué)生的獨(dú)立思考能力和閱讀能力，拓寬知識面，豐富其學(xué)科相關(guān)知識。主動(dòng)獲取的知識在數(shù)量和質(zhì)量上遠(yuǎn)優(yōu)于被動(dòng)獲取的知識。

（4）護(hù)考難度逐年增加?，F(xiàn)階段，多數(shù)中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校會(huì)在護(hù)考前組織短期輔導(dǎo)，以提高通過率，而僅靠這種輔導(dǎo)，效果不是很理想。這就要求學(xué)生具備一定的自學(xué)能力，平時(shí)積累相關(guān)知識。

此外，學(xué)生獲得護(hù)士資格證后，經(jīng)過一定相關(guān)工作年限，必將面臨高一級的護(hù)師資格考試，在繁忙的工作之余，需要通過自學(xué)來應(yīng)對各種考試。這就要求學(xué)生具備一定的終身學(xué)習(xí)能力。

1.3 引導(dǎo)性預(yù)習(xí)的目的

引導(dǎo)性預(yù)習(xí)的目的是使學(xué)生對將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容框架有一個(gè)總的了解，對將要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容有一個(gè)初步把握，對自己學(xué)習(xí)當(dāng)中的薄弱點(diǎn)有一個(gè)較清晰的認(rèn)識，最后總結(jié)出一套適合自己的解決方案，從而提高學(xué)習(xí)效率，提高知識掌握的準(zhǔn)確度和牢固度。引導(dǎo)性預(yù)習(xí)的最終目的是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。

2 引導(dǎo)性預(yù)習(xí)的方法設(shè)計(jì)

2.1 通過回顧相關(guān)基礎(chǔ)理論知識設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)

學(xué)生普遍存在對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握較差、易遺忘的情況，而內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)需要足夠的基礎(chǔ)知識作鋪墊，如解剖、生理、病理、藥理學(xué)等相關(guān)知識。可通過設(shè)計(jì)一些有針對性的預(yù)習(xí)題，復(fù)習(xí)與新知識有聯(lián)系的關(guān)鍵基礎(chǔ)知識。這是最常用的，也是最簡單的一種方法。

2.2 針對重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)

重點(diǎn)指的是知識的中心點(diǎn)，難點(diǎn)指的是學(xué)生難以理解和掌握的內(nèi)容。準(zhǔn)確把握重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn)，是教學(xué)活動(dòng)中永恒的話題。教師只有準(zhǔn)確把握重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn)，才會(huì)掃除學(xué)生學(xué)習(xí)上的障礙，解除學(xué)生心理上的困惑，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。要突破難點(diǎn)，教師必須從學(xué)習(xí)心理和學(xué)習(xí)方法上尋找難點(diǎn)的形成原因，然后對癥下藥地設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)方案。

如促進(jìn)有效排痰的胸部物理療法，貫穿呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理措施的始終，它是呼吸系統(tǒng)疾病的重點(diǎn)內(nèi)容之一。設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)方案時(shí)，要求學(xué)生一對一進(jìn)行實(shí)際操作演練，并領(lǐng)會(huì)各種排痰措施在不同情況下的準(zhǔn)確應(yīng)用。

再如，免疫學(xué)相關(guān)理論普遍較難理解，內(nèi)科護(hù)理學(xué)所涉及的與自身免疫異常有關(guān)的疾病中，大多屬于體液免疫。設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)方案時(shí)注意內(nèi)容具體、語言通俗、難度適宜、形式單一，變“難題”為“樂趣”。

2.3 針對護(hù)考考點(diǎn)設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)

將一些易混淆的考點(diǎn)設(shè)計(jì)成預(yù)習(xí)題，要求學(xué)生自己找出易混淆的癥狀、體征、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等知識點(diǎn)，為以后自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展打下基礎(chǔ)。

2.4 課前組織社會(huì)調(diào)查，將分析結(jié)果應(yīng)用于課堂

將學(xué)生分成小組，課前進(jìn)行一些較簡單的、針對性較強(qiáng)的社會(huì)調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行初步分析。如對“高血壓病病人的護(hù)理”設(shè)計(jì)引導(dǎo)性預(yù)習(xí)時(shí)，將成年人高血壓病的發(fā)病情況、病人的性格、口服的藥物、對醫(yī)囑的遵從情況、并發(fā)癥的發(fā)病情況等設(shè)計(jì)成調(diào)查表，要求學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析。通過這種方式預(yù)習(xí)，能夠很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，調(diào)查結(jié)果也與課本知識相吻合。當(dāng)學(xué)生自己的調(diào)查結(jié)果與課本知識相吻合時(shí)，更能激發(fā)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

2.5 利用多種媒體，設(shè)計(jì)多樣化預(yù)習(xí)題目

網(wǎng)絡(luò)是中職生接觸最多的媒體?！?0后”是在網(wǎng)絡(luò)迅猛發(fā)展的環(huán)境中長大的“原住民”，電腦、手機(jī)等成為他們獲取、接收各種資訊的重要手段。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)也具備傳播科學(xué)知識的功能，它的開放性和便捷性、內(nèi)容的多樣性和廣泛性，為學(xué)生提供了廣闊的學(xué)習(xí)空間。

引導(dǎo)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上搜索相關(guān)體征圖片、典型病例、醫(yī)學(xué)新聞、發(fā)展前沿、熱點(diǎn)話題等，通過篩選將這些資料用于課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生善于從網(wǎng)絡(luò)汲取有用的醫(yī)學(xué)知識，對課堂學(xué)習(xí)進(jìn)行補(bǔ)充。

3 引導(dǎo)性預(yù)習(xí)設(shè)計(jì)需注意的問題

（1）在進(jìn)行引導(dǎo)性預(yù)習(xí)設(shè)計(jì)時(shí)，教師首先要了解學(xué)生的基本情況，根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握情況、學(xué)習(xí)能力以及擅長的學(xué)習(xí)方式等進(jìn)行分組，以便于預(yù)習(xí)方案順利實(shí)施，收到預(yù)期效果。

（2）針對授課內(nèi)容，有選擇性地設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)方案，重點(diǎn)突出引導(dǎo)作用；根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)知識掌握情況，設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)題時(shí)注意題目要準(zhǔn)確清晰、難易結(jié)合、易于解答，必要時(shí)提醒答案的出處或需要參考的資料。

（3）根據(jù)課堂檢查預(yù)習(xí)情況，給予學(xué)生肯定性評價(jià)，或以學(xué)生預(yù)習(xí)的答案導(dǎo)入新課，使學(xué)生產(chǎn)生成就感。

（4）引導(dǎo)性預(yù)習(xí)不一定是提前讀書，更不提倡通讀全文，要杜絕原始、單一的“讀一讀、填一填”題目。引導(dǎo)性預(yù)習(xí)不拘泥于某一種方式，通過精心設(shè)計(jì)和引導(dǎo)，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)對下節(jié)課要學(xué)習(xí)的重、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，上課時(shí)做到心中有數(shù)，掌握聽課的主動(dòng)權(quán)。

4 總結(jié)

如何提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，是教育者經(jīng)常思考的問題。教師應(yīng)通過不斷反思教學(xué)過程，積極改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)自身能力發(fā)展，承擔(dān)起教學(xué)改革任務(wù)。教學(xué)過程，其實(shí)也是教師的學(xué)習(xí)過程，在這個(gè)過程中，教師首先要有主動(dòng)性意識。

G424.1

B

1671-1246（2015）05-0079-02