中國(guó)人民解放軍第153中心醫(yī)院 齊蘭鋒 楊海玲

藥品對(duì)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有至關(guān)重要的作用，從收入的層面來(lái)看，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)當(dāng)中占據(jù)著重大的收入比重，從成本的層面來(lái)看，藥品成本也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中關(guān)鍵的成本，其對(duì)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本支出、經(jīng)理利益都產(chǎn)生著巨大的影響。處在醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢(shì)下，各個(gè)醫(yī)院如何做好藥品成本核算管理就成為當(dāng)前急需解決的一大難題。

一、醫(yī)院藥品成本核算存在的不足

(一)藥品成本核算管理混亂

現(xiàn)階段，因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)院在藥品管理方面的投入明顯不足，藥品管理人員的薪酬待遇普遍偏低，導(dǎo)致我國(guó)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都缺少專業(yè)技術(shù)與綜合素質(zhì)過(guò)硬的藥品管理人員。與此同時(shí)，許多醫(yī)院缺乏專業(yè)的藥品成本核算管理人員，現(xiàn)有的成本核算人員對(duì)藥房本身的管理業(yè)務(wù)不夠熟練，導(dǎo)致醫(yī)院藥品成本核算管理較為混亂，效率低下。

(二)醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)存在滯后性

因?yàn)樵S多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品成本核算管理的重視程度不足，當(dāng)前采用的藥品管理系統(tǒng)存在嚴(yán)重的滯后性，導(dǎo)致藥品成本管理過(guò)程中存在較為嚴(yán)重的賬實(shí)不符的現(xiàn)象。由于藥品入庫(kù)出庫(kù)的財(cái)務(wù)制度不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院非常容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)賬面金額與庫(kù)存藥品盤點(diǎn)金額之間存在不符的情況。部分藥物在入庫(kù)的過(guò)程中，因?yàn)橛涗浥c登記制度不夠嚴(yán)格，沒(méi)有針對(duì)入庫(kù)金額進(jìn)行登記，而在出庫(kù)的時(shí)候也存在沒(méi)有根據(jù)實(shí)際藥品出庫(kù)狀況來(lái)實(shí)施對(duì)應(yīng)的處理，而在期末進(jìn)行盤點(diǎn)的時(shí)候因?yàn)槿狈χ贫鹊募s束，導(dǎo)致人為修改的情況屢禁不止，賬實(shí)不符的問(wèn)題極為嚴(yán)重，因?yàn)樗幤窋?shù)據(jù)缺乏準(zhǔn)確性、真實(shí)性，最終導(dǎo)致醫(yī)院藥品成本核算管理工作難以開(kāi)展。

二、加強(qiáng)藥品成本核算管理的措施與建議

(一)建立健全藥品成本核算管理的規(guī)章制度

科學(xué)合理的規(guī)章制度是保障藥品成本核算管理的先決條件，這就需要各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建一套科學(xué)、合理的管理體系，進(jìn)一步明確藥品管理的權(quán)利與責(zé)任，保障相關(guān)的權(quán)責(zé)得到貫徹落實(shí)。與此同時(shí)，必須要完善藥品管理人員的崗位職責(zé)體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的各類藥品必須要從規(guī)定的廠商中進(jìn)行采購(gòu)，從而有效避免私自采購(gòu)的情況。藥品在入庫(kù)之前，必須要根據(jù)規(guī)章制度實(shí)施嚴(yán)格的數(shù)量、有效期、批號(hào)、商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)以及外觀質(zhì)量等各個(gè)項(xiàng)目的驗(yàn)收工作，同時(shí)要進(jìn)行登記記錄。藥品管理人員必須要定期針對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，并且要進(jìn)行相應(yīng)的登記。重視藥品有效期的管理工作，構(gòu)建效期登記簿，將藥品的效期標(biāo)出，嚴(yán)格遵循“先產(chǎn)先出、近期先用”的基本原則，針對(duì)期限較近的藥品必須要進(jìn)行及時(shí)的安排。針對(duì)庫(kù)房藥品的存放必須要將藥品實(shí)施分類定位存放，根據(jù)藥品的理化性質(zhì)、劑型類型以及藥理作用等進(jìn)行擺放。只有在規(guī)章制度的規(guī)范下，才能夠保障藥品成本核算管理工作的有序開(kāi)展。

(二)加大藥品的出入庫(kù)管理力度

醫(yī)院必須要加大藥品的出入庫(kù)管理力度，保障藥品管理的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，以此來(lái)保障藥品成本核算管理中數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要規(guī)范藥品的出入庫(kù)程序，保障藥品出入庫(kù)的相關(guān)資料可以從財(cái)務(wù)方面給予精確的反應(yīng)。醫(yī)院必須要安排專門負(fù)責(zé)藥品出入庫(kù)管理的財(cái)務(wù)人員與會(huì)計(jì)人員，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度登記藥品的出入庫(kù)價(jià)格，并且要定期針對(duì)庫(kù)存藥品實(shí)施盤點(diǎn)，一旦出現(xiàn)藥品賬實(shí)不符的現(xiàn)象，必須要立即進(jìn)行上報(bào)，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。針對(duì)藥品財(cái)務(wù)工作，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好以下幾點(diǎn)：安排專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，完善關(guān)于固定資產(chǎn)在內(nèi)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)賬冊(cè)，妥善存放原始憑證。根據(jù)國(guó)家制定的價(jià)格政策，向社會(huì)公開(kāi)藥品的價(jià)格、診療標(biāo)準(zhǔn)以及其他的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保障各項(xiàng)收費(fèi)與支出都具有相應(yīng)的票據(jù)。各項(xiàng)收入應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持日清月結(jié)，根據(jù)規(guī)定每天進(jìn)行現(xiàn)金的繳存，始終堅(jiān)持賬據(jù)相符、賬賬相符的基本原則。針對(duì)藥品的經(jīng)費(fèi)支出，必須要通過(guò)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行簽字，同時(shí)通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)以后才能夠支出。如此，才能夠保障藥品管理更為規(guī)范化、科學(xué)化，為醫(yī)院藥品成本核算打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(三)加大藥品成本核算管理信息化建設(shè)力度

處在當(dāng)前這個(gè)信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代，信息化已經(jīng)成為各個(gè)行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，醫(yī)療行業(yè)自然也不例外。這就需要醫(yī)院主動(dòng)引入一套的信息管理系統(tǒng)，加大藥品成本核算管理的信息化建設(shè)力度。依靠信息管理系統(tǒng)，使得藥品從入庫(kù)、存放以及出庫(kù)整個(gè)流程中的各項(xiàng)信息資料都能夠進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)與管理，進(jìn)一步優(yōu)化藥品管理流程，簡(jiǎn)化工作人員在整個(gè)藥品進(jìn)出庫(kù)的核算工作，不僅能夠有效減少工作量，同時(shí)可以有效避免許多人為的錯(cuò)誤，真正實(shí)現(xiàn)藥品出入庫(kù)流程的透明化管理，同時(shí)能夠通過(guò)先進(jìn)的財(cái)務(wù)軟件針對(duì)藥品成本實(shí)施核算，進(jìn)一步提升藥品成本核算管理的效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

藥品成本核算管理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中至關(guān)重要的部分，其在較大程度上會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益以及今后的發(fā)展產(chǎn)生直接的影響。這就需要各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視藥品成本核算管理工作，正視當(dāng)前藥品成本核算管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行積極的探索，通過(guò)制度方面的保障、加大管理與信息化建設(shè)力度，推動(dòng)藥品成本核算管理朝著信息化、規(guī)范化以及科學(xué)化的趨勢(shì)發(fā)展。

[1]謝志懿,陳亞光,熊波,武正清,王安發(fā).醫(yī)院藥品成本控制系統(tǒng)方法與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012（07）：65-66

[2]黃思煜.淺析醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（16）：99-100

[3]鄭大喜.基于成本核算的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革——美國(guó)經(jīng)驗(yàn)及對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014（07）：56-62