金小云 謝幸爾 錢小紅

（南通大學(xué)附屬南通第三醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南通 226006）

全麻俯臥位手術(shù)患者口腔分泌物收集袋的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

金小云 謝幸爾 錢小紅

（南通大學(xué)附屬南通第三醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南通 226006）

收集袋； 手術(shù)； 分泌物

臨床上，腰背部、脊柱后路、部分顱腦手術(shù)，常常需要在全身麻醉下采取俯臥位，以充分暴露手術(shù)野。文獻(xiàn)［1－3］報(bào)道，術(shù)前使用抑制腺體分泌藥物，并不能完全阻斷口咽分泌物的生成。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，我們經(jīng)常會(huì)遇到在安置俯臥位時(shí)，有口腔分泌物流出，污染手術(shù)巾、手術(shù)墊、枕頭，甚至地面等現(xiàn)象。隨著手術(shù)的進(jìn)行，發(fā)生局部分泌物積聚，病人顏面部皮膚常處于潮濕環(huán)境，不僅降低了患者的舒適度，更易致皮膚抵抗力下降，出現(xiàn)破損、壓瘡等護(hù)理并發(fā)癥。同時(shí)，分泌物的積聚對(duì)局部環(huán)境的污染，也增加了術(shù)畢終末處置的難度，使護(hù)理工作量增加。鑒此，筆者設(shè)計(jì)制作了一種全麻俯臥位口腔分泌物收集袋，能夠很好地貼合病人顏面部，及時(shí)收集口腔分泌物，同時(shí)又能有效保證俯臥位下氣管插管導(dǎo)管的正常通氣功能，經(jīng)臨床試用效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 收集袋選用聚乙烯薄膜為材料，氣囊結(jié)構(gòu)選用醫(yī)用硅膠為材料，設(shè)計(jì)成環(huán)氧乙烷滅菌，單個(gè)包裝的一次性用物。

1.2 制作方法 收集袋的開(kāi)口側(cè)設(shè)置有將該收集袋固定于面部的松緊帶，這種結(jié)構(gòu)的好處是：便于將收集袋固定于病人面部；收集袋的開(kāi)口部設(shè)置有一豁口結(jié)構(gòu)，還包括一頂出閥，該頂出閥設(shè)置于氣囊結(jié)構(gòu)內(nèi)，這種結(jié)構(gòu)的好處是：便于靈活調(diào)節(jié)氣囊結(jié)構(gòu)內(nèi)的空氣容量，以便更好的貼合于病人面部；氣囊結(jié)構(gòu)與收集袋的口部固定連接；氣管插管穿過(guò)豁口結(jié)構(gòu)插于氣管內(nèi)，這種結(jié)構(gòu)的好處是：在病人氣管內(nèi)插有氣管插管的情況下，能保證通氣功能不受影響。頂出閥包括閥芯、頂針、彈簧以及殼體，頂針上設(shè)置有一卡齒結(jié)構(gòu)，頂針的一端嵌于殼體內(nèi)，卡齒結(jié)構(gòu)的另一端頂針上套置有彈簧，閥芯嵌于殼體內(nèi)，彈簧的另一端嵌于閥芯，在安裝完的頂出閥中，彈簧為壓縮狀態(tài)，這種結(jié)構(gòu)的好處是：可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)對(duì)氣囊結(jié)構(gòu)內(nèi)的空氣進(jìn)行鎖止，當(dāng)需要對(duì)其進(jìn)行充氣時(shí)，將注射器的頭部插入殼體的進(jìn)氣口，向內(nèi)推壓，這時(shí)，氣壓會(huì)沖開(kāi)被彈簧壓住的卡齒結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)氣囊結(jié)構(gòu)的充氣，需要放氣時(shí)，只需用注射器的頭部向內(nèi)按壓頂針，這時(shí)在殼體與卡齒結(jié)構(gòu)之間會(huì)產(chǎn)生一空隙，實(shí)現(xiàn)放氣。

2 使用方法

當(dāng)使用本口腔分泌物收集袋時(shí)，將氣囊結(jié)構(gòu)貼合于病人的面部，可通過(guò)注射器向氣囊結(jié)構(gòu)內(nèi)注入空氣，也可以用注射器向內(nèi)按壓頂針進(jìn)行放氣，以更舒適地貼合于病人面部，口咽分泌物不致從收集袋與面部貼合的縫隙中流出；另外，收集袋豁口結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，也使得即使病人氣管內(nèi)插有氣管插管，也可以將氣管插管通過(guò)該豁口結(jié)構(gòu)引到外面，不影響分泌物收集袋的工作，且保證通氣功能不受影響。頂出閥的結(jié)構(gòu)也對(duì)氣囊結(jié)構(gòu)內(nèi)空氣填充與抽取更為方便，可實(shí)現(xiàn)對(duì)氣囊結(jié)構(gòu)內(nèi)空氣的自動(dòng)鎖止；最后將松緊帶系于病人腦后，對(duì)收集袋進(jìn)行固定。

3 小結(jié)

此設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，易于操作。氣囊結(jié)構(gòu)采用醫(yī)用硅膠材質(zhì)的設(shè)計(jì)，可以增加收集袋與病人面部貼合度及舒適度；豁口結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，為氣管插管導(dǎo)管暢通提供保障。整體設(shè)計(jì)價(jià)廉物美，術(shù)后處置簡(jiǎn)單方便，可以廣泛應(yīng)用于全麻氣管插管狀態(tài)下俯臥位的各類手術(shù)。

［1］李瑩昌，朱德春.鹽酸戊乙奎醚和阿托品用于小兒全身麻醉前靜脈用藥的比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：4720-4721.

［1］杜長(zhǎng)黃，賈桂芳.全麻患者術(shù)前靜脈應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚的臨床觀察［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（5）：480－481.

Collection bag； Operation； Secretion

R472

B

1002-6975（2015）03-0285-01

國(guó)家專利：實(shí)用新型專利（專利號(hào)：ZL.20140069237.0）

金小云（1968－），女，江蘇，本科，副主任護(hù)師，從事手術(shù)室護(hù)理

2014-09-12）

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