摘要:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作肩負(fù)著對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配和使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行組織管理的重要職責(zé)，在目前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，要改變經(jīng)營(yíng)思路，通過(guò)不同的經(jīng)營(yíng)策略和方式來(lái)對(duì)待當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，財(cái)務(wù)的管理是與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)好壞有直接關(guān)系的，為了完善現(xiàn)代化市場(chǎng)需要，要求我們財(cái)務(wù)管理要針對(duì)實(shí)效，有的放矢的開(kāi)展，這不僅是保證醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)的前提，還是提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率從而繼續(xù)深化和發(fā)展醫(yī)療水平的重要基礎(chǔ)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院日常管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)院作為綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其財(cái)務(wù)管理相對(duì)于普通企業(yè)和單位具有綜合性更強(qiáng)、管理內(nèi)容更復(fù)雜的特點(diǎn)，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在開(kāi)展中也容易出現(xiàn)問(wèn)題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

(一)財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度不完善

我院自建院以來(lái)，雖然經(jīng)過(guò)多次財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度的改革和創(chuàng)新，但就目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)給我院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)的嚴(yán)峻形勢(shì)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度仍然不夠完善。我院近年來(lái)發(fā)展迅速，無(wú)論是醫(yī)療條件還是技術(shù)水平都得到了一定的提高。硬件條件的完善和醫(yī)療技術(shù)水平的提高在給我院的發(fā)展提供了原動(dòng)力的同時(shí)，也給財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。我院舊有的財(cái)務(wù)管理體制在面臨醫(yī)院發(fā)展中出現(xiàn)的眾多新問(wèn)題時(shí)已經(jīng)初顯疲態(tài)，現(xiàn)行的財(cái)務(wù)制度在指導(dǎo)諸如成本管理、資產(chǎn)管理等工作時(shí)，由于組織職能不清而且缺乏相應(yīng)的管理手段和措施，對(duì)這些財(cái)務(wù)活動(dòng)信息難以進(jìn)行有效的描述，這些由于財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度不完善造成的財(cái)務(wù)管理漏洞給醫(yī)院帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)損失。

(二)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍不健全

隨著我院的發(fā)展，現(xiàn)如今我院的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍已經(jīng)難以應(yīng)對(duì)越來(lái)越復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理工作。由于財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍不健全給我院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)困難主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。首先是財(cái)務(wù)管理人才的缺乏，我院財(cái)務(wù)管理工作人員普遍工資較低，由此導(dǎo)致了很多優(yōu)秀人才到了其他更高薪的企業(yè)單位，造成了我院財(cái)務(wù)管理人員的流失。近年來(lái)，從醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的整體素質(zhì)狀況來(lái)看，整體偏低。主要表現(xiàn)為理論基礎(chǔ)薄弱、創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)、工作質(zhì)量和效率不高，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)等等。二是在滿(mǎn)足日常會(huì)計(jì)工作，會(huì)計(jì)人員在醫(yī)院工作考核中，醫(yī)院內(nèi)部責(zé)任中心績(jī)效評(píng)價(jià)和成本控制領(lǐng)域的參與是不夠完善，會(huì)計(jì)人員的服務(wù)質(zhì)量來(lái)提高，多年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院只重視醫(yī)療技術(shù)不重視財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)的思路有關(guān)系。主要問(wèn)題是醫(yī)院管理人員和財(cái)務(wù)人員溝通交流缺乏，參與重大經(jīng)濟(jì)決策的時(shí)候財(cái)務(wù)人員參與度不高，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主體中，不能夠積極發(fā)揮專(zhuān)業(yè)價(jià)值，能動(dòng)性和需求不匹配。

(三)財(cái)務(wù)預(yù)算制度不完善

在現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算作為一種全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)把控具有很好的效果，然而我院財(cái)務(wù)管理過(guò)程缺乏合理的預(yù)算工作，預(yù)算是以醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展為目標(biāo)設(shè)立的，這種目標(biāo)的設(shè)立對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)是具有指導(dǎo)性作用的，能夠保障財(cái)務(wù)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，在制定財(cái)務(wù)預(yù)算的時(shí)候要針對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)情況而定，還要綜合考慮醫(yī)院的特點(diǎn)和發(fā)展情況等因素，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算是科學(xué)的、合理的并且對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有指導(dǎo)作用的。但由于我院預(yù)算管理制度不健全，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算卻成為了醫(yī)院發(fā)展的參考資料而不是醫(yī)院發(fā)展的約束數(shù)據(jù)，這直接導(dǎo)致了預(yù)算過(guò)程和執(zhí)行過(guò)程中存在主觀意愿的情況發(fā)生，對(duì)資金的使用效率造成很大損失，在醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行考核中沒(méi)有建立完善的評(píng)估制度，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算無(wú)法進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)和分析，這些部門(mén)在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生預(yù)算失真甚至預(yù)算執(zhí)行不了的現(xiàn)象。

(四)重視有形資產(chǎn)管理，輕視無(wú)形的價(jià)值管理

由于我院近年來(lái)的高速發(fā)展，為了滿(mǎn)足我院集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)的需要，購(gòu)進(jìn)了一大批先進(jìn)的醫(yī)療儀器和設(shè)備，這些先進(jìn)的儀器和設(shè)備雖然會(huì)為我院的未來(lái)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但就現(xiàn)階段我院的醫(yī)療技術(shù)水平來(lái)說(shuō)有些先進(jìn)的設(shè)備的部分功能是無(wú)法使用的，因此這些新購(gòu)置的醫(yī)療儀器和設(shè)備就產(chǎn)生了閑置的現(xiàn)象，設(shè)備的閑置導(dǎo)致我院固定資產(chǎn)利用率降低從而影響了我院的發(fā)展。另外，這些先進(jìn)設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)一般都需要專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行，由于我院相關(guān)技術(shù)人員的技術(shù)素養(yǎng)不足，因此其保養(yǎng)和維護(hù)工作一直沒(méi)能很好的貫徹和執(zhí)行，由此導(dǎo)致設(shè)備的折舊現(xiàn)象嚴(yán)重，僅2014年一年固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用就高達(dá)1700多萬(wàn)元，使固定資產(chǎn)的無(wú)形價(jià)值大打折扣，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。隨著我院對(duì)人才培養(yǎng)力度的加大，培養(yǎng)了一大批中、青年業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人等聲譽(yù)人才，這些人才在科研和工作中又都取得了豐厚的科研成果，然而由于我院只顧著“埋頭搞發(fā)展”，無(wú)形之中浪費(fèi)了很多的聲譽(yù)人才和科研成果的無(wú)形資產(chǎn)，我院普遍對(duì)無(wú)形資產(chǎn)意識(shí)淡薄，因此沒(méi)有很好地利用無(wú)形資產(chǎn)的影響給醫(yī)院帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中問(wèn)題的解決對(duì)策

(一)健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制，完善財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度

為了滿(mǎn)足我院發(fā)展新時(shí)期對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求，我們要繼續(xù)健全和完善我院的財(cái)務(wù)制度的制定，一個(gè)完善的財(cái)務(wù)制度是一個(gè)醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)工作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院管理方法提高的體現(xiàn)。我院在建立健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度的時(shí)候一定要秉著實(shí)事求是的態(tài)度，通過(guò)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理模式的不斷調(diào)查研究，把握好我黨科學(xué)發(fā)展觀的核心思想，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理制度的研究和借鑒武裝我院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，制定出適合我院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度。通過(guò)有效的制度改革手段促使我院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度更加嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致和精確，從而使我院的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度能夠事無(wú)巨細(xì)的指導(dǎo)我院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，保證資金使用安全和促進(jìn)我院的平穩(wěn)健康發(fā)展。

(二)加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，健全財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍

為了保證我院的財(cái)務(wù)管理工作能夠落到實(shí)處，我們應(yīng)該積極的引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理人才，新人才的引進(jìn)能夠活化我院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍血液，激發(fā)我院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍產(chǎn)生新的活力，為我院的發(fā)展做貢獻(xiàn)。為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)，還應(yīng)該增加投資在教育和科研以提高財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)部的醫(yī)院會(huì)計(jì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和文化素質(zhì)修養(yǎng)，提高財(cái)務(wù)管理水平，財(cái)務(wù)人員樹(shù)立財(cái)務(wù)管理的新理念，思路打開(kāi)“帳戶(hù)”管“財(cái)富”的狹小空間，自覺(jué)從記賬，賬戶(hù)清算，改變會(huì)計(jì)報(bào)賬方法，在有限時(shí)間內(nèi)做一個(gè)好的財(cái)務(wù)管理工作，充分利用會(huì)計(jì)信息在商業(yè)決策和管理中的應(yīng)用，及時(shí)提出了相應(yīng)的措施和建議。為了更好地實(shí)施財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)人員應(yīng)被灌輸新思想，影響主要領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)決策，使領(lǐng)導(dǎo)的思維不斷更新和接受新觀念，并不斷將新思維融入到日常管理工作。同時(shí)還向員工做好財(cái)務(wù)管理宣貫，更新宣傳財(cái)務(wù)工作的新理念。從而使各項(xiàng)工作都能落實(shí)到位，讓財(cái)務(wù)人員為醫(yī)院當(dāng)好家、理好財(cái)。

(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的預(yù)算控制

加強(qiáng)醫(yī)院的支出管理和合理的預(yù)算管理，加強(qiáng)醫(yī)院的收入管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。加強(qiáng)即時(shí)收入管理可以確保記錄的收入能夠及時(shí)，正確，加強(qiáng)醫(yī)院的支出管理，主要是用來(lái)把握支出費(fèi)用，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格按照國(guó)家的財(cái)政政策來(lái)執(zhí)行，要符合財(cái)務(wù)管理的規(guī)定來(lái)對(duì)支出的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，超出支出范圍的，要嚴(yán)格把關(guān)和拒付。由財(cái)務(wù)人員對(duì)報(bào)

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