新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師二二三團(tuán)中學(xué) 陳莉莉

一、個(gè)例資料

小源，男，8歲。父母在團(tuán)場(chǎng)以打工為生，去年6月母親因白血病去世，父親平時(shí)在外打工，姐姐就讀于八年級(jí)，平時(shí)父親無(wú)暇顧及兒子的學(xué)習(xí)與生活。

二、個(gè)例表現(xiàn)

第一，母親去世半年后，開(kāi)始出現(xiàn)肚子疼的問(wèn)題，醫(yī)院檢查不出問(wèn)題。

第二，以生病為理由不來(lái)上學(xué)，自2014年12月至2015年3月中旬，都以難受為理由未上學(xué)。

第三，性格孤僻，不愿與其他同學(xué)交流；上課不愛(ài)回答問(wèn)題，變得沉默。

第四，在家脾氣變大，愛(ài)發(fā)脾氣，主動(dòng)攻擊他人

第五，剛接到這個(gè)案例時(shí)，我意識(shí)到孩子可能出現(xiàn)了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀，通過(guò)觀(guān)察交談發(fā)現(xiàn)該同學(xué)體型消瘦，緊張，沉默寡言，總是不自覺(jué)地皺眉頭，目光閃爍，雙手握拳，對(duì)于母親去世的問(wèn)題回避，對(duì)自己的行為記憶模糊，記憶退化。

三、觀(guān)察分析

通過(guò)我的觀(guān)察、家訪(fǎng)、交談，我發(fā)現(xiàn)他身上的這些心理問(wèn)題主要來(lái)源于母親的突然病故對(duì)他造成了巨大的打擊，使他在正依賴(lài)母親的年齡失去了心理依托，父親忙于生計(jì)對(duì)其關(guān)心不夠，總想在物質(zhì)上滿(mǎn)足他，忽略了孩子心理上的需要，巨大的心理落差讓該生非常的不適應(yīng)。該生親眼目睹了母親生病去世的全過(guò)程，加之父親在心理上的忽略，該生開(kāi)始對(duì)母親生病的狀態(tài)重演。

四、對(duì)問(wèn)題行為的評(píng)估

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是一種使人非常虛弱的精神疾病，患者一般在經(jīng)歷或目睹了極其令人害怕的事件或者創(chuàng)傷后發(fā)病，通常會(huì)持續(xù)驚恐并不斷地回憶起那件令人煎熬的事情，表現(xiàn)得感情麻木——尤其是對(duì)他們?cè)?jīng)親近的人?？赡鼙憩F(xiàn)出睡眠障礙、抑郁、感情冷漠或麻木、易受驚等癥狀，對(duì)于曾經(jīng)喜愛(ài)的活動(dòng)也逐漸興趣減退，并難以與人親近。他們可能變得易怒，比之前更富有攻擊性，甚至更暴力?？吹侥芄雌鹉谴位貞浀氖挛锖?，患者會(huì)感到痛苦，這會(huì)讓他們盡量回避那樣的場(chǎng)所和情境“

孤僻是指青少年在與同伴相處過(guò)程中表現(xiàn)出的不利于與群體和個(gè)體建立和維持良好持久關(guān)系的心理行為問(wèn)題”。

五、幫助制定近期目標(biāo)

通過(guò)和家長(zhǎng)老師溝通，共同制定計(jì)劃，對(duì)家長(zhǎng)和他個(gè)人提出一些具體要求。

（一）家長(zhǎng)

第一，要求父親無(wú)論多忙抽出時(shí)間陪伴孩子，例如，和孩子聊一聊今天發(fā)生的事情，多聽(tīng)聽(tīng)孩子的需要和意見(jiàn)。

第二，晚上和孩子一起睡覺(jué)，平時(shí)多一些肢體上的溝通，例如撫摸。

第三，堅(jiān)持原則，對(duì)孩子一些過(guò)分的要求堅(jiān)決拒絕，讓孩子少?gòu)摹半y受”中受益。

第四，姐姐抽出時(shí)間陪伴學(xué)習(xí)，培養(yǎng)感情，一定程度上彌補(bǔ)母愛(ài)的缺失。

（二）學(xué)生

第一，把自己在學(xué)校里發(fā)生的事情講給父親聽(tīng)，并詢(xún)問(wèn)父親的感受。

第二，在學(xué)校主動(dòng)和其他同學(xué)親近，增加與他人溝通的頻率。

第三，上課積極回答問(wèn)題。

六、輔導(dǎo)方案和過(guò)程

第一，與家長(zhǎng)多聯(lián)系、溝通，希望他們用正確的方式對(duì)待孩子，走出愛(ài)的誤區(qū)。

我與他的父親多次交談，讓他明白孩子母親的去世對(duì)孩子的影響很大，但不能因?yàn)橛X(jué)得孩子沒(méi)有母親可憐而溺愛(ài)孩子，無(wú)條件的滿(mǎn)足孩子所有的條件，甚至發(fā)展到不上學(xué)的情況。在生活上注重對(duì)孩子心理上的愛(ài)，多和孩子說(shuō)說(shuō)話(huà)，多抽出時(shí)間陪伴孩子，從心理上彌補(bǔ)孩子的缺失。

第二，幫助孩子樹(shù)立自信，融入集體，找到和同伴交往的樂(lè)趣。

在與班委開(kāi)會(huì)的時(shí)機(jī)，與班委約定，要用愛(ài)心感染他，耐心幫助他，對(duì)于他的任何進(jìn)步班主任和班委們都不要吝嗇我們的贊美。作為班主任去除居高臨下的態(tài)度，盡量與他建立良好的師生關(guān)系，以和顏悅色的表情和他交談，用語(yǔ)重心長(zhǎng)的、幽默的和富有啟發(fā)性的語(yǔ)言，適時(shí)引導(dǎo)他。而班委們要接納他，理解他，更加關(guān)心愛(ài)護(hù)他，并成為他的知心朋友；然后再適當(dāng)?shù)臅r(shí)間選擇組成個(gè)別或小組輔導(dǎo)形式，讓他在和諧、輕松、安全的氛圍中和大家交流；把他座位調(diào)到一些性格開(kāi)朗、外向的同學(xué)旁邊，使其“近朱者赤”，減少自卑感。在全班同學(xué)面前表?yè)P(yáng)他的一點(diǎn)一滴的進(jìn)步，樹(shù)立他在同學(xué)之間的威信，改變他總是默默無(wú)聞的處境；經(jīng)常在課間對(duì)他說(shuō)“不鳴則已，一鳴驚人”等鼓勵(lì)性語(yǔ)言。

七、效果評(píng)估

在這個(gè)個(gè)案中，很明顯，小源同學(xué)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是有家庭巨大變故造成的。在對(duì)小源同學(xué)進(jìn)行心理咨詢(xún)的過(guò)程中，要特別注重家庭的作用，讓家長(zhǎng)參與咨詢(xún)過(guò)程，促進(jìn)家長(zhǎng)與孩子的交流與心靈的互動(dòng)。利用合理情緒療法可以使同其對(duì)家庭的變故有更為客觀(guān)的理解，從而調(diào)整態(tài)度與動(dòng)機(jī)水平，促進(jìn)其從思想上改變認(rèn)識(shí)。

同學(xué)們真誠(chéng)的笑容，熱情的鼓勵(lì)，溫暖了他那顆失望的心，在我的表?yè)P(yáng)、同學(xué)的贊賞目光中看到了自己的自信，丟掉了自卑感，遺忘母親去世帶給他的陰影。他在與他人合作的過(guò)程中學(xué)會(huì)與別人交往，體驗(yàn)交往的樂(lè)趣，找到自己在集體中的位置，認(rèn)識(shí)到自己存在的價(jià)值，在與同學(xué)的交往中增添信心，得到老師和同學(xué)們的歡迎。