培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才實(shí)踐教學(xué)模式探索

史小慧

關(guān)鍵詞:護(hù)理教育；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.27.051

文章編號(hào)：號(hào)：1009-6493(2015)09C-3447-03

基金項(xiàng)目甘肅省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項(xiàng)課題,編號(hào)：GS[2013]GHB1073。

作者簡(jiǎn)介史小慧,講師,本科,單位：734000,河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院。

收稿日期:(2014-12-01;修回日期:2015-06-28)

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入,廣大人民群眾對(duì)健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要越來(lái)越高,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式從傳統(tǒng)的醫(yī)療救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí),老齡化社會(huì)的到來(lái),病因和疾病譜的改變,使本來(lái)就有限的衛(wèi)生服務(wù)資源更出現(xiàn)不足。我校作為“技能型緊缺護(hù)理人才”培訓(xùn)基地,肩負(fù)著為甘肅省河西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位培養(yǎng)和輸送合格護(hù)理人才的艱巨任務(wù),而提高護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是全面提高護(hù)理教育質(zhì)量的關(guān)鍵,這也直接關(guān)系到學(xué)生在未來(lái)臨床護(hù)理實(shí)踐中是否具有較強(qiáng)的臨床護(hù)理崗位能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的發(fā)展?jié)撃堋Ｒ虼?進(jìn)一步提高我校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,對(duì)學(xué)生的職業(yè)化、社會(huì)化發(fā)展有著重要的作用。我校近幾年對(duì)高職高專培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才模式進(jìn)行了探討,構(gòu)建了“1+2+3”的實(shí)踐教學(xué)體系,即以高素質(zhì)技能型護(hù)理人才培養(yǎng)為平臺(tái),技能與人文素質(zhì)教育并進(jìn),基本技能、綜合實(shí)踐及臨床見(jiàn)習(xí)-綜合演練三階段遞進(jìn)式校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)模式,并不斷完善校外實(shí)踐教學(xué)體系。

1以打造“高素質(zhì)技能型護(hù)理人才”為核心,構(gòu)建了“三階段遞進(jìn)式”實(shí)踐教學(xué)體系

1.1強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練,扎實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)嫻熟的操作技能是成為一名優(yōu)秀護(hù)士的先決條件,在實(shí)踐教學(xué)中充分利用學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源,如局模、仿真模型人進(jìn)行模塊化護(hù)理技能訓(xùn)練，即給藥護(hù)理、一般護(hù)理、預(yù)防感染、搬運(yùn)與安全護(hù)理、生活護(hù)理、排泄護(hù)理、急救護(hù)理、冷熱護(hù)理、?？谱o(hù)理及健康評(píng)估等10個(gè)模塊70多項(xiàng)操作的全面學(xué)習(xí)。在課堂中教師對(duì)各項(xiàng)臨床操作的要點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)講解,并就其操作方法及技巧反復(fù)練習(xí),采取“開(kāi)放式實(shí)踐教學(xué)”管理方式,加大業(yè)余時(shí)間開(kāi)放力度，增加學(xué)生練習(xí)機(jī)會(huì)。根據(jù)學(xué)生技能掌握的情況,針對(duì)難度較大、程序復(fù)雜的操作,還有部分接受能力和動(dòng)手能力較弱的學(xué)生安排專門的教師指導(dǎo)練習(xí),以督促學(xué)生對(duì)技能的練習(xí)。

1.2搭建綜合實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量護(hù)理技能的培養(yǎng)不能僅僅局限于操作的機(jī)械性,而是是否更貼近臨床、社會(huì)化。因此,我校利用實(shí)訓(xùn)中心資源不斷優(yōu)化教學(xué),通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體輔助等方法,注重學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)。一方面在學(xué)生學(xué)習(xí)完單項(xiàng)操作后，利用小病歷應(yīng)用病人治療和護(hù)理中常用的護(hù)理技術(shù),建立疾病治療、病人護(hù)理、常用操作技術(shù)之間的整體概念,使醫(yī)學(xué)知識(shí)、人文關(guān)懷和護(hù)理技能相結(jié)合，進(jìn)行護(hù)理情景模擬演練；另一方面?zhèn)€別學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同科目進(jìn)行搭建綜合實(shí)踐教學(xué)，更加接近醫(yī)院教學(xué)環(huán)境,增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)對(duì)各種臨床情況的能力。進(jìn)一步提高溝通能力、創(chuàng)造思維能力、解決問(wèn)題能力等職業(yè)綜合能力。讓學(xué)生對(duì)所學(xué)的護(hù)理操作技術(shù)的綜合運(yùn)用有所了解,以此擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面,在學(xué)習(xí)中豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),使護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量提高到一個(gè)新的水平,增加了實(shí)踐教學(xué)的實(shí)效性。

1.3建立“臨床見(jiàn)習(xí)-綜合演練”模式,提高實(shí)踐教學(xué)的真實(shí)性第4學(xué)期在每章理論課結(jié)束后組織學(xué)生到臨床見(jiàn)習(xí),同時(shí)把臨床真實(shí)的工作任務(wù)與校內(nèi)“護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)”結(jié)合起來(lái)。引導(dǎo)學(xué)生見(jiàn)習(xí)后綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí),以小組為單位,分別扮演不同的角色,圍繞臨床典型案例,在校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地模擬臨床真實(shí)情景,再現(xiàn)臨床護(hù)理工作過(guò)程,從而加深對(duì)臨床護(hù)理工作的理解,縮短學(xué)校與臨床的距離。實(shí)習(xí)之前集中復(fù)訓(xùn),在復(fù)訓(xùn)中教師在仿真環(huán)境下示教護(hù)理操作、行為舉止、溝通技巧等,學(xué)生逐項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練。最后模擬臨床情景進(jìn)行綜合復(fù)訓(xùn)考試,減輕了學(xué)生實(shí)習(xí)前的緊張感和恐懼感，縮短了臨床適應(yīng)時(shí)間。

1.4以競(jìng)賽為依托,優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)護(hù)理技能大賽在一定程度上可進(jìn)一步評(píng)價(jià)、完善、推動(dòng)技能操作,以賽促教、以賽促學(xué),在臨床綜合操作比賽中充分鍛煉了理論知識(shí)與綜合技能的應(yīng)用能力，同時(shí)對(duì)教師實(shí)踐教學(xué)都具有良好的反饋?zhàn)饔肹1]。我校每年舉行兩次技能操作大賽,對(duì)操作中存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決，并聘請(qǐng)一線專家親臨考場(chǎng)。通過(guò)和一線專家交流更好地優(yōu)化護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué),做到吐故納新,將教材里陳舊的操作替換,增加臨床護(hù)理操作的新技能、新方法,達(dá)到教學(xué)與臨床一線“無(wú)縫對(duì)接”,學(xué)生一進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)就能上手,一畢業(yè)就上崗,一上崗就能頂崗。

2以“高素質(zhì)技能型護(hù)理人才”為平臺(tái),完善臨床實(shí)踐教學(xué)

2.1增加見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),豐富學(xué)生實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)造各種機(jī)會(huì)組織學(xué)生到臨床、社區(qū)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)。一方面專業(yè)核心課程期間,如內(nèi)科、外科、婦科、兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)期間,采取“邊理論、邊實(shí)踐,一學(xué)一見(jiàn)、學(xué)見(jiàn)結(jié)合”的教學(xué)方式,即學(xué)完一個(gè)章節(jié)后每10人一組,隨即進(jìn)入附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí),這樣有利于提高護(hù)生掌握不同崗位的護(hù)理專業(yè)技能。另一方面利用周末和節(jié)假日時(shí)間,由教師聯(lián)系、學(xué)生組織或教師帶隊(duì),讓學(xué)生進(jìn)入社區(qū),參觀社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置,全面地了解社區(qū)衛(wèi)生工作程序。使學(xué)生在老師的協(xié)助下對(duì)病人進(jìn)行健康教育、家訪等活動(dòng)，與病人進(jìn)行交流,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用,加強(qiáng)和拓寬見(jiàn)習(xí)的深度和廣度。通過(guò)社區(qū)見(jiàn)習(xí),給學(xué)生展現(xiàn)一個(gè)真實(shí)、活力并具有發(fā)展前景的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),幫助學(xué)生將就業(yè)期望值偏高的心態(tài)回歸理性狀態(tài),從而激勵(lì)學(xué)生樹(shù)立到基層工作的意向。

2.2頂崗實(shí)習(xí),為以后臨床工作奠定基礎(chǔ)臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的重中之重，也是檢驗(yàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心指標(biāo)。第5學(xué)期、第6學(xué)期送學(xué)生到各個(gè)醫(yī)院臨床頂崗實(shí)習(xí)40周,讓學(xué)生在真正的工作環(huán)境中學(xué)習(xí),掌握不同疾病的治療、護(hù)理和預(yù)防,熟悉危重病的搶救及護(hù)理方法,提高護(hù)生的實(shí)踐操作技能和綜合素質(zhì)。實(shí)習(xí)期間,派專人定期做好實(shí)習(xí)檢查工作,以了解學(xué)生在臨床工作中的具體表現(xiàn)及醫(yī)院對(duì)學(xué)生的意見(jiàn)和建議,通過(guò)不斷反饋,查找問(wèn)題,找出解決辦法,從而不斷創(chuàng)新和改革教學(xué)方法。

3以“高素質(zhì)技能型護(hù)理人才培養(yǎng)”為契機(jī),強(qiáng)化人文素質(zhì)教育

3.1增加校內(nèi)人文課程設(shè)置,培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)內(nèi)涵人文素質(zhì)是一個(gè)人通過(guò)人文學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)積累或環(huán)境的熏陶,使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為人的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中,注重護(hù)理專業(yè)技能教育與人文素質(zhì)教育相結(jié)合，加大人文學(xué)科的比例,促進(jìn)入文知識(shí)和人文素質(zhì)的轉(zhuǎn)化。一方面在課程體系中增加人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)內(nèi)容,如人際溝通、護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理等學(xué)科,同時(shí)利用醫(yī)學(xué)院校特有的文化氛圍,為學(xué)生開(kāi)展醫(yī)學(xué)文化教育等系列活動(dòng)和豐富多彩的校園文化活動(dòng),使學(xué)生在學(xué)習(xí)中感受文化,教會(huì)護(hù)生運(yùn)用人文科學(xué)知識(shí)全面觀察人、認(rèn)識(shí)人、理解人和尊重人,以培養(yǎng)具有護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)理念的護(hù)理人才。

3.2重視人文素質(zhì)培養(yǎng),提升護(hù)理服務(wù)理念隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人們健康意識(shí)的增加,護(hù)士面臨的要求和挑戰(zhàn)也越來(lái)越高。病人在接受高技術(shù)護(hù)理的同時(shí),更需要得到人性的關(guān)懷。而護(hù)理技術(shù)的好壞,不僅與護(hù)士的操作水平有關(guān),還與護(hù)士的人文素養(yǎng)密切相關(guān)。培養(yǎng)護(hù)生的人文素養(yǎng),不僅要有一套切實(shí)可行的實(shí)施方案,更要建立科學(xué)的、可操作的人文素質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是“指揮棒”,有助于護(hù)生自覺(jué)地將人文教育變成自我教育。在綜合實(shí)踐課中,運(yùn)用情景教學(xué)、角色扮演、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、分組討論等教學(xué)方法,每次討論和練習(xí),學(xué)生都全方位參與,不再是傳統(tǒng)課堂上的旁觀者。通過(guò)演練活動(dòng),鞏固加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)的理解、靈活運(yùn)用的能力,學(xué)生由被動(dòng)到主動(dòng)、由依賴到自主、由接受性到創(chuàng)造性地對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行體驗(yàn),讓學(xué)生感受到護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)過(guò)程。護(hù)理操作考核模擬臨床護(hù)理操作過(guò)程,除了常規(guī)考核內(nèi)容外,還涉及儀表、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、愛(ài)傷觀念等評(píng)分內(nèi)容,為護(hù)生的人文素質(zhì)考評(píng)提供了一個(gè)很好的途徑,使護(hù)生的人文素質(zhì)教育有培養(yǎng)、有評(píng)價(jià),從而保證了人文素質(zhì)培養(yǎng)的效果。

4效果評(píng)價(jià)

4.1教學(xué)方面新的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建了以職業(yè)能力為本位的“三階段遞進(jìn)式”實(shí)踐教學(xué)體系,該體系體現(xiàn)了“學(xué)中做、做中學(xué)、學(xué)做融合”的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)，有效提高了學(xué)生的人文素質(zhì)和專業(yè)技能。

4.2學(xué)生方面

4.2.1減輕了學(xué)生實(shí)習(xí)前的心理壓力,縮短了臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)時(shí)間臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),通過(guò)臨床實(shí)習(xí)可以很好的檢驗(yàn)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能,但是在實(shí)習(xí)前學(xué)生會(huì)呈現(xiàn)出不同的心理問(wèn)題,他們既害怕實(shí)習(xí)又渴望實(shí)習(xí),這種矛盾的心理會(huì)對(duì)后期的學(xué)習(xí)產(chǎn)生不良影響。通過(guò)改革實(shí)踐教學(xué)模式,學(xué)生的焦慮程度比上屆學(xué)生的焦慮程度降低了18.5%；臨床適應(yīng)時(shí)間由原來(lái)的2個(gè)月縮短為1個(gè)月。

4.2.2提高了學(xué)生綜合素質(zhì),受到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評(píng)熟練、準(zhǔn)確護(hù)理操作不僅為以后的臨床護(hù)理工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ),而且受到醫(yī)院的歡迎。尤其是綜合素質(zhì)比較高的學(xué)生尤其受到青睞,在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行隨訪調(diào)查,91.5%的帶教老師認(rèn)為修改后的教學(xué)模式培養(yǎng)下的學(xué)生臨床適應(yīng)能力強(qiáng)、操作方法熟練、能很好地與病人溝通,95.0%的帶教老師希望實(shí)習(xí)后他們能繼續(xù)留在醫(yī)院工作。在實(shí)習(xí)結(jié)束后,連續(xù)2年有近1/3的學(xué)生與實(shí)習(xí)醫(yī)院簽約,在某些三級(jí)甲等醫(yī)院的簽約率為75%。

總之,新的人才培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)模式,提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)應(yīng)用能力和綜合素質(zhì),該實(shí)踐教學(xué)模式得到了學(xué)生的一致好評(píng),但由于班級(jí)學(xué)生的數(shù)量龐大,在實(shí)踐過(guò)程中也遇到了部分困難,如見(jiàn)習(xí)醫(yī)院病例少、時(shí)間緊張等問(wèn)題,需要改進(jìn)。

參考文獻(xiàn):

[1]張紅梅.分析技能操作賽促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)[J].全科護(hù)理,2012,9(4A):2387-2388.

(本文編輯蘇琳)