張 前

（福建中醫(yī)藥大學2012級博士研究生，福建 福州 350122）

穴位注射是針灸臨床常用治療方法，因其見效快而受到廣大醫(yī)生的信賴。黃芪具有補氣作用，臨床中黃芪注射液穴位注射亦經常用于保健，但部分患者穴注后會出現藥物過敏反應，筆者采用刺絡拔罐法治療藥物性風疹1例，療效良好，現報道如下，以期與同道交流。

1 病例介紹

患者，女，37歲，2012年12月10日就診。主訴：穴位注射后出現過敏反應5 min?；颊邽橹嗅t(yī)醫(yī)師，自覺近期比較疲勞，取雙側足三里穴行黃芪注射液穴位注射，在注射過程中感覺脹感傳至小腿中部，無不適。休息5 min后自覺腹部明顯瘙癢，檢查發(fā)現肚臍右側皮膚出現多個紅色風團，高出皮膚，故來到我診室求診，經查神闕穴右側足陽明胃經、足太陰脾經循行區(qū)域風團明顯，邊界清楚，色紅，高出皮膚，尚未融合成片。中醫(yī)診斷：風疹；西醫(yī)診斷：急性蕁麻疹。中醫(yī)治則：祛風和營，涼血止癢。處理：①立即重按揉雙側血海、合谷穴，約5 min后，瘙癢減輕，風團無明顯消退；②刺絡拔罐：取雙側肺俞、膈俞刺絡放血后拔火罐，10 min后取罐，局部消毒?；颊咴V當日夜晚腹部風團增多，瘙癢可以忍受，不需瘙抓，以后連續(xù)3日全身不同部位多次出現風團，遇熱出汗后明顯加重。

二診：①刺絡拔罐：取雙側大椎、肺俞刺絡放血后，拔火罐，10 min后取罐，局部消毒；②神闕拔罐法：神闕穴連續(xù)拔罐3次，5分鐘/次，然后取罐。隨訪：經上述處理后，風疹出現逐漸減少，3日后風疹消退，再未出現。

2 按 語

本例病案是由于穴位注射黃芪注射液引起的藥物性風疹。黃芪注射液是黃芪干燥根中提取的有效成分的滅菌水溶液，黃芪皂苷和多糖為主要活性成分［1］，因該藥為純中藥制劑，成分較為復雜，常含酶、皂苷、蛋白質等未提純大分子，部分大分子可作為抗原或半抗原，機體受到抗原刺激而產生抗原-抗體反應［2-3］?；颊咴谘ㄎ蛔⑸? min后即出現急性風疹，且部位在足陽明胃經、足太陰脾經循行線上，說明患者是沿經出現癥狀，出現過敏反應在5 min后，時間與文獻報道穴位注射過敏反應通常出現在30 min內的觀點相符。中藥注射劑中不溶性微粒（2～10 μm）的數量較西藥注射劑多［4］，不溶性微粒進入人體會造成局部血管栓塞，供血不足，組織缺氧，產生過敏反應?；颊甙肽暌詠磉^度疲勞，體質上“虛不受補”。清代陳士鐸著《本草新編》曰：“愈補愈虛者，乃虛不受補，非虛不可補也。故補之法亦宜變。補中而增消導之品，補內而用制伏之法，不必全補而補之，更佳也?！币馑际钦f，體虛的時候不能一味地用補藥，還要增加消導之品，本例病例單獨用黃芪注射液，未輔以消導之品，故會出現過敏反應。

刺絡拔罐是治療皮膚病的常用方法。本病的病機是營衛(wèi)失和，邪郁腠理。明·李中梓《醫(yī)宗必讀卷十·痹》有“治風先治血，血行則風自滅”之說，歷代醫(yī)家治療皮膚病組方中都蘊含有“治血”之法，其中尤以養(yǎng)血、活血、涼血治風為多。處方中選擇合谷、血海合用可疏風清熱，涼血止癢，肺俞、膈俞為背俞穴，二者合用可疏風止癢，膈俞是治療血證的腧穴，采用刺絡放血的方法能體現“治風先治血，血行則風自滅”的理論，拔罐可溫經補氣，活血化瘀，同時給邪氣以出路，使邪氣隨血而出。患者為急性發(fā)病，且預熱加重，治療中取穴大椎、肺俞、膈俞，可起到瀉熱涼血、祛風的功效。神闕穴位于肚臍中央，臍為腹壁最后關閉和最薄處，敏感度高［5］，含有大量的微血管，局部拔火罐可調節(jié)神經-內分泌-免疫網絡，增強機體的免疫力，從而抑制過敏反應，從而減輕癥狀。由于刺絡放血具有整體調節(jié)的作用，患者求診及時，故愈后良好。

［1］張昀，張瑜，武小紅.黃芪有效成分的提取和鑒定［J］.河南大學學報：醫(yī)學版，2004，23（2）：28-30.

［2］王曉璐，劉雪麗.黃芪注射41例不良反應分析研究［J］.河北醫(yī)學，2006，12（9）：877-878.

［3］曾聰彥，梅全喜，吳惠妃，等.黃芪注射液致41例不良反應文獻分析［J］.中國藥房，2005，16（4）：293-295.

［4］催敏嫻，黃金誠，陳述枚，等.黃芪注射液對INS患兒尿蛋白和CKMB的影響［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2001，25（3）：56-57.

［5］曹毅，王友力.拔罐法在蕁麻疹治療中的應用［J］.浙江中醫(yī)雜志，2009，44（9）：696-697.