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目標管理應用于《基礎護理學》實踐教學的探討

2015-03-20 18:30:20陳谷蘭鄭麗維鄭智慧鄧麗金何秀芳
廣西中醫(yī)藥大學學報 2015年1期
關鍵詞:基礎護理學口腔技能

陳谷蘭,鄭麗維,鄭智慧,鄧麗金,何秀芳

(福建中醫(yī)藥大學護理學院,福建 福州 350122)

近幾年教學中筆者發(fā)現護理學專業(yè)本科生對專業(yè)認同度比較低,大部分學生認為學習護理沒有前途,或只是為了本科文憑,學習目標不明確。護理實踐技能教學是護理專業(yè)教學的重要組成部分,是護理專業(yè)學生將所學護理理論知識與臨床護理實踐相結合的關鍵環(huán)節(jié)[1],學好護理基本技能是學生進入社會工作的基礎和關鍵。因此,我們嘗試在護理學基礎技能教學中應用目標管理的方法,探討如何發(fā)揮學生學習的主觀能動性和積極性。

1 目標管理教學法

目標管理(management by objectives,MBO)理論起源于20世紀50年代,由美國紐約大學教授彼得·德魯克(Peter D racker)在其1954年著的《管理的實踐》和1955年著的《管理——任務、責任、實踐》書中最先提出。他認為人們并不是工作后才有目標,而恰恰相反,是有了目標后才能確定每個人的工作[2]。目標管理簡單來講,是建立在職工能力開發(fā)基礎上的以工作目標為中心的管理。它的基本思想是一切活動開始于目標的制定,目的在于激發(fā)職工對工作的熱忱,使職工主動地提高和發(fā)揮自己的才干,為實現既定目標努力。目標管理的最大優(yōu)點在于它能使人們用自我控制的管理來代替受他人支配的管理,激發(fā)人們發(fā)揮最大的能力把事情做好[3]。它是一種先進的管理制度,在美國、西歐、日本得到廣泛應用,主要用于績效評估和員工激勵[4]。自1978年在我國企業(yè)試行以來效果良好,后來為機關、學校以及更多的企業(yè)所推廣和應用,取得了明顯成效[5],近年來陸續(xù)發(fā)現應用在高校教育教學管理和護理教育中[6-8]。護理基礎教學包括一項項的護理技能教學,每項技能都可分解為一個教學目標,適宜采用目標管理教學法。

目標管理教學法可以分為目標制定、目標實施和評估反饋等過程,其中最關鍵的是讓學生正確制定學習目標。目標的制定一定要遵循SMART原則,使學習目標合理、量化,有可行性和可評價性,才能起到更好的自我管理和自我督促作用。S是specific,即目標必須是具體的,不可以抽象模糊;M是measurable,即目標要量化,可衡量;A是attainable,即設定的目標要高,要有挑戰(zhàn)性,但一定是通過努力可達成的;R是relevant,即設定的目標要和學習相關聯;T是time-based,即要規(guī)定什么時間內達成目標[9]。

2 實證研究

以《口腔護理》技能教學為例,探討目標管理教學法的應用及效果。

2.1 對象 2013年9~12月,將福建中醫(yī)藥大學2012級護理專業(yè)本科生作為研究生對象,利用隨機數字表隨機抽取我校2012級護理專業(yè)乙A和乙B班本科生各30名為教學改革研究對象,分為試驗組和對照組。其中,試驗組男生1名,女生 29 名,年齡 20~22(20.1±1.4)歲;對照組男生 2 名,女生28 名,年齡 20~22(20.3±1.6)歲。兩組性別、年齡無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

2.2 方法

2.2.1 對照組 根據《基礎護理學》教學大綱的教學目標要求,選取《口腔護理》技能操作為教學內容,對照組沿用原來的教學方法,即教師理論授課、課堂分步驟操作示范教學、實訓室2人一組操作訓練2次、訓練結束后考核等。

2.2.2 試驗組 試驗組在原來的教學方法上融入目標管理方法,根據目標管理的基本流程,進行學習目標設定、實施和評估反饋等過程。

2.2.2.1 教師制定教學目標 首先,根據《基礎護理學》教學大綱的要求,教師設計《口腔護理》操作技術的教學目標和方案,特別是技能操作的關鍵環(huán)節(jié):如操作目的、操作步驟、擦洗口腔順序、擠棉球的動作和注意事項等。要求學生都必須掌握《口腔護理》操作技術,技能考試成績必須要達到80分及以上。其次,教師上課時要設計向學生介紹目標管理方法和過程的教學環(huán)節(jié),要求學生利用目標管理中制定目標的SMART原則,制定本項技能操作的預期學習目標,即要求目標必須是具體的、量化可衡量的、且是通過一定時間的努力可以達到的。

2.2.2.2 學生制定預期學習目標 教師具體在上《口腔護理》理論和技能示范教學時,再次向學生說明目標管理方法,并將口腔護理操作的評分標準發(fā)給每位學生。強調本項操作的具體掌握要求,如要掌握口腔護理的目的、患者的評估方法(是否清醒配合、口腔黏膜和衛(wèi)生)、操作步驟、擦洗口腔的順序、擠棉球的方法(不能污染干凈的血管鉗)、注意事項(如棉球不可過濕、昏迷患者的擦洗要求)以及擦洗過程中與患者的溝通交流(要體現人文關懷)等。要求學生在上完本次課程的理論及操作示范課后,根據本操作的教學目標、口腔護理操作評分標準和個人對本次技能操作課的認知及掌握程度,制定出個人具體的預期學習目標。即預期學習目標要制定在80~100分之間,是可以測量的,并寫在實訓課報告中,交給授課教師。

2.2.2.3 目標實施 學生根據教師課堂技能操作示范教學后,進入實訓室,2人一組進行技能練習,要求學生按照教學目標和評分標準,并對照自己設定的預期學習目標,邊訓練邊檢驗口腔護理技能操作的掌握程度。教師要注意觀察學生在技能實訓過程的表現,并及時反饋學生的技能練習情況,及時調整與改進。

2.2.2.4 目標評估反饋 在《口腔護理》技能實訓課程結束后,教師根據《口腔護理》操作的考試評分標準進行技能考核,并將考試成績與學生個人之前制定的預期學習目標進行比較,衡量是否達到目標。同時,與對照組學生的技能考試成績進行對比,檢驗目標管理理論在實踐教學中應用的效果。

2.2.3 數據分析 數據采用雙錄入檢錯,采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理,計量資料以均數±標準差表示,分析采用兩獨立樣本均數t檢驗。

2.3 結果

2.3.1 試驗組學生技能考試成績與預期目標比較 在試驗組30名學生中,有25名學生即83.3%的學生達到個人預期學習目標,有5名學生即16.7%的學生沒有達到個人預期學習目標。其中,在沒有達到預期學習目標的學生中,有4名學生(13.3%)是因為目標設置過高,另外1名學生是因為目標設置用語言描述,不可測量。

2.3.2 試驗組與對照組的成績比較 試驗組的成績?yōu)?0.10±4.69分,對照組的成績?yōu)?8.37±4.92分。兩組成績比較,差異無統計學意義(t=1.397,P>0.05)。這可能與本次開展的目標管理教學方法探討比較倉促、樣本數量不夠多、學生還不能夠很好地結合自己掌握的知識科學地制定學習目標有關。

3 體 會

3.1 目標管理教學能使學生明確學習目標,增強了自控管理能力,使學生變被動學習為主動學習,達到了較好的教學效果。本研究中,有83.3%的學生達到了預期學習目標,說明目標管理起到加強學生自我學習管理能力作用。與沒有進行目標管理教學的對照組相比,技能考核成績雖然在統計學上沒有顯著性差異,但是試驗組平均分比對照組高1.73分。且在成績的分布上,試驗組90分及以上的學生人數占63.3%,對照組90分以上的學生人數占36.7%,說明目標管理教學達到了一定的教學促進作用。由于目標管理在事前就要求學生對本次的課程學習效果設定目標,一方面有計劃性和目的性,學生可根據自己的目標去學習去努力,增強了學習的自我管理能力;另一方面利用了學生好勝的心理,促進學生發(fā)揮學習的自我能動性,因為每個學生都希望自己能達到或超過學習目標。如在示教課上,學生會更認真聽課做筆記;在實訓課中,會更抓緊時間練習,并利用同伴一起練習的機會,模擬技能考試程序,發(fā)現自己的不足并改進。所以,目標管理教學較好地調動了學生的學習動機,使其明確學習目標。

3.2 幫助學生正確設置學習目標,是目標管理教學的關鍵。目標管理教學對目標的設置要求比較高,要求設定的目標要具體、可測評、可實現和有時效性,而且要因人而異。否則可能會起到相反效果,打擊學生的學習積極性。由于學生剛接觸目標管理學習方法,同時也是第一次學習護理學基礎課程和護理技能,因此,正確設置目標非常重要。學生首先要了解本門課程的重要性和學習目標,在此基礎上,根據個人學習情況和技能操作的重點及難易度設定個人預期學習目標,保證目標切實可行,且能對學生起到自我監(jiān)督和促進作用。在此次目標管理教學改革中,發(fā)現學生在目標設置上存在問題,影響了目標的實現。通過分析,沒有達到目標的原因有:目標設置過高,不容易達到。如有的同學預期目標98分,對于初學者來講,護理技能考試要達到這個目標難度高,不容易實現,這樣會打擊學生的學習信心和熱情。另外,目標設置過低,如80分,學生很容易就能達到,沒有起到督促作用,對調動學生學習的自我管理能力沒有意義。還有的學生設置的目標不可測量評價,如用語言描述,這樣在評價中不好實施。因此,目標管理教學法的關鍵是要引導學生正確利用SMART原則,科學合理地設置學習目標,并以此目標為學習的基礎和動力,提高學習效果。

3.3 目標管理教學要以學生為中心,要求教師具有較高的綜合素質,能熟練應用目標管理開展護理技能實訓教學,并注重教學信息的反饋和改進。首先,需要有合作良好的教學團隊,不僅要求教師要非常熟悉教學大綱和每次課程的教學目標,而且要掌握目標管理的實訓教學模式,在備課過程中能融入目標管理的教學方法,認真?zhèn)湔n,精心設計教學方案,并在教學過程中不斷完善。其次,在課程的第一次教學中,教師就要把目標管理教學模式介紹給學生,解釋目標管理的教學過程,讓學生樂于接受目標管理學習方法,并引導學生正確合理地設定個人學習目標,充分調動學生的學習主動性。再次,在目標實施過程中,要注重目標實施過程的信息反饋和改進。教師加強與學生的互動交流,注意觀察學生在目標實施過程中的表現,隨時接收學生的信息,學生在操作練習過程中出現偏差的話,要及時反饋并讓學生及時改進。最后,教師要善于利用正向的激勵措施,給予學生學習的信心和鼓勵,調動學習的熱情和積極性,讓學生有信心去實現學習目標。

本文探索目標管理方法應用于《護理學基礎》實踐教學的效果,構建以目標管理理論為基礎的實踐教學模式,使學生能明確學習目標,提高護理操作技能,為學生進入社會工作奠定良好的基礎。但是,目標管理教學方法還需要進一步的探索,如增加目標管理教學的實驗對象和實驗內容,進一步驗證教學效果;對學生就有關目標管理教學方法進行問卷調查和訪談,了解學生的感受、想法和建議,有利于今后更好地開展目標管理教學改革。

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