景素霞，張愛蓮

（山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西太原 030001）

醫(yī)學教育

公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式中存在的問題及建議

景素霞，張愛蓮

（山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西太原 030001）

公共衛(wèi)生碩士專業(yè)（MPH）研究生的培養(yǎng)模式是公共衛(wèi)生碩士教育中的核心問題，而現行的MPH教育與社會需求之間存在著一定差距，其中培養(yǎng)模式不合理是造成這種差距的主要原因。目前我國MPH研究生培養(yǎng)中存在培養(yǎng)目標不明確、社會實踐“寬度”及落實不夠、課題研究實用性不強、課程設置不盡合理等主要問題，提出明確培養(yǎng)目標、構建科學合理的課程體系、提高實踐效果、嚴格質量控制等意見和建議。

公共衛(wèi)生碩士；培養(yǎng)模式；培養(yǎng)目標；課程設置；社會實踐

公共衛(wèi)生碩士專業(yè)（MPH）學位是現如今國際上公認的公共衛(wèi)生領域的主流學位，主要是為公共衛(wèi)生部門（包括政府有關部門、社區(qū)衛(wèi)生機構、疾病預防控制中心、檢驗檢疫機構、國際衛(wèi)生組織和醫(yī)院等）培養(yǎng)高素質、復合型、創(chuàng)新型的高層次公共衛(wèi)生領域的應用型專門人才[1]。MPH教育最早起源于美國，MPH在我國雖起步較晚，但是經過傳染性非典型肺炎（SARS）、禽流感（AIV）、甲型H1N1流感等突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的考驗與磨礪，全社會成員已進一步認可MPH教育的重要性。

我國自2001年開始試辦MPH研究生教育，并于2002年在22所高校設置了首批公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位點[2]。經過十幾年的探索與努力，初步形成了與我國國情相適應的MPH培養(yǎng)體系，但近些年來頻發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，不僅對公共衛(wèi)生領域提出了新要求和新挑戰(zhàn)，也對MPH培養(yǎng)提出了更高的要求，急需對公共衛(wèi)生碩士教育中的核心問題——公共衛(wèi)生碩士（MPH）的培養(yǎng)模式進行深刻的反思和深入的研究。

1 國家對公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位培養(yǎng)模式的規(guī)定

為了切實保障MPH的培養(yǎng)質量，2001年國務院學位辦出臺了《公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位試行辦法》（以下簡稱《辦法》）。此后，2003年國務院學位辦又相繼出臺了《公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位指導性培養(yǎng)方案》（以下簡稱《方案》[3]。二者均對MPH培養(yǎng)模式進行規(guī)定，即采用產學研相結合的培養(yǎng)模式，采取社會實踐、理論學習和課題研究相結合的方式培養(yǎng)MPH研究生。此外，各高校亦可根據自身的實際工作需要，適當選取其他的培養(yǎng)方式。

在社會實踐方面，要求學生在學習期間至少安排一個月進行實踐學習，并完成相應的實踐報告；在理論學習方面，要求學校應分設必修課程和選修課程并實行學分制度；在課題研究方面，要求論文選題緊密切合實際，研究結果對現實應具有一定指導意義與應用價值。

2 公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位培養(yǎng)的特殊性

相對于傳統公共衛(wèi)生科學碩士的培養(yǎng)，MPH更側重于實際工作能力的培養(yǎng)[4]。同時，有別于學術型研究生的培養(yǎng)，MPH的培養(yǎng)具有半脫產學習、實踐性強、在職攻讀、人員較分散等特點[4]。其特殊性不僅在于管理難度大，在培養(yǎng)過程中更強調與自身工作實際需要的結合，培養(yǎng)模式更注重三方面的有機結合：理論學習、社會實踐和課題研究，注重培養(yǎng)其解決實際問題的能力[5]。這就要求在培養(yǎng)模式的具體實踐過程中要與社會發(fā)展需求、公共衛(wèi)生工作實際需要緊密聯系。

3 公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位培養(yǎng)模式現狀

3.1 培養(yǎng)目標不夠明確

培養(yǎng)目標不夠明確是目前公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生教育中一個突出的問題。由于部分管理人員對公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位理解不到位，對實施MPH專業(yè)學位制度重要性和緊迫性的認識不夠，因此在實際操作過程中仍沿用科學學位的標準來衡量公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位。公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位的特殊性，決定了其培養(yǎng)目標要突出“?！焙汀靶琛眱蓚€方面。“?！奔淳哂袑ｉT知識和技術能力，“需”即個人發(fā)展之需、用人單位之需、社會發(fā)展之需。

3.2 社會實踐“寬度”及落實不夠

美國公共衛(wèi)生教育委員會指出：社會實踐對于學生掌握知識和技能至關重要，一個目標明確、計劃有序、全程督導、評估科學完善的社會實踐教學環(huán)節(jié)是專業(yè)學位研究生課程的重要組成部分[6]。目前，現有實踐基地業(yè)務口相對狹窄，難以滿足不同方向MPH的社會實踐要求；各實踐基地層次參差不齊，指導導師、文獻資源存在一定差異；更重要的是，大部分學校沒有制定明確的社會實踐計劃或者大綱，對社會實踐指導老師的指導能力也沒有完備的評價和跟蹤機制。此外，大多數社會實踐流于形式也是現實中存在的突出問題。我國MPH社會實踐教學缺乏監(jiān)督和評估機制，無法保證社會實踐教學的質量。

3.3 課題研究實用性不強

在課題研究方面，存在的一個突出問題就是學位論文的實際意義和應用價值不大。部分高校將MPH研究生等同于科學學位研究生，過于重視課題完成過程中表現出的科研能力，而忽略了論文本身的實際意義與應用價值；也有的院校直接將調研報告、案例分析等作為學位論文，這樣一來就不自覺地降低了對學位論文質量的要求。

3.4 課程設置不盡合理

目前我國各培養(yǎng)單位的課程體系基礎性、系統性有余而實用性不足，致使學生在今后的實際工作中能力明顯不足。第二軍醫(yī)大學溫世浩、王鋆等人就曾運用自制公共衛(wèi)生碩士專業(yè)課題設置需求的量表對導師、畢業(yè)學生以及在讀進行調查，結果顯示：培養(yǎng)實踐能力較強的課程普遍受到調查對象的重視[7]。

應用性是MPH培養(yǎng)的基本屬性。MPH學員不僅應具備自身所從事領域較堅實的理論基礎和較寬廣的系統專業(yè)知識，還應該掌握公共衛(wèi)生管理方法的技能，以及具備發(fā)現和解決公共衛(wèi)生實際問題的能力[8]。而從目前實際情況來看，各個教學單位所設置課程并未形成完整統一的課程體系。課程的種類單一，學生的選擇性范圍小；課程的內容單調，實用性太弱，必修課程太過籠統而無針對性，選修課程數量及種類不夠多甚至寥寥無幾而無可選性。

4 建議

4.1 明確培養(yǎng)目標

各學校應根據其自身的類型、特點及優(yōu)勢，并依據學生的工作背景、學科方向、個人定位等因素，經過綜合考慮后，再確定MPH的培養(yǎng)目標。在確定培養(yǎng)目標時，要特別注重培養(yǎng)學生發(fā)現、分析、解決公共衛(wèi)生實際問題的能力；培養(yǎng)其組織、實施、管理公共衛(wèi)生項目以及及時應對、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的能力。

4.2 堅持應用特點，構建科學合理的課程體系

在培養(yǎng)MPH研究生的過程中，突出課程的實踐性和先進性是課程設置必須遵循的原則之一，在拓寬學生知識面的同時，應加強學生利用理論知識解決實際問題能力的培養(yǎng)。

各培養(yǎng)單位應按照專業(yè)方向設置課程。除了《方案》規(guī)定的幾門必修課程外，其他必修課程應依專業(yè)而異。各專業(yè)方向應規(guī)定與之相應的必修課程，而選修課程不但要增加其種類與數量，更重要的是突出MPH的培養(yǎng)特點，使不同專業(yè)方向、不同興趣愛好的學生都可以選擇更加適合自己未來發(fā)展的課程[9]。

此外，課程設置中更要突出實用性，課程體系中除了公共衛(wèi)生相關的知識和技能外，還需增加一些應用性課程及拓展知識面和視野的選修課程[10]。在構建學生知識結構時，不僅要強調其自身領域的專業(yè)知識，還要強調衛(wèi)生服務整體功能；在夯實學生的專業(yè)知識基礎的同時要強調緊密聯系實際的重要性，培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)造性解決問題的能力。

4.3 提高實踐效果

參加社會實踐是MPH培養(yǎng)中的一個重要環(huán)節(jié)。一方面，在MPH今后的培養(yǎng)過程中，在進一步拓展實踐基地、增加實踐項目的基礎上，盡可能使課堂知識與實踐技能有機結合，同時要加強對實踐基地MPH學生以及老師的考核與培養(yǎng)，切實做好社會實踐的監(jiān)督與落實[11]。另一方面，實踐基地和高校應當合力創(chuàng)建有特色的實踐體系，吸引實踐學員的“眼球”，增加學員實踐的積極性，從而保障實踐能力培養(yǎng)。此外，進一步嚴格規(guī)范社會實踐報告，加強社會實踐報告的審核，建立一個全程督導、計劃有序、自主高效的實踐機制，遏制其流于形式，保證社會實踐的質量和效果。

4.4 建立培養(yǎng)質量保障體系，嚴格質量控制

在今后的MPH培養(yǎng)中要實現“兩手抓”。一手抓理論教學，在理論教學中，引入階段雙向反饋機制，更加注重學員和授課老師的意見反饋與建議，及時糾正不合理的部分，切實保證教學質量。與此同時，還要協調好MPH學習與工作的沖突部分。另一手抓社會實踐，要強化科研與實踐的結合，盡量要求MPH結合自身工作或社會實踐工作的實際需要選題，完成一篇與實際工作相關的學位論文。通過“兩手抓”這一手段，使教學管理進一步規(guī)范化、信息化。

總之，在確定了明確的培養(yǎng)目標之后，構建科學合理的課程體系，關鍵是注重社會實踐能力的培養(yǎng)，進一步明確MPH培養(yǎng)的核心能力。根據培養(yǎng)目標，制定配套的規(guī)章制度，完成具體的培養(yǎng)方案，建立培養(yǎng)評價系統——過程評價和質量評價，建立信息反饋機制，及時修改不完善之處，進一步規(guī)范、完善MPH的培養(yǎng)模式，從而培養(yǎng)出一支高素質、復合型、應用型、創(chuàng)新型的高層次的公共衛(wèi)生事業(yè)從業(yè)隊伍，以滿足我國經濟建設及社會發(fā)展對不同從業(yè)背景、多種類型衛(wèi)生人才的需求。

[1]陸小新.MPH教育的現狀分析與幾點做法[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,(11):22-23.

[2]沈洪兵,高素琴,張正東,等.公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的探索與實踐[J].中華預防醫(yī)學雜志,2011,41(5):478-479.

[3]任為民,溫世浩,王鋆,等.我國公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)模式現狀及思考[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2011,27(4):16-18.

[4]姚站馨,襲著革.國內外公共衛(wèi)生專業(yè)碩士(MPH)教育現狀及發(fā)展啟示[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2011,29(6):459-462.

[5]劉艷青,王心如,高素琴,等.公共衛(wèi)生碩士專業(yè)教學改革的調查分析[J].醫(yī)學教育探索,2009,8(8):903-906.

[6]褚皓,黃國瓊.美國三軍醫(yī)科大學公共衛(wèi)生碩士社會實踐教學及其啟示[J].中華醫(yī)學教育雜志,2011,31(2):478-480.

[7]溫世浩,王鋆,周東,等.公共衛(wèi)生專業(yè)學位碩士課程設置需求調查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,(2):139-141.

[8]蔡楠,呂筠,李立明.中美公共衛(wèi)生碩士教育比較研究[J].現代預防醫(yī)學,2008,35(15):2893-2895.

[9]朱彪.淺談中國MPH學位教育應重視應用式教學[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2004,22(5):386-387.

[10]袁重勝,方傳龍,程秋,等.積極開展MPH教育培養(yǎng)高素質高層次公共衛(wèi)生應用型人才[J].中國公共衛(wèi)生管理,2002,18(6): 553-554.

[11]褚皓,黃國瓊.中美全日制公共衛(wèi)生碩士教育比較及其啟示[J].中華醫(yī)學教育雜志.2012,32(2):309-311.

（本文編輯：張永光）

Theproblemsand suggestionsofeducationmodeofm aster ofpublic health
graduates

JINGSu-xia,ZHANGAi-lian
(Public Health SchoolofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan Shanxi030001,China)

The educationalmodel of themaster of public health(MPH)is the core issue of MPH education.There isa certain gap between currentMPH education and socialdemand.The unreasonable trainingmode ismain factorgiving rise to thisgap.To reform the existing training scheme,through the intensive study the paper finds out themain problems existing in the current graduate education inMPH.At thesame time,thepaperputs forward opinionsand suggestions for thecultivationof theexistingscheme,soasto build upmore in linew ith the“new”trainingmodeofChina'scurrentnationalconditions.

masterofpublic health,educationmode,education objective,curriculum provision

R-05

A

1003-2800（2015）12-0780-03

2015-11-03

山西省研究生教育改革課題——公共衛(wèi)生研究生創(chuàng)新模式研究(20132027)

景素霞（1989-），女，河北邯鄲人，在讀碩士研究生，主要從事社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。

張愛蓮（1963-），女，內蒙呼市人，碩士生導師，教授，主要從事社會醫(yī)學教學與科研工作。