趙燦

摘要：目的 探討腦鈉肽與尿酸在房顫預防及療效評價中的應用價值。方法 回顧性分析我院2011年3月～2013年1月收治的75例非瓣膜性房顫患者的臨床資料。結果 觀察組患者的血清BNP和LAD均明顯比對照組高，二者差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.01）；但是兩組患者的UA水平之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；持續(xù)性房顫組患者的BNP水平明顯比永久性房顫組低，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但是其和陣發(fā)性房顫組之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；房顫的發(fā)生率和BNP水平、年齡、左房內(nèi)徑呈顯著的正相關關系（P<0.01），但是和UA水平、性別無顯著的相關性（P>0.05）。結論 尿酸和房顫并沒有顯著的相關性，而腦鈉肽在房顫預防及療效評價中具有重要的應用價值。

關鍵詞：腦鈉肽；尿酸；房顫；預防；療效評價；應用價值

本研究對我院近兩年來收治的75例非瓣膜性房顫患者的臨床資料進行了回顧性分析，探討了腦鈉肽與尿酸在房顫預防及療效評價中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2013年1月收治的75例非瓣膜性房顫患者，將這些患者作為觀察組，其中男48例，女27例，年齡53～80歲，平均年齡（66.2±13.8）歲，隨機將這些患者分為永久性房顫組（25例）、持續(xù)性房顫組（25例）和陣發(fā)性房顫組（25例）三組；另選取同期在我院住院的25例非房顫患者作為對照組，其中有男18例，女7例，年齡51～76歲，平均年齡（63.3±13.6）歲。兩組患者各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2入選及排除標準

1.2.1入選標準 ①符合房顫的診斷標準；②經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)患者不是風濕性心臟瓣膜?。虎塾蟹款澋男碾妶D記錄[1]；④知情同意，同時能積極有效地配合，順利完成臨床隨訪觀察。

1.2.2排除標準 ①NYHA心功能Ⅰ級以上；②急性冠脈綜合征發(fā)病<3個月；③外傷、腦出血或手術史<2個月；④有通風、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤等[2]。

1.3方法 對所有患者的病史進行認真細致的詢問，并對其進行體格檢查，運用GE公司vivid7型超聲心動儀對患者進行心電圖檢查，確認其為房顫；運用超聲心動圖對左心房內(nèi)經(jīng)（LAD）進行測量。對患者的尿酸（UA）、腦鈉肽（BNP）進行實驗室檢查。在對房顫患者進行分組時依據(jù)《ACC/AHA/ESC心房顫動處理指南2006》中的相關標準：①如果患者的房顫發(fā)作持續(xù)時間在7d以內(nèi)，竇性心律能夠自行恢復，則診斷為陣發(fā)性房顫；②如果患者的房顫發(fā)作持續(xù)時間在1年以內(nèi)，竇性心律無法自行恢復，需要藥物或電來輔助恢復，則診斷為持續(xù)性房顫；③如果患者的房顫發(fā)作持續(xù)時間在1年以上，無法終止房顫，沒有復律意愿或復律后又復發(fā)，則診斷為永久性房顫。運用LX20全自動生化分析儀對患者的UA水平進行測定，運用CIS公司提供的試劑盒和CliniBio-128酶標儀在說明書操作步驟的指導下對BNP進行測定[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理全部數(shù)據(jù)。用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，用成組設計的t檢驗組間比較，用單因素方差分析檢驗符合正態(tài)分布的組內(nèi)各項指標的比較，作對數(shù)轉換后用單因素方差分析檢驗偏態(tài)分布的組間各項指標的比較。差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05；差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P<0.01。

2 結果

2.1兩組患者的血清BNP、UA及LAD比較 觀察組患者的血清BNP和LAD均明顯比對照組高，二者差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.01）；但是兩組患者的UA水平之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；持續(xù)性房顫組患者的BNP水平明顯比永久性房顫組低，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但是其和陣發(fā)性房顫組之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2觀察組患者的血清BNP、UA和LAD、房顫持續(xù)時間的相關性 觀察組患者的血清BNP和LAD呈明顯的正相關關系（P<0.01），和房顫持續(xù)時間呈正相關關系（P<0.05），但是UA和LAD、房顫持續(xù)時間并無顯著的相關性（P>0.05）。

2.3BNP、UA和房顫的Logistic回歸分析 Logistic回歸分析的因變量為房顫，自變量BNP對數(shù)值、UA對數(shù)值、LAD、年齡、性別，結果表明房顫的發(fā)生率和BNP水平、年齡、左房內(nèi)徑呈顯著的正相關關系（P<0.01），但是和UA水平、性別無顯著的相關性（P>0.05），表2。

3 討論

BNP是一種循環(huán)激素，由心臟分泌，直接而深刻地影響著多種心腦疾病的發(fā)生發(fā)展。近年來，國內(nèi)外醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，房顫發(fā)生的病理生理機制有BNP的參與。Bakowski等國外醫(yī)學學者研究證實，房顫本身和心房顫動并發(fā)左室功能不全會顯著提升患者在心房顫動時的腦鈉肽水平，對心房顫動并發(fā)左室功能不全進行診斷的指標可以是BNP濃度在74.7 pg/ml以上[4]。因此，在對心房顫動和腦鈉肽的關系進行研究的過程中，要想將二者的關系更好地反應出來，就應該首先將左室功能對心房顫動的影響有效排除掉。高尿酸血癥，是心血管病的一個重要的危險因素，多數(shù)醫(yī)學研究表明，高尿酸血癥直接而深刻地影響著心血管疾病的發(fā)展[5]。但是，在其和房顫的關系方面，臨床卻很少有相關報道。

本研究結果表明，觀察組患者的血清BNP和LAD均明顯比對照組高，二者差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.01）；但是兩組患者的UA水平之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；房顫的發(fā)生率和BNP水平、年齡、左房內(nèi)徑呈顯著的正相關關系（P<0.01），但是和UA水平、性別無顯著的相關性（P>0.05），充分說明了尿酸和房顫并沒有顯著的相關性，而腦鈉肽在房顫預防及療效評價中具有重要的應用價值。

參考文獻：

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編輯/成森