王宏雁(修武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科　河南焦作　454350)

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常78例效果探析

王宏雁
(修武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科河南焦作454350)

【摘要】目的探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床效果。方法選取2011年1月至2013年12月收治的老年冠心病心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者在一般治療的基礎(chǔ)上口服美托洛爾，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服穩(wěn)心顆粒，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常患者，療效顯著，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;冠心病;心律失常

冠心病心律失常是臨床上比較常見的一種心律失常類型，輕者會(huì)引發(fā)焦慮、胸悶、心悸等不適，重者會(huì)引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)改變，甚至猝死，所以要加強(qiáng)對(duì)冠心病心律失?；颊叩闹委煟绕涫抢夏昊颊?，應(yīng)幫助其改善臨床癥狀，降低猝死率，提高生活質(zhì)量。本文選取78例老年冠心病心律失?；颊撸譃橛^察組和對(duì)照組，分別采取不同的藥物進(jìn)行治療，探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2011年1月至2013年12月收治的老年冠心病心律失常患者78例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖診斷，符合冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①藥物引發(fā)的心律失常;②室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯;③心動(dòng)過緩;④肝、腎功能嚴(yán)重不全。將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組39例患者中，男20例，女19例，年齡50～80歲，平均(55. 7±9. 2)歲，病程1～7 a，平均(2. 4±1. 9)a，心律失常類型包括11例交界性期前收縮，16例室性期前收縮，12例房性期前收縮;對(duì)照組39例患者中，男18例，女21例，年齡50～80歲，平均(56. 1±8. 9)歲，病程1～7 a，平均(2. 6± 1. 5)a，心律失常類型包括16例交界性期前收縮，9例室性期前收縮，14例房性期前收縮，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者在一般治療的基礎(chǔ)上口服美托洛爾(煙臺(tái)巨先藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022364)，12. 5 mg/次，2次/d，可根據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整劑量，但最大劑量不能超過50 mg［1］。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026)，2次/d，9 g/次［2］。4周1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后，觀察治療效果和藥物安全性。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:心悸癥狀完全消失，動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)比治療前減少90%以上，或者室性早搏Lown分級(jí)提高2級(jí);有效:心悸癥狀大部分消失，動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)比治療前減少50%以上，或者室性早搏Lown分級(jí)提高1級(jí);無效:心悸癥狀和動(dòng)態(tài)心電圖沒有任何變化或者加重［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 10. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見表1。

2.2不良反應(yīng)觀察組患者出現(xiàn)1例竇性心動(dòng)過緩，3例上腹部不適、惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為10. 3%;對(duì)照組患者出現(xiàn)3例竇性心動(dòng)過緩，2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為12. 8%。兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。

3　討論

冠心病患者由于自律性增高、交感神經(jīng)興奮、心肌缺血等原因，出現(xiàn)心律失常的可能性較大，如交界性早搏、房性早搏、室性早搏等，并且近年來，老年冠心病心律失常的發(fā)病率在逐漸上升。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，具有定悸復(fù)脈、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等功效，促進(jìn)循環(huán)，增加血液供應(yīng)，改善心悸，消除紊亂的心肌電活動(dòng)，且安全性較高，中藥配方中黃精、黨參可以降低冠狀動(dòng)脈灌注阻力，改善體內(nèi)缺血區(qū)心肌的血供情況，降低心肌耗氧;琥珀具有活血化瘀、安神、鎮(zhèn)靜的作用;三七可以降低患者體內(nèi)的血黏度，擴(kuò)管、強(qiáng)心、抑制血小板聚集，活血化瘀通絡(luò);甘松可以阻斷心肌細(xì)胞膜上的慢鈣、快鈉及鉀通道，具有抗心律失常、抑制折返激動(dòng)的作用［4］。美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，主要通過異位起搏點(diǎn)頻率和減慢自主竇性心率來延緩房室旁道和房室節(jié)中興奮的傳導(dǎo)，提高心室顫動(dòng)閾值，降低心肌耗氧量［5－7］。

本次研究選取78例老年冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，以探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失?；颊叩呐R床應(yīng)用效果，研究結(jié)果表明，此治療方案有助于提高臨床總有效率，改善心悸、乏力、頭暈、失眠、胸悶、氣短等癥狀，安全性較高，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣使用。

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(收稿日期:2015－02－16)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.074

【中圖分類號(hào)】R 541.7