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田惠民教授應(yīng)用玉屏風(fēng)散合異功散防治脾虛易感小兒臨床經(jīng)驗(yàn)

2015-03-22 03:12段海楠西安市中醫(yī)醫(yī)院西安710001
陜西中醫(yī) 2015年1期
關(guān)鍵詞:消食臨床經(jīng)驗(yàn)食欲

萬(wàn) 璐 段海楠 西安市中醫(yī)醫(yī)院 (西安 710001)

田惠民教授應(yīng)用玉屏風(fēng)散合異功散防治脾虛易感小兒臨床經(jīng)驗(yàn)

萬(wàn) 璐 段海楠 西安市中醫(yī)醫(yī)院 (西安 710001)

目的:總結(jié)田惠民教授治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法:跟隨老師臨床學(xué)習(xí)并整理經(jīng)驗(yàn)資料。結(jié)論:采用玉屏風(fēng)散合異功散加減,臨床上可有效改善其消化功能、營(yíng)養(yǎng)和免疫功能。

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見的臨床現(xiàn)象,而且發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì),本病一年四季均可發(fā)生,以冬春季氣候變化劇烈時(shí)尤易反復(fù)不已。由于抗生素的普遍應(yīng)用,近年來(lái)細(xì)菌性感染疾病的發(fā)病率已呈下降趨勢(shì),但病毒感染尚缺乏有效治療方法與藥物。而中醫(yī)中藥在改善癥狀方面有一定的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用中醫(yī)中藥防治復(fù)感兒,具有治愈率高,復(fù)發(fā)率低,毒副作用少的特點(diǎn),近年來(lái)的研究已取得長(zhǎng)足進(jìn)展。田教授從事中醫(yī)兒科30余載,在小兒常見病,疑難病辨治方面有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。茲將田教授從脾論治小兒反復(fù)呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

典型病例 患兒,男,10 歲?;純浩剿伢w質(zhì)欠佳,反復(fù)上呼吸道感染或者肺炎。易咳嗽遷延不愈。每次生病必用抗生素點(diǎn)滴,且 7~10d才能控制。 常年服用中藥或者成藥,以致患兒嘔吐腹瀉,少氣乏力,面色蠟黃。 現(xiàn)癥:身體瘦弱,面色萎黃,少氣懶言,乏力,食少納呆,腹脹,大便干燥,舌淡苔黃薄膩,脈細(xì)弱。診斷:脾肺氣虛,胃腸積滯。治法:益氣健脾,行滯消食,補(bǔ)益肺胃。方藥: 黃芪、炒谷芽、炒麥芽、焦神曲、雞內(nèi)金、蟬蛻、炒谷蟲各10g,茯苓、玄參、陳皮、山藥各8g,白術(shù)、防風(fēng)各6g,丹皮、胡黃連各4g,共7劑,1d1劑,水煎服?;純?周即見效。 面色及食欲均有好轉(zhuǎn)。 持續(xù)服用三月,身體狀況明顯改善。 患兒面色紅潤(rùn),體重增加,舌紅苔薄白無(wú)膩,脈漸有力,咳嗽、腹脹、便干諸癥悉除,二便調(diào),食欲佳,精神好。其間只偶發(fā) 1 次輕感冒。 服中藥 3 劑即好。

討 論 玉屏風(fēng)散為補(bǔ)肺固表良方,其中黃芪是一味補(bǔ)氣固表的要藥,能提高機(jī)體免疫功能,此藥補(bǔ)而不滯,能走能守,固表而不戀邪,玉屏風(fēng)散中之白術(shù)能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示黃芪可使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高,而且可使鼻腔分泌物中分泌型免疫球蛋白含量升高,有誘生干擾素的作用[3],可直接增強(qiáng)免疫功能[4]。方中白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮參等均有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)作用[5]。異功散是主治小兒脾虛消化不良的基本方,用之改善消化不良,增強(qiáng)脾胃功能,進(jìn)而改善營(yíng)養(yǎng)不良和免疫功能不良?;純合?、營(yíng)養(yǎng)、免疫力之改善增強(qiáng)得益于此二方。本方中藥物的利肺作用和抗感染作用,也有益于防治其呼吸道炎癥、感染的復(fù)發(fā)?;純合涣紝?dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,反之,營(yíng)養(yǎng)不良又致體質(zhì)弱,食欲差,如此惡性循環(huán),導(dǎo)致免疫力低下。故常發(fā)病,病情較重,病程過(guò)長(zhǎng)。反復(fù)長(zhǎng)期使用抗生素又進(jìn)一步損害了免疫功能和肝功能,加重消化紊亂。 所以,通過(guò)健脾益胃、行滯消食來(lái)解決消化不良問(wèn)題,增強(qiáng)食欲、消化功能,進(jìn)而改善營(yíng)養(yǎng)不良,增強(qiáng)免疫力。結(jié)合上一病例玉屏風(fēng)扶正固表,異功散益氣補(bǔ)中,加陳皮化滯開胃消食,本方改其黨參為玄參,加強(qiáng)益肺養(yǎng)胃,且制約方藥略溫燥之性。 用炒谷芽,炒麥芽,焦神曲行滯消食,再以雞內(nèi)金消食健胃,山藥益氣養(yǎng)胃。炒谷蟲,煨莪術(shù),煨三棱健脾消食除痞;丹皮,胡黃連瀉胃腸積熱。全方共奏調(diào)整胃腸、促進(jìn)消化、改善營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫之功。

[1] 王永中. 異功散合玉屏風(fēng)散防治脾虛易感小兒的療效及探討[J].中醫(yī)中藥,2010,5(17):13.

[2] 黃溢明,牟凌云,馬際春,等. 春砂仁對(duì)豚鼠離體回腸管節(jié)律性運(yùn)動(dòng)的影響[J]. 中藥材,1985,32(3):40.

[3] 王立寧,玉振熹,張小青,等.小兒反復(fù)呼吸道感染的辨證分型與免疫指標(biāo)的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1998,13(3):16.

[4] 陳玉英,呂鑫霞. 古方玉屏風(fēng)散療效作用機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào),2003, 29(13):21.

[5] 張 敏. 茯苓的藥理作用及研究進(jìn)展[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào) :自然科學(xué)版 ,2008,9(1):63-68.

(收稿2014-08-10;修回2014-09-21)

呼吸道感染/中醫(yī)藥療法 兒童 玉屏風(fēng)散/治療應(yīng)用 異功散/治療應(yīng)用

R272

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.01.037

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