羅北　侯巧玲(黑龍江省雙鴨山市蘿北縣鳳翔鎮(zhèn)衛(wèi)生院　黑龍江　蘿北　154200)

臨床對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施抗生素治療的效果分析

羅北侯巧玲
(黑龍江省雙鴨山市蘿北縣鳳翔鎮(zhèn)衛(wèi)生院黑龍江蘿北154200)

摘要目的:分析呼吸內(nèi)科患者實(shí)施抗生素治療的臨床效果。方法:將我院呼吸內(nèi)科2012年4月－2014年11月接診的患者120例作為研究對(duì)象，皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組采取中藥治療，而研究組采取抗生素治療，對(duì)比分析兩組臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:研究組患者經(jīng)過(guò)治療后總有效率為93. 33%( 56/60)，對(duì)照組為66. 67%( 40/60)，研究組總效率明顯高于對(duì)照組( P ＜0. 05) ;研究組發(fā)生不良反應(yīng)6例，發(fā)生率為10. 00%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)5例，發(fā)生率為8. 33%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著性差異( P＞0. 05)。結(jié)論:呼吸內(nèi)科患者實(shí)施抗生素治療，可取得比較良好的效果，而且安全性高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞呼吸內(nèi)科;抗生素;臨床;效果

在臨床用藥中，抗生素的用藥價(jià)值是非常確切的，在對(duì)各種常見(jiàn)疾病進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，抗生素具有可選擇性多，用藥安全，價(jià)格低廉，藥效確切等多個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，給醫(yī)院各類疾病救治工作的開(kāi)展帶來(lái)了非常大的便利。呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病為呼吸道疾病，主要是呼吸道感染所致，而且隨著國(guó)內(nèi)環(huán)境不斷惡劣，使得呼吸內(nèi)科發(fā)病率逐年上升［1］，需加強(qiáng)重視?？股貙儆诳垢腥境Ｓ盟幬?，其在呼吸內(nèi)科應(yīng)用比較廣泛。在抗生素普遍應(yīng)用于對(duì)呼吸內(nèi)科各類疾病治療的過(guò)程當(dāng)中，其用藥安全性方面的問(wèn)題逐步引起了各方人員的關(guān)注，如何實(shí)現(xiàn)對(duì)抗生素的對(duì)癥應(yīng)用，為臨床用量提供科學(xué)指導(dǎo)，這已成為備受臨床工作人員關(guān)注的問(wèn)題之一。為了進(jìn)一步分析呼吸內(nèi)科患者實(shí)施抗生素治療的臨床效果，本次研究中將我院呼吸內(nèi)科2012年4月－2014年11月接診的患者120例作為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組下對(duì)比傳統(tǒng)中草藥方劑與抗生素治療呼吸內(nèi)科各種疾病的效果，具體數(shù)據(jù)報(bào)告如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

將我院呼吸內(nèi)科2012年4月－2014年11月接診的患者120例作為研究對(duì)象，皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為2組，各60例。對(duì)照組:男32例、女28例;年齡20－76歲，均值( 42. 6±3. 9)歲。研究組:男34例、女26例;年齡18－75歲，均值( 42. 8±3. 7)歲。兩組患者在前述資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異( P＞0. 05)，有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組:本組患者采取中藥治療，主要為傳統(tǒng)中草藥方劑。

1. 2. 2研究組:本組患者采取抗生素治療，包括氨基糖苷類、β－內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等抗生素，根據(jù)患者情況予以單用或二聯(lián)或三聯(lián)，甚至四聯(lián)等處理，配伍時(shí)嚴(yán)格按照指征執(zhí)行。

1. 3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率，并對(duì)比分析。

1. 4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］為: 1)治愈:治療后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，無(wú)明顯不良反應(yīng); 2)有效:治療后各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù)，有少許不良反應(yīng); 3)無(wú)效:治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行室杂行?治愈率計(jì)。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，同時(shí)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS18. 0處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)( %)表示，采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0. 05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.　結(jié)果

2. 1臨床效果對(duì)比

研究組患者經(jīng)過(guò)治療后總有效率為93. 33% ( 56/60)，對(duì)照組為66. 67%( 40/60)，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組( P＜0. 05)，詳見(jiàn)表1。

2. 2不良反應(yīng)對(duì)比

研究組發(fā)生不良反應(yīng)6例，發(fā)生率為10. 00%，對(duì)照組發(fā)生5例，發(fā)生率為8. 33%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著性差異( P＞0. 05)。

3.　討論

呼吸內(nèi)科疾病比較復(fù)雜，尤其是呼吸道疾病，屬于常見(jiàn)多發(fā)性疾病，輕者多為咳嗽、呼吸受限、胸痛等，而重者則會(huì)表現(xiàn)出缺氧、呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸衰竭而亡等，必須加強(qiáng)重視?？股刂委熀粑鼉?nèi)科疾病屬于目前比較有效的治療方式，成為首選療法之一。

本次研究對(duì)我院呼吸內(nèi)科接診的120例患者實(shí)施對(duì)照研究，隨機(jī)均分為2組，對(duì)照組采取中藥治療，而研究組采取抗生素治療，結(jié)果顯示研究組總有效率為93. 33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的66. 67%，盡管兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著性差異( P＞0. 05)，但皆不超過(guò)10%，屬于比較合理的范圍。

抗生素治療呼吸內(nèi)科疾病患者，在低濃度下可對(duì)所有生命物質(zhì)有抑制與殺滅的效果，除了可殺滅細(xì)菌、支原體與衣原體等，還對(duì)其他致病微生物也有很好的抑制殺菌效果，相較于傳統(tǒng)中醫(yī)療法有著用藥方便與減輕患者喝藥痛苦的效果。但是，隨著近幾年抗生素的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，以及無(wú)禁忌用藥及聯(lián)合用藥不合理現(xiàn)象增多，使得臨床效果受到影響，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率有所提升?？股睾侠響?yīng)用是臨床效果得以保障的前提，而抗生素種類繁多，為此高效快速給藥確立病原則屬于合理選取抗生素藥物的先決條件。筆者參閱文獻(xiàn)及結(jié)合臨床實(shí)踐，認(rèn)為抗生素合理應(yīng)用需根據(jù)患者生理與病理特點(diǎn)用藥，還要注意抗生素用藥的禁忌癥等［3］。一般情況下，細(xì)菌感染采取一種抗生素治療即可，用藥前需予以痰培養(yǎng)或痰涂片檢查細(xì)菌類型及做好藥敏試驗(yàn)，以便選取合理的抗生素，待確定病原體類型后針對(duì)性用藥，從而降低盲目用藥引發(fā)的不良后果。此外，還要嚴(yán)控給藥劑量，給藥途徑多以靜脈給藥，口服次之，最后為肌注。需要特別注意的是:在選擇給藥途徑時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)患者的感染情況，如果患者的感染程度較輕，可以通過(guò)口服的方式對(duì)全面抗菌藥物進(jìn)行吸收。應(yīng)該盡可能地避免采用肌內(nèi)注射或靜脈注射等方式。同時(shí)盡可能地避免采用局部應(yīng)用抗菌藥物。若為病原菌不明或者單一抗生素用藥無(wú)法控制病情的混合感染以及免疫力低下的患者，則需采取2種及以上聯(lián)合用藥處理，以便最大化發(fā)揮多種抗生素的協(xié)同作用。但聯(lián)合用藥必須嚴(yán)格指征，配伍要科學(xué)合理，盡量將毒性降到最低。例如，在一些濃性依賴性藥物的給藥方面(包括頭孢菌素、青霉素等在內(nèi))，在臨床給藥時(shí)，應(yīng)該讓患者漸進(jìn)服藥，同時(shí)應(yīng)該盡量將患者血藥濃度超過(guò)MIC的時(shí)間延長(zhǎng)。臨床研究證明，不合理的聯(lián)用，除了會(huì)降低療效，還會(huì)增加患者痛苦，甚至引發(fā)更多不良反應(yīng)，為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高警惕，嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征。

綜上所述，呼吸內(nèi)科患者實(shí)施抗生素治療，可取得比較良好的效果，而且安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］袁新瓊.臨床對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施抗生素治療的效果［J］.醫(yī)藥前沿，2013，13( 25) :392－392，393.

［2］張勝利.關(guān)于呼吸內(nèi)科疾病的抗生素治療探究［J］.大家健康(下旬版)，2014，8( 4) :522－523.

［3］顏雁.呼吸內(nèi)科抗生素的合理臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35 ( 6) :1234.

【中圖分類號(hào)】R978. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0085－01