艾德艷　劉曉華　鄭文琦　孫冠軍(山東省青島市市立醫(yī)院　山東　青島　266011)

心理護理干預(yù)在ERCP術(shù)中的影響

艾德艷劉曉華鄭文琦孫冠軍
(山東省青島市市立醫(yī)院山東青島266011)

摘要目的:探討心理護理干預(yù)在ERCP術(shù)中的影響，為提高ERCP術(shù)臨床治療效果提供理論指導(dǎo)。方法:選取2014年1月～2014年12月期間120例在我院行ERCP術(shù)的患者，將其隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強心理護理干預(yù)。比較兩組ERCP術(shù)的成功率及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組ERCP術(shù)的成功率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。兩組比較P＜0. 05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:心理護理干預(yù)可以有效的減少ERCP術(shù)患者的負性情緒，提高ERCP術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞心理護理干預(yù); ERCP術(shù);成功率;并發(fā)癥發(fā)生率

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影( ERCP)是臨床上比較常見的造影技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于梗阻性黃疸及膽總管結(jié)石等疾病的治療中。但ERCP實施過程中受多種因素影響，因此同時給予患者實施完善的護理可在一定程度上提高ERCP術(shù)的質(zhì)量［1］。為研究心理護理給行ERCP術(shù)患者的臨床療效干預(yù)效果，本文以在我科室治療的120例行ERCP術(shù)的患者為例進行研究，現(xiàn)將具體的研究情況進行詳細的報道:

1.　資料與方法

1. 1一般資料選取2014年1月～2014年12月期間120例在我科行ERCP術(shù)的患者為研究對象，年齡在50－70歲，平均60. 5歲，男65例，女55例，其中38例急性梗阻性化膿性膽管炎經(jīng)有效引流、全身感染控制制、肝臟功能改善后帶管行膽總管切開取石術(shù)，79例膽總管結(jié)石行EST切開石術(shù)后留置鼻膽管引流，3例惡性膽總管梗阻。將120例患者隨機分成人數(shù)均等的觀察組與研究組，對比兩組患者的年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料P＞0. 05無顯著差異性，可進行對比。

1. 2方法對照組采用常規(guī)護理方法，對照組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上由ERCP專業(yè)護士給予術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的心理干預(yù)。①術(shù)前心理護理干預(yù)［2］:手術(shù)之前由護理人員為患者及其家屬詳細講解手術(shù)情況，使其對手術(shù)有個基本的了解。同時，考慮到手術(shù)過程中患者處在意識清醒狀況下，為避免其出現(xiàn)恐懼不良情緒，為患者講解手術(shù)中的細節(jié)，例如ERCP術(shù)的整個過程，特點，如何配合操作，術(shù)中可能出現(xiàn)的不適等癥狀，使患者有充分的心理準備，消除恐懼心理。充分調(diào)動患者的主觀能動性，為ERCP術(shù)營造一個較為放松的環(huán)境及良好的心理氛圍。②術(shù)中心理護理干預(yù)［3］:在ERCP室播放輕松柔和令人心情舒暢的音樂，手術(shù)實施過程中當十二指腸鏡經(jīng)過患者咽部時，患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心等反應(yīng)，此時護理人員應(yīng)及時給患者心理安慰，要求其深呼吸，配合十二指腸鏡的進入，以減少其給患者造成較大不良刺激。術(shù)中和病人交談聊天，分散其注意力。十二指腸鏡拔出，用導(dǎo)引管將鼻膽管引出鼻腔時，主動和病人交談，告之利弊，囑期閉上雙眼，放松心情，想象美好事情，深呼吸，同時做好吞咽動作。

1. 3評價指標統(tǒng)計、計算觀察組與對照組手術(shù)成功例數(shù)、手術(shù)成功率、并發(fā)生例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)病率，同時比較兩組患者ERCP術(shù)的成功率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1. 4數(shù)據(jù)處理本文使用SPSS19. 0軟件對收集的數(shù)據(jù)進行處理，并分別給予計數(shù)材料、計量材料X2與t檢驗，P＜0. 05差異具有顯著性。

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者ERCP術(shù)的成功例數(shù)觀察組為60例，對照組為53例。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。( P＜0. 05)

2. 2對比觀察組與對照組兩組患者ERCP術(shù)不良反應(yīng)情況可知，觀察組患者中1例患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，未出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥的患者，3例患者出現(xiàn)急性胰腺炎并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)表率為6. 7%，對照組患者中5例患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，3例出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，6例患者出現(xiàn)急性胰腺炎并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)表率為23%。檢驗兩組并發(fā)癥發(fā)生率P＜0. 05，具有顯著差異性。

3.　討論

ERCP術(shù)是近年來發(fā)展比較迅速的一項新技術(shù)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比具有療效效果好、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，因此常被應(yīng)用于胰管、膽管及肝管等疾病的治療中［4］。但手術(shù)實施過程中患者因大部分處于清醒狀態(tài)下，加上患者及家屬又缺乏此方面的知識，患者難免會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等心理，無法按照按照醫(yī)護人員要求積極配合手術(shù)，給手術(shù)的實施造成較大不良影響，因此，根據(jù)患者心理情況給予針對性心理護理可幫助患者克服不良情緒，樹立疾病治療的信心，為ERCP手術(shù)的順利進行及改善手術(shù)治療效果奠定堅實的基礎(chǔ)［5］。

本文給予對照組患者實施常規(guī)護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上在手術(shù)前與手術(shù)中分別給予觀察組患者實施心理護理，分析統(tǒng)計結(jié)果對照組患者中53例手術(shù)成功，成功率為88. 3%，觀察組患者中60例手術(shù)均成功，成功率為100%。對比兩組患者手術(shù)成功率P＜0. 05差異具有顯著性。統(tǒng)計兩組患者手術(shù)治療過程中發(fā)病率情況，結(jié)果對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為6. 7%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率為23%。對比P＜0. 05差異具有顯著性。經(jīng)本文研究心理護理確實能夠改善ERCP術(shù)治療效果，但本文研究也存在一些問題，例如選擇的研究樣本數(shù)不多，而且樣本的年齡范圍跨度不大，因此在今后的研究過程中為進一步提高說服力需要在上述兩個方面改進。同時，行ERCP術(shù)過程中還應(yīng)考慮醫(yī)護操作人員專業(yè)水平給護理結(jié)果造成的影響。

總之，從整體上來看，本研究對觀察組進行心理護理干預(yù)，術(shù)中注重心理溝通，大大提高了ERCP術(shù)的成功率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值，在臨床中應(yīng)注重應(yīng)用與推廣。

參考文獻

［1］林慧玲，莊云英，張海燕.護理干預(yù)在ERCP術(shù)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26( 19) :2632－2633.

［2］蔡華.舒適護理在膽石癥ERCP圍手術(shù)期運用的效果研究［D］.中南大學(xué)，2014.

［3］張艷.全程護理干預(yù)在ERCP術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，23( 06) :1169－1170.

［4］劉志蘭，胡金定，袁少軒.全方位護理干預(yù)對老年患者ERCP術(shù)圍術(shù)期心理狀態(tài)及應(yīng)激情況的影響觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20 ( 04) :125－126 +128.

［5］陳鳳琴，張競秋.?？谱o士在ERCP術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的臨床應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33( 06) :779－781.

【中圖分類號】R473. 6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0182－01