甘秀翠　王光琳(云南昆明成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科　云南　昆明　650032)

細(xì)節(jié)護(hù)理在球后注射治療Graves眼病中的做法

甘秀翠王光琳
(云南昆明成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科云南昆明650032)

摘要為了提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)以人為本的整體護(hù)理模式，為球后注射患者提供方便、快捷、全程、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理、細(xì)節(jié)服務(wù)，創(chuàng)建屬于自己的護(hù)理服務(wù)品牌。

關(guān)鍵詞細(xì)節(jié)護(hù)理;球后注射; Graves眼病;做法

隨著人們?nèi)找嫣岣叩男l(wèi)生水平，醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅要提高醫(yī)療護(hù)理人員的素質(zhì)，護(hù)理技術(shù)管理，更要注重以病人要求為主的護(hù)理服務(wù)。我科堅(jiān)持以"病人為中心"，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，尊重、關(guān)心患者，以高度的責(zé)任心和同情心為患者提供一種方便、快捷、全程、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［1］。讓患者享受到一流、全面、周到、細(xì)致的護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.　入院階段

1. 1入科前門(mén)診醫(yī)生為患者開(kāi)具住院證后，電話(huà)通知病房，助理護(hù)士前往門(mén)診接患者，協(xié)助指導(dǎo)患者辦理住院手續(xù)，與患者交流，指導(dǎo)患者準(zhǔn)備住院所需物品，幫助患者攜帶物品前往病房，沿途介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)規(guī)定。交流中了解患者的職業(yè)、文化程度、興趣愛(ài)好、飲食習(xí)慣、睡眠情況、性格特點(diǎn)及住院需求。

1. 2入科后接診護(hù)士熱情、快捷、周到的為患者辦理入科手續(xù)，并為患者送上一杯熱水。將患者帶入病房，詳細(xì)介紹病房設(shè)施，作息、探陪時(shí)間及住院制度。檢查病房?jī)?nèi)水、電設(shè)備，電視及遙控器、儲(chǔ)物柜鑰匙等物品是否齊全。洗手間設(shè)有卡通跌倒防滑提示，門(mén)后有病區(qū)框架示意圖。幫患者定第一餐飯、做第一次檢查準(zhǔn)備。做到入科有人引，檢查有人陪，吃藥有人拿，吃飯有人送。為患者送上最真心的護(hù)理，營(yíng)造和諧氛圍，給患者有家的感覺(jué)。

2.　治療階段

2. 1治療前

2. 1. 1強(qiáng)化健康教育建立教育范本，采取集中宣教和一對(duì)一講解相結(jié)合的方式，將病房制度、疾病相關(guān)知識(shí)、球后注射治療的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行強(qiáng)化講解，打消患者的顧慮。各檢查、治療、護(hù)理進(jìn)行前、中、后詳細(xì)講解，均在患者理解、知情、同意的情況下實(shí)施。在病區(qū)宣教室內(nèi)、走道的墻面上，懸掛別致有序的展板圖示。首次進(jìn)行球后注射的患者，讓其觀摩護(hù)士為其他患者進(jìn)行球后治療的過(guò)程及配合要點(diǎn)，讓其更詳細(xì)、全面的了解治療全過(guò)程。

2. 1. 2強(qiáng)化心理護(hù)理護(hù)士每日進(jìn)入病房與患者進(jìn)行家常式的談話(huà)交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，仔細(xì)觀察患者的表情，認(rèn)真分析患者的心理，設(shè)法滿(mǎn)足患者要求。同時(shí)給以更多的精神上的支持和心理上的安慰，尋求與患者情感上的共鳴，借以縮短護(hù)患情感距離，使他們感到溫馨舒適。在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中對(duì)患者始終融入關(guān)愛(ài)、尊重，建立親情關(guān)系，消除患者負(fù)性心理，積極接受和配合治療。

2. 2治療中

2. 2. 1強(qiáng)化講解球后注射事項(xiàng)通過(guò)圖片展示，操作示范，一對(duì)一健康教育與書(shū)面宣教相結(jié)合的方法，全面講解球后注射的要求、體位、眼位、部位、配合事項(xiàng)，拔針后的按壓姿勢(shì)、方法、力度、時(shí)間及注意事項(xiàng)。注射時(shí)患者去枕仰臥于病床尾，下頜禁止仰起;消毒下眼瞼皮膚時(shí)緊閉雙眼，待干后再睜開(kāi)眼睛，密切配合護(hù)士，聽(tīng)從護(hù)士指示。進(jìn)針時(shí)向鼻內(nèi)上方注視，并堅(jiān)持30秒至達(dá)到進(jìn)針深度后，交代閉眼時(shí)方可閉上眼睛;在緩慢注入藥物的過(guò)程中，有不適可通過(guò)語(yǔ)言說(shuō)出自己的感受;同時(shí)告知用眼和護(hù)眼的方法，以分散患者的注意力;拔針后監(jiān)督患者用同側(cè)手小魚(yú)際肌按壓5－10min，并協(xié)助高枕臥位安靜休息。

2. 2. 2強(qiáng)化講解球后注射重點(diǎn)環(huán)節(jié)耐心、細(xì)致地講解簽署治療同意書(shū)的必要性以及治療同意書(shū)的內(nèi)容，直至患者理解、同意。治療前護(hù)士反復(fù)進(jìn)行力度測(cè)試，直到患者準(zhǔn)確把握按壓力度;進(jìn)針時(shí)眼球不轉(zhuǎn)動(dòng)、不眨眼睛、不搖頭、不用手抓，不適時(shí)告知護(hù)士，30分鐘內(nèi)禁做劇烈運(yùn)動(dòng)、用力大便、頭部下垂等。

2. 3治療后

為患者制定飲食計(jì)劃，監(jiān)督指導(dǎo)患者禁食海帶、紫菜、海魚(yú)、海蝦等含碘食物，以清淡飲食為主，多吃新鮮蔬菜水果，飲用有清肝明目效果菊花茶、枸杞茶、決明子茶;督促患者外出時(shí)戴深色眼鏡、不長(zhǎng)時(shí)間看電視、書(shū)報(bào)，多看綠色植物，戒煙。護(hù)士示范并教會(huì)使用眼藥液，使用前清潔眼部，從內(nèi)眥處滴入，再轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，防止眼藥瓶接觸睫毛或眼瞼，避免引起交叉感染。

3.　出院階段

護(hù)士的工作范疇不僅要完成治療及基礎(chǔ)護(hù)理，而且要承擔(dān)心理護(hù)理、健康教育、出院后隨訪工作［2］，我科將出院患者的信息電子化錄入并存儲(chǔ)在患者信息庫(kù)中。護(hù)士為患者做出院指導(dǎo)，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，送上一份出院指導(dǎo)，一份意見(jiàn)征求表，請(qǐng)患者留下寶貴意見(jiàn)。定期隨訪、預(yù)約復(fù)診時(shí)間、做好入院檢查治療準(zhǔn)備、提供"家庭式"護(hù)理，確?；颊吒吲d而來(lái)，滿(mǎn)意而歸。

參考文獻(xiàn)

［1］甘秀翠.綜合療法治療惡性突眼合并眼壓升高的護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，9( 18) :1688.

［2］劉立捷，華艷萍，趙新華.滿(mǎn)足社會(huì)需求開(kāi)設(shè)日間病房［J］.中華護(hù)理學(xué)雜志，2001，36( 3) :202－203.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473. 77

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0197－02