馬秋芳(無錫市錫北人民院　江蘇　無錫　214194)

淺談心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析

馬秋芳
(無錫市錫北人民院江蘇無錫214194)

摘要目的:通過分析護理我院50例心血管內(nèi)科住院病人時的注意事項，探討心血管內(nèi)科護理中的不安全因素并提出相應的解決方案。方法:選取我院自2012年1月至2013年1月在心血管內(nèi)科住院的患者40例，其中男20例，女20例，分析護理這些患者時的不安全因素和注意事項。結(jié)果:所有收治的患者中，共發(fā)生2例不良事件，輸液注射1例，跌倒1例。結(jié)論:護理心血管內(nèi)科患者時，要注意輸液注射和病人安全等風險因素，加強護理，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞心血管內(nèi)科;護理;不安全因素;分析

護理不安全因素是指從事患者的護理過程中，潛在的可能會導致患者發(fā)生不良事件的所有因素的總和。護理不安全因素包括多種因素，如患者本人的依從性不好，醫(yī)院設(shè)備的相對落后，護理人員的專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)的偏差等［1］。因此護理不安全因素存在突發(fā)性和難預測性。護理不安全因素管理是一項長期、持續(xù)的工作，也是護理管理工作中的重要內(nèi)容。心血管內(nèi)科疾病多數(shù)屬于急危重癥，具有以下特點，如起病急、發(fā)展快、病情重、死亡率高等，因此護理工作中存在諸多不安全因素，護理工作較重。為了探討分析心血管內(nèi)科護理工作中的不安全因素，本研究回顧性分析了我院自2012年1月至2013年1月在心血管內(nèi)科住院的40例患者，現(xiàn)報告如下。

1.　臨床資料

選取我院自2012年1月至2013年1月在心血管內(nèi)科住院的患者40例，其中男20例，女20例，年齡在45－70歲之間，平均年齡( 59. 40± 5. 21)歲。其中急性心肌梗死患者5例，心律失常(包括緩慢型和快速型心律失常) 20例，急慢性心力衰竭患者5例，高血壓合并冠心病患者10例。入院后均已進行有效處理，完善相關(guān)檢查。

我院心血管內(nèi)科現(xiàn)有床位40張，護理人員16人。年齡22～43歲。工作年限1～20年。所有患者的主管護士均認真負責所管病人，定期進行綜合測評。

2.　結(jié)果

護理上述40例患者時，共發(fā)生不良護理事件2例，輸液注射1例，跌倒1例。其余患者均未發(fā)生不良事件，住院時間為5－15天，均康復出院，無一例死亡。

3.　討論

護理不安全因素分析和管理是護理工作的核心內(nèi)容，也是提高護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。由于心血管內(nèi)科疾病的特殊性，也決定了心血管內(nèi)科護理工作的特殊性。心血管內(nèi)科住院患者多數(shù)年齡偏大，病情危重，變化較快，看似表面平穩(wěn)，卻經(jīng)常突然起病，病情來勢兇險，急、危、險、快，直接導致護士工作壓力增大，充滿緊張氣氛。而患者及家屬由于缺乏專業(yè)知識，對疾病沒有客觀正確的認識，容易滋生恐懼、焦慮、急躁的負面情緒，對病情的變化不能理解和接受，更增加了護理風險系數(shù)。因而，正確認識分析心血管內(nèi)科病房患者護理中的不安全因素并加以注意閑的尤為重要。

心血管內(nèi)科病房患者護理中的常見的不安全因素主要包括［2］: ( 1)心血管內(nèi)科疾病獨有的特點:①心血管疾病經(jīng)常突然起病，發(fā)病較急，要求醫(yī)護人員的處理突發(fā)事變能力較強。②急性心肌梗死、室壁瘤破裂、快速型心律失常等起病急，死亡率高，搶救時必須及時，不僅要求護理人員各項操作熟練掌握，而且要具備一定的專業(yè)知識。③心血管內(nèi)科疾病病情變化快，而患者及家屬由于缺乏專業(yè)知識，對疾病沒有客觀正確的認識，容易滋生恐懼、焦慮、急躁的負面情緒，對病情的變化不能理解和接受，這就要求醫(yī)護人員要具備良好的疾病預見性和溝通交通能力。( 2)護理人員因素:①部分護理人員的專業(yè)知識不夠豐富，當患者病情出現(xiàn)變化時，不能及時做出正確的判斷，進而不能采取正確的急救處理措施，常使病人失去最佳的治療搶救時機，導致嚴重的后果。②護士的整體素質(zhì)參差不齊，有的護士不夠負責任，對病人觀察不細致，不能及時發(fā)現(xiàn)病人細微的病情變化，錯過最佳治療時機，導致疾病惡化。③護理記錄滯后或干脆記錄缺失，對患者的病情和相應的處理措施記錄片面、不具體，容易引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)療質(zhì)量。( 3)管理因素:①護理工作管理者專業(yè)水平有限，沒有發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患的預見性和工作敏感性，不能及時排除不安全因素，最終導致不良后果;亦或即使管理者雖然能夠及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，但采取的措施不當，沒有取得應有的效果，最后依然導致不良事件的發(fā)生。②管理者工作素質(zhì)不夠，責任心不強，對管理工作中的漏洞認識不到位。例如，單純認為護士工作中出現(xiàn)問題是護士本身的原因，立即推卸責任，從來不考慮自身的問題，而不去積極找到問題的本源;或者另外一些管理者總認為自己只負責傳達上級的精神，傳達完之后不去監(jiān)督管理是否執(zhí)行，認為與自己無關(guān)，對科室的護理工作監(jiān)管不到位。③從科室的管理制度上來說，由于管理規(guī)章制度不夠完善、管理制度落實不到位、業(yè)務(wù)培訓不徹底、監(jiān)督管理不嚴格等因素而影響護理安全，這些問題不僅威脅患者的生命安全，嚴重時甚至可以引起不必要的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。例如，管理的規(guī)章制度表述不清，護士遇到具體問題時不清除，導致無章可循;交接班制度不完善，重要患者交接班不清楚，導致遺漏病情變化，延誤患者病情，搶救處理不及時而造成患者的生命安全屋保障。④科室的急救儀器、搶救藥物、設(shè)備管理、維護不到位，導致藥品種類和劑量不足、儀器破損，直接影響急危重癥患者的搶救，導致?lián)尵炔患皶r，造成嚴重后果。( 4)患者因素:①心血管內(nèi)科患者多為中老年患者，身體各個器官已經(jīng)衰老，新陳代謝能力下降，對疾病耐受能力和身體代償能力下降，視力、聽力減退，行動遲緩，起身困難，容易發(fā)生墜床、跌倒等意外。②由于患者及家屬缺乏專業(yè)知識，對自己所患疾病認識不夠，沒有客觀正確的意見，容易滋生恐懼、焦慮、急躁的負面情緒，對病情的變化不能理解和接受。此外，有些病人對醫(yī)生交待的病情持懷疑態(tài)度，單純認為自己目前的身體狀況沒有那么悲觀，故醫(yī)從性不好。

心血管內(nèi)科疾病住院患者的護理工作中，存在數(shù)多不安全因素，正確認識并重視他們的存在是提高患者護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。在日常護理工作中要善于找出各種不安全因素并采取相應對策，減少安全隱患，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理［J］.護士進修雜志，2013，28( 13) :1203－1204.

［2］馬在萍.心血管內(nèi)科病房的護理風險管理［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，，4( 2) :225－227.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0216－02