張秀麗(黑龍江省富錦市硯山鎮(zhèn)衛(wèi)生院　黑龍江　富錦　156103)

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀(guān)察

張秀麗
(黑龍江省富錦市硯山鎮(zhèn)衛(wèi)生院黑龍江富錦156103)

摘要目的:分析討論對(duì)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理的方法。方法:隨機(jī)抽取來(lái)某醫(yī)院進(jìn)行陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的80例患者，對(duì)這些患者實(shí)施綜合化的并發(fā)癥護(hù)理，分析護(hù)理結(jié)果，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:患者經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理，均痊愈出院。結(jié)論:利用綜合化的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理對(duì)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者有更好的護(hù)理療效，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞陰式子宮肌瘤剔除術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理

治療子宮肌瘤的主要方式是手術(shù)治療，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是一種在臨床上應(yīng)用的越來(lái)越廣泛的方案，其優(yōu)勢(shì)在于可保留子宮，對(duì)腹腔的創(chuàng)傷小，但是其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率也比較高［1］。某醫(yī)院就陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀(guān)察這個(gè)課題展開(kāi)研究，取得了令人滿(mǎn)意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.　資料和方法

1. 1基本資料

隨機(jī)抽取某醫(yī)院2014年1月至2015年2月間收治的進(jìn)行陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的80例患者，這80例患者的年齡為27～50歲，平均年齡為37. 5歲。對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)化的超聲檢查，結(jié)果顯示患者為漿膜下或肌壁間子宮肌瘤。子宮肌瘤的直徑不大于11cm，這80例患者中黏膜下肌瘤42例，肌壁間肌瘤38例。其中單發(fā)肌瘤42例，2個(gè)肌瘤20例，3個(gè)肌瘤的18例。

1. 2方法

1. 2. 1輸尿管損傷護(hù)理:女性生殖器官和盆腔內(nèi)一些器官相鄰，所以在手術(shù)時(shí)容易造成神經(jīng)、血管以及淋巴的相互干擾和影響。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)視野經(jīng)常受到限制，容易對(duì)周?chē)嘟慕M織和器官造成一定程度的損傷，例如容易出現(xiàn)腹脹、腹痛、會(huì)陰部分泌物較多、尿瘺等［2］。主要的護(hù)理措施為:手術(shù)結(jié)束后留置尿管，同時(shí)護(hù)理人員需要密切患者的尿液顏色、量、狀態(tài)等，有異常情況時(shí)要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。注重傾聽(tīng)患者的訴求，輸尿管損傷在術(shù)后初期容易被誤認(rèn)為是腸道內(nèi)癥狀，造成誤診，所以要將患者的癥狀和口述聯(lián)合起來(lái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，做出對(duì)應(yīng)的治療措施。

1. 2. 2術(shù)后出血癥狀護(hù)理:陰式子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后大出血的因素一般有肌瘤腔邊緣斷裂血

管的出血、子宮傷口的滲血、宮頸筋膜創(chuàng)面的出血、膀胱宮頸韌帶斷端血管出血、陰道黏膜切口兩側(cè)若切得過(guò)深可損傷子宮血管，從而引發(fā)出血等［3］，所以一般的護(hù)理措施為:對(duì)患者盆腔引流液的顏色進(jìn)行密切的關(guān)注，如果顏色過(guò)深，或者有淡紅色的跡象，就需要注意是否會(huì)出現(xiàn)腹腔出血癥狀［4］，但是并不能單純依靠盆腔引流液的顏色進(jìn)行判斷，還需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，護(hù)理人員則需要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、輸血、止血、擴(kuò)容等治療［5］。

1. 2. 3盆腔感染的護(hù)理:陰式子宮肌瘤剔除術(shù)容易在手術(shù)過(guò)程前后造成陰道和盆腔的感染，盆腔中的血性液體聚集，就會(huì)給細(xì)菌提供一個(gè)易滋生和繁殖的環(huán)境［6］。對(duì)于盆腔感染的護(hù)理為:手術(shù)前對(duì)患者陰道進(jìn)行常規(guī)化的清潔度檢查，保證陰道的干凈;術(shù)前3 d，分別用過(guò)氧化氫、生理鹽水、安爾碘Ⅲ型消毒液陰道擦洗，并用潔維酮泡沫消毒劑陰道用藥.每天2次.連續(xù)3 d［7］。

1. 3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察所有患者的治愈情況，進(jìn)行回顧性分析。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用±s表示;利用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率( %)表示。P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理，均痊愈出院。

3.　小結(jié)

子宮肌瘤是臨床上女性生殖器官中一種比較常見(jiàn)的良性腫瘤疾病。它是一種依賴(lài)性激素的女性生殖器官中的腫瘤，在它局部的組織中的雌激素水平和孕激素水平要明顯的高于周?chē)M織中的這兩種激素水平，而且在患者情感方面起伏比較大的時(shí)候也容易引發(fā)此類(lèi)疾?。?］。子宮肌瘤的類(lèi)型不一樣，但是基本的臨床發(fā)病特征表現(xiàn)為月經(jīng)不同程度的增多、患者下腹部出現(xiàn)包塊或者不能正常的排尿和排便［9］。子宮肌瘤的發(fā)病年齡通常是35歲左右的已婚婦女，目前這類(lèi)疾病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，而且由于該病的早期癥狀不是很明顯，所以患者并不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，一旦到醫(yī)院確診就需要立即進(jìn)行治療。

護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致周到的護(hù)理是保證患者安全度過(guò)術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)期的重要保障。盆腔臟器的損傷可以通過(guò)及時(shí)有效的觀(guān)察，聯(lián)合患者的口述進(jìn)行確診，然后找到相對(duì)應(yīng)的治療措施［10］。一旦出現(xiàn)腹腔大出血，則需要根據(jù)資深的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)出血情況進(jìn)行判斷，制定有效的改善方案。

綜上所述，利用綜合化的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理對(duì)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者有更好的護(hù)理療效，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473. 71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0253－02