汪娟　汪洋(湖北省武漢市江岸區(qū)武漢市中心醫(yī)院　湖北　武漢　430000;武漢市第十一醫(yī)院　湖北　武漢　430000)

糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療與護理體會

汪娟1汪洋2
(1湖北省武漢市江岸區(qū)武漢市中心醫(yī)院湖北武漢430000;2武漢市第十一醫(yī)院湖北武漢430000)

摘要目的:分析糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療方法，總結(jié)護理體會。方法:選取我院67例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者按照雙盲法分為實驗組(在常規(guī)血糖控制基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合甲鈷胺治療以及相應(yīng)的護理干預(yù))和對照組(在常規(guī)血糖控制基礎(chǔ)上加用丹參注射液治療以及相應(yīng)的護理干預(yù))，將兩組患者臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果:實驗組患者治療總有效率為91. 2%，對照組治療總有效率為57. 6%，實驗組治療效果相對于對照組更突出( P＜0. 05)。結(jié)論:糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用通心絡(luò)膠囊以及甲鈷胺聯(lián)合治療的臨床效果良好，配合精心的護理干預(yù)措施，有助于控制患者病情，盡快恢復(fù)患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞糖尿病周圍神經(jīng)病變;治療;護理體會

糖尿病周圍神經(jīng)病變( DPN)是糖尿病患者最為常見的一種并發(fā)癥，患者常常會表現(xiàn)為異常疼痛以及感覺異常，嚴(yán)重的話可能會導(dǎo)致殘疾［1］。目前臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的方法較多，但是并沒有特異性治療方法，為了探討一種有效的治療方法以及護理措施，本文對我院67例DPN患者的治療及護理情況進行回顧性分析報道。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

本次調(diào)查研究對象主要選自2014年3月－2015年3月在我院就診的67例DPN患者，患者均表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，現(xiàn)將67例患者按照雙盲法分為實驗組( 34例)和對照組( 33例)，實驗組中男性20例，女性14 例;患者年齡最大74歲，最小34歲，平均( 58. 5±6. 4)歲;對照組中男性18例，女性15例;患者年齡最大75歲，最小33歲，平均( 58. 2±6. 1)歲;兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)處理后，兩組患者的年齡、性別、病程等各方面并沒有很大區(qū)別( P＞0. 05)，可比性較強。

1. 2方法

1. 2. 1治療方法

所有患者均采用胰島素注射或者給予降糖藥物口服治療。對照組患者在血糖控制基礎(chǔ)上靜脈滴注20ml丹參注射液(混合到0. 9%氯化鈉注射液稀釋)。實驗組患者在常規(guī)血糖控制基礎(chǔ)上肌肉注射500 μg彌可保，每天1次，同時應(yīng)該給予通心絡(luò)膠囊口服，每次口服3粒，一天一次。

兩組患者均連續(xù)治療3周為一個療程。

1. 2. 2護理方法

1. 2. 2. 1糖尿病專業(yè)知識宣教。護理人員應(yīng)該向患者多講解一些關(guān)于糖尿病的相關(guān)專業(yè)知識以及關(guān)于DNP的相關(guān)知識，使患者能夠全面了解DNP和血脂、糖尿病病程、眼底并發(fā)癥、血糖等之間的關(guān)系。護理人員應(yīng)該使患者深刻的意識到定期監(jiān)測血糖、嚴(yán)格控制血糖對于DNP防治的重要意義。

1. 2. 2. 2飲食控制。合理控制糖尿病患者的飲食，有利于控制患者血糖水平，不僅可降低血糖，也可避免發(fā)生低血糖，有利于調(diào)節(jié)脂代謝紊亂，預(yù)防高血壓。護理人員應(yīng)該向患者強調(diào)飲食控制的重要性，協(xié)助患者制定科學(xué)、合理的飲食計劃，每餐應(yīng)該根據(jù)患者的體重、身高、勞動強度等諸多方面確定總熱量。

1. 2. 2. 3皮膚護理。護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者平時經(jīng)常換衣、洗澡，保持皮膚的清潔、干燥，內(nèi)衣質(zhì)地應(yīng)盡量柔軟。一旦患者出現(xiàn)皮膚感染，應(yīng)該選擇敏感抗生素進行抗感染治療，在進行局部換藥時一定要嚴(yán)格按照無菌操作原則操作，避免外源性感染。

1. 2. 2. 4足部護理。護理人員每天應(yīng)該檢查患者的足部情況，包括雙足局部溫度、皮膚顏色、足部皮膚是否出現(xiàn)紅腫或潰瘍。每天應(yīng)該協(xié)助患者按摩足部，這樣有利于促進足部局部的血液循環(huán)。每天注意保持足部的衛(wèi)生清潔，每天晚上堅持用溫水泡腳，千萬不能赤腳走路，避免皮膚感染。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者一些自覺癥狀均完全消失或者有顯著改善，晚上睡眠狀態(tài)有明顯改善。有效:患者一些自覺癥狀較治療前有所減輕，晚上睡眠有一定改善。無效:患者自覺癥狀并沒有明顯改善甚至進一步加重。

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理

本次選用SPSS15. 0軟件處理兩組數(shù)據(jù)，采用( X±S)表示計量數(shù)據(jù)，采用%表示計數(shù)資料，分別采用t、X2檢驗，P＜0. 05代表兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.　結(jié)果

實驗組患者治療總有效率為91. 2%，對照組治療總有效率為57. 6%，實驗組治療效果相對于對照組更突出( t = 41. 231，P＜0. 05)，具體見下表1。

3.　討論

DPN是糖尿病患者最為常見的一種并發(fā)癥，目前臨床上主要是在控制患者血糖的情況下，改善患者的微循環(huán)，促進神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。本組實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用甲鈷胺以及通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療，結(jié)果患者治療總有效率相對于對照組提高了33. 6%。這與陳才學(xué)等［2］研究報道基本相符。甲鈷胺屬于Vit B12的衍生物，可以參與神經(jīng)細(xì)胞的核酸、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，促進甲基轉(zhuǎn)化，合成蛋白質(zhì)及核酸，有利于修復(fù)髓鞘，合成軸漿蛋白質(zhì)，幫助受損軸突再生，使突觸傳遞恢復(fù)，改善感覺異常、疼痛、肢體麻木等癥狀。其次，甲鈷胺還可合成乙酰膽堿以及髓鞘內(nèi)卵磷脂，幫助受損神經(jīng)纖維及髓鞘修復(fù)，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。通心絡(luò)膠囊是一種中成藥劑，具有全蝎、人參、水蛭等中草藥，可有效降低血液黏稠度，阻礙血栓形成以及血小板聚集。而且該藥可有效解除血管痙攣，促進微循環(huán)，提高神經(jīng)細(xì)胞的營養(yǎng)功能。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效提高臨床治療效果，更好、更快的修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)病情。

在采取有效治療的同時，應(yīng)該加強健康知識宣教、飲食控制、心理護理、皮膚護理、足部護理等綜合護理干預(yù)措施，提高患者對疾病的認(rèn)識，平時注意合理飲食，保持良好的心情，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。

總之，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用通心絡(luò)膠囊以及甲鈷胺聯(lián)合治療的臨床效果良好，配合精心的護理干預(yù)措施，有助于控制患者病情，盡快恢復(fù)患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］向左成，龔萬寶.甲鈷胺聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.中國實用醫(yī)刊，2011，38( 2) :123.［2］陳才學(xué).甲鈷銨聯(lián)合山莨菪堿治療糖尿病周圍神經(jīng)病變116例療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3( 12) : 60.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0264－02