王迪++曾莉++王麗泉

[摘要] 目的 研究甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果。 方法 將72例牙周炎患者分為治療組（碘甘油）和對照組（甲硝唑緩釋藥膜），各36例，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 治療組的總有效率為91.67%，明顯高于對照組的72.22%（P<0.05）；兩組治療后的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)均顯著低于治療前，且治療組治療后的上述指標均顯著低于對照組（P<0.05）；兩組的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果較為理想，可提高患者的生活質(zhì)量。

[關鍵詞] 甲硝唑緩釋藥膜；牙周炎；臨床效果

[中圖分類號] R781.4+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）02（b）-0064-03

Effect observation of sustained-release membrane of metromidaxole treating periodontitis

WANG Di1 ZENG Li1 WANG Li-quan2

1.Department of Stomatology，General Hospital of Tiefa Coal Industry Group of Diaobingshan City in Liaoning Province，Diaobingshan 112700，China；2.Department of Outpatient，F(xiàn)oundation Base of Aviation University of Air Force，Changchun 130022，China

[Abstract] Objective To study the effect of sustained-release membrane of metromidaxole treating periodontitis. Methods 72 cases with periodontitis were divided into the treatment group （n=36，iodine glycerin） and control group （n=36，sustained-release membrane of metromidaxole），the therapeutic effect in the two groups was compared. Results The total effective rate in the treatment group （91.67%） was obviously higher than that in the control group（72.22%）（P<0.05）；gingival index，pocket depth，gingival bleeding index in the two groups after treatment was obviously lower than that before treatment respectively，and above-mentioned indicators in the treatment group was obviously lower than that in the control groups respectively （P<0.05）；there was no statistical difference of the incidence rate of adverse reaction in the two groups （P>0.05）. Conclusion Sustained-release membrane of metromidaxole treating periodontitis has more ideal effct，and it can improve the life quality of patients.

[Key words] Metromidaxole membrane；Periodontitis；Clinical effect

牙周炎為一種常見的口腔科疾病，好發(fā)于中老年人。該疾病的發(fā)病原因主要為細菌（葡萄球菌、鏈球菌和齦卟啉菌、黑色素類桿菌等厭氧菌）感染，由于不能一次性將病菌徹底殺死或清除，因此，其具有較高的復發(fā)率，給患者的健康和生活帶來嚴重影響。細菌敏感類藥物對該疾病具有顯著效果，可改善患者的臨床癥狀[1]。本研究主要探討甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2013年11月收治的72例牙周炎患者，所有患者在治療過程中均沒有使用其他抗生素和進行相關牙周疾病治療；身體狀況均良好，6個月內(nèi)沒有進行任何牙科治療，2周內(nèi)沒有使用過任何抗生素?；颊呔霈F(xiàn)不同程度的發(fā)熱、口臭等癥狀，咀嚼時疼痛、牙齒松動、出血溢膿、牙齦腫痛和牙周袋較深等癥狀。將患者分為治療組、對照組，每組各36例，其中，治療組：男21例，女15例，年齡為29～50歲，平均（39.64±10.05）歲；對照組：男22例，女14例，年齡為30～51歲，平均（40.03±9.67）歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 碘甘油，醫(yī)護人員在患者進行治療過程中實施隔濕處理，在患者牙周袋內(nèi)放入20 g/L碘甘油（哈爾濱仁皇藥業(yè)股份有限公司東方紅分廠，國藥準字H20073628）。

1.2.2 治療組 甲硝唑緩釋藥膜，醫(yī)護人員在患者進行治療過程中實施隔濕處理，在患者牙周袋內(nèi)放入1～3片甲硝唑緩釋藥膜（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限公司）進行治療。

兩組均持續(xù)治療1周后進行復查，根據(jù)患者復查的數(shù)據(jù)判定治療效果。

1.3 觀察指標

兩組治療前和治療后1周的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)；兩組治療過程中的不良反應發(fā)生情況[2]。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后，患者的疼痛、出血和局部腫脹等癥狀消失，牙周袋深度同治療前相比減少>2 mm，且患者的牙齦指數(shù)同治療前相比下降>1/2；有效：治療后，疼痛、出血和局部腫脹等癥狀在一定程度上減輕，牙周袋深度同治療前相比減少>1 mm，且牙齦指數(shù)同治療前相比下降<1/2；無效：治療后，疼痛、出血和局部腫脹等癥狀沒有改善，牙周袋深度和牙齦指數(shù)同治療前相比未改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)的比較

兩組治療前的牙齦指數(shù)、牙周袋深度和牙齦出血指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組治療后的上述指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率的比較

治療組的不良反應發(fā)生率為13.89%（5/36），其中1例為胃腸道不適，2例為頭暈頭痛，2例為惡心嘔吐；對照組的不良反應發(fā)生率為11.11%（4/36），其中1例為胃腸道不適，1例為頭暈頭痛，2例為惡心嘔吐。兩組的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

牙周炎的臨床表現(xiàn)為牙周、牙齦遭受慢性炎性破壞，給患者的生活帶來嚴重影響[4]。臨床上，主要通過抗菌類藥物對其進行治療，該種藥劑可有效清除或抑制牙周、牙齦周圍的細菌，在一定程度上可緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量。以往主要通過抗生素口漱和口服廣譜抗菌藥物的方法進行治療，基于口腔環(huán)境的特殊性，上述方法對患者產(chǎn)生的效果不夠理想，不能提高其生活質(zhì)量，其中，抗生素口漱方法不能有效地將藥物送入牙周袋中，并且其受到口腔環(huán)境的影響，在一定程度上降低了藥物濃度，不能有效長期殺菌抑菌?？诜膹V譜抗菌藥物一般為全身用藥，不能對患者的口腔實施專一的治療，進而降低藥物濃度，影響臨床效果。同時，該種治療方法可導致患者出現(xiàn)較多的不良反應，威脅其健康等[5-7]。近幾年來，甲硝唑逐漸被應用于牙周炎的治療中，其可有效清除或抑制常見的牙齦類桿菌、黑色素桿菌、中間型桿菌，改善臨床癥狀。該藥劑硝化反應后可有效還原厭氧菌，顯著抑制細菌脫氧核糖核酸的合成，進而形成細胞毒物質(zhì)，有效殺死細菌，提高患者的生活質(zhì)量。甲硝唑緩釋藥膜為一種新型給藥方法，其可顯著避免口漱和口服給藥方法的弊端，提高藥劑濃度，降低不良反應發(fā)生率，進而改善患者的預后。該種治療方法主要是將藥物放置在藥膜組織中，讓其在患處長期緩慢釋放，其不僅便于對患處實施專一的治療，還可控制藥物濃度，在患者患處周圍建立長期穩(wěn)定的藥物環(huán)境，提高臨床治療效果[8-11]，因此，甲硝唑緩釋藥膜可顯著提高牙周炎患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療組治療后的牙齦指數(shù)、牙周袋深度和牙齦出血指數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）。在張慧[12]的研究中，甲硝唑緩釋藥膜治療的總有效率為1.67%，治療后的牙齦指數(shù)為（1.01±0.40）、牙周袋深度為（2.54±0.63）mm、牙齦出血指數(shù)為（1.75±0.76），同本研究結(jié)果較為相似，證明甲硝唑緩釋藥膜可提高牙周炎患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，甲硝唑緩釋藥膜治療可顯著抑制或殺死細菌，為患者提供穩(wěn)定的口腔環(huán)境，改善患者的預后。

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（收稿日期：2014-12-29本文編輯：許俊琴）