鄒麗芬

[摘要] 目的 探討采用三伏炙防治肺部疾病的臨床效果。 方法 選取2012年7月—2013年7月于該院中醫(yī)科首次在三伏天對(duì)冬季易發(fā)的肺部疾病進(jìn)行治療的患者200例，在中醫(yī)學(xué)具有治療作用的穴位，對(duì)不同的疾病在基礎(chǔ)藥物配合對(duì)癥用藥進(jìn)行敷貼治療，按照臨床疾病分類和中醫(yī)不同辯證分型的臨床治療效果分別進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)結(jié)果進(jìn)行探究。結(jié)果 針對(duì)不同的冬季易患的肺部疾病，慢性支氣管炎治療的總有效率為96.7%，慢性阻塞性肺氣腫為92.5%，支氣管哮喘為82.0%，過(guò)敏性鼻炎為96.0%；針對(duì)疾病治療的總有效率為92.0%。在采用中醫(yī)辯證分型的治療過(guò)程中，針對(duì)肺氣虛、肺脾兩虛、肺腎兩虛和脾腎兩虛患者的治療，有效率分別為100.0%、96.7%、93.3%和94.6%，分型治療的總有效率為96.0%。結(jié)論 采用三伏炙在夏天治療冬季易發(fā)的肺部疾病臨床療效較好，針對(duì)不同的中醫(yī)辯證分型的疾病有著明顯的癥狀改善，可有效防止肺部疾病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 冬病夏治；三伏炙；肺疾?。慌R床療效

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（c）-0036-02

冬病夏治，即針對(duì)冬季易發(fā)的疾病在夏天進(jìn)行治療[1]。而冬季通常易發(fā)肺部疾病，包括慢性支氣管炎、慢性梗阻性肺氣腫、慢性氣腫和過(guò)敏性鼻炎，嚴(yán)重影響患者的換氣功能，如不及時(shí)治療甚至?xí)?dǎo)致窒息而死亡，因此在臨床治療中引起高度重視。該研究中，采用了傳統(tǒng)中醫(yī)中冬病夏治的治療理念，應(yīng)用三伏炙的治療方法對(duì)2012年7月—2013年7月冬季好發(fā)的肺部疾病進(jìn)行治療，研究其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院中醫(yī)科首次在三伏天（通常在7～8月）對(duì)冬季易發(fā)的肺部疾病進(jìn)行治療的患者200例，其中男性120例，女性80例；年齡5～72歲，平均年齡（42.6±4.5）歲；患病時(shí)間30 d～4.5年，平均患病時(shí)間（1.8±0.3）年。以上患者在治療期間鑒于敷貼治療，均無(wú)皮膚方面、非肺部疾病發(fā)病期及其他方面的疾病，在身體健康狀況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物配置 對(duì)于患有慢性支氣管炎的患者，以一份為標(biāo)準(zhǔn)劑量，選取白芥子、生甘遂和延胡，一半標(biāo)準(zhǔn)劑量的細(xì)辛，將選取用藥去水烘干后制粉，在生姜汁的配合作用下，將粉末制成半徑為5 mm，厚約3 mm的餅狀藥物；對(duì)于伴有哮喘的患者，選用與慢性支氣管炎用藥相同的劑量和成分，在治療前的1 d，可在原本配合姜汁的情況下配合凡士林完成相同操作。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的患者，選用甘遂、麻黃、細(xì)辛、半夏和麝香，其余操作依照以上說(shuō)明。

1.2.2 穴位選取 初次敷貼選取天突穴、大椎穴、雙側(cè)肺俞穴、雙側(cè)膏育俞穴；第2次敷貼選取雙側(cè)定喘穴、雙側(cè)風(fēng)門穴、雙側(cè)脾俞穴；末次敷貼選取膻中穴、雙側(cè)百勞穴、命門穴、雙側(cè)腎俞穴。

1.2.3 操作方法 將所需用藥制成餅狀放在特定穴位，用 9 cm大小的正方形粘性透氣布料固定。因患者年齡和疾病嚴(yán)重程度各異，分為兩種情況，排除年齡小、病程短和癥狀輕的患者采取4～6 h用藥外，其余的均在該基礎(chǔ)上增加2 h藥物敷貼處理。選取三伏中的第1天進(jìn)行藥物敷貼治療，排除皮膚出現(xiàn)異常和其他不良癥狀外，患者的療程為1年，并在結(jié)束治療后進(jìn)行3月/次的通過(guò)電話或者家訪等形式的病情隨訪。

1.3 療效判定

將三伏炙針對(duì)冬季易發(fā)病的肺部疾病的臨床治療效果進(jìn)行分類，分為顯效、有效和無(wú)效3種療效。（1）顯效：臨床癥狀復(fù)發(fā)的頻率年均少于50%，同時(shí)在臨床癥狀的觀察上有極大的緩解或者消失為最佳療效。（2）有效：臨床癥狀復(fù)發(fā)的頻率年均少于70%，同時(shí)伴隨著臨床癥狀的減輕。（3）無(wú)效：臨床癥狀復(fù)發(fā)的頻率和程度均無(wú)明顯效果。在患者療程結(jié)束后3月1次復(fù)診[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS11.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 針對(duì)不同病情療效觀察

治療前經(jīng)臨床診斷為慢性支氣管炎60例，慢性阻塞性肺氣腫40例，慢性哮喘50例，過(guò)敏性鼻炎50例；對(duì)于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫和過(guò)敏性鼻炎的治療總有效率均在90%以上，支氣管哮喘治療的總有效率也高達(dá)80%以上，四種疾病的治療總有效率為92.0%。見(jiàn)表1。

表1 針對(duì)不同病情療效觀察[n（%）]

注：總有效率=顯效率+有效率。

2.2 不同辯證分型療效觀察

經(jīng)中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切等診斷中辯證類型為肺氣虛為40例、肺脾兩虛為60例、肺腎兩虛為45例，其余為脾腎兩虛患者。不同辯證類型治療的總有效率均在90%以上，4類疾病治療的總有效率為96.0%。見(jiàn)表2。

表2 不同辯證分型療效觀察[n（%）]

注：總有效率=顯效率+有效率。

3 討論

因?yàn)榉尾考不家自诙景l(fā)作，特別是慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎等疾病，因此在中醫(yī)的治療中，通常采用冬季易復(fù)發(fā)的疾病在夏季治療的手段進(jìn)行治療，該次主要探究采用三伏炙的治療方法選取合適穴位在皮膚表面進(jìn)行敷貼治療[3-5]。

2008年的一項(xiàng)臨床研究表明，針對(duì)肺部患有疾病的患者多數(shù)易在冬季復(fù)發(fā)，采用夏季治療的方法，采用三伏炙進(jìn)行治療有著明顯的臨床成果[6-8]。該研究中，針對(duì)慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的治療效果的觀察，前3項(xiàng)的總有效率均達(dá)到90%以上；在200例患者中，總有效率達(dá)到92.0%，在臨床上達(dá)到了極佳的治療效果，驗(yàn)證了之前的臨床研究。另外，該次就中醫(yī)的不同辯證分型也進(jìn)行了研究，對(duì)肺氣腫、肺脾兩虛、肺腎兩虛和腎脾兩虛的治療中，總有效率均在90%以上，同時(shí)對(duì)于疾病治療的總體來(lái)看，總有效率為96.0%。該次研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不同的辯證分型，采用三伏炙治療，也有著極高的臨床價(jià)值。在之前的臨床調(diào)查中顯示，若在藥物的敷貼過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理，可大大降低對(duì)皮膚的損傷。該次研究的過(guò)程中，對(duì)敷貼藥物的特定穴位的表面皮膚實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，注意皮膚表面無(wú)紅腫、水泡等現(xiàn)象，因此該次納入研究的患者中均無(wú)皮膚面潰爛等治療過(guò)程中伴隨的不適癥狀。與之前的臨床調(diào)查結(jié)果相一致[9-10]。endprint

從中醫(yī)治療的角度來(lái)看，該次治療肺部疾病的選藥方面，藥性均溫和，具有生津止痰的療效，對(duì)于祛除肺內(nèi)燥熱也有著極佳的臨床療效。而在藥物敷貼的穴位選取上，肺俞穴成為治療首選，此穴位針對(duì)解咳平喘方面治療效果極佳，配合其他穴位，可調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，達(dá)到治本的功效。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看待該次治療，因藥物敷貼的穴位均位于呼吸系統(tǒng)的敏感反射區(qū)，可通過(guò)肺部的神經(jīng)反射區(qū)域調(diào)節(jié)與呼吸相關(guān)的平滑肌和腺體的分泌，對(duì)于疾病的治療有著良好的效果[11-12]。

綜上所述，采用中醫(yī)療法，三伏炙對(duì)冬季易患的肺部疾病在夏季進(jìn)行治療，臨床治療效果極佳，對(duì)于特定中醫(yī)辯證類型的治療效果也具有積極的臨床意義，同時(shí)密切注意敷貼過(guò)程中皮膚的癥狀，有效防止了皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高，可在臨床的治療過(guò)程中大力推廣，對(duì)冬季易發(fā)肺部疾病進(jìn)行有力的防治。

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（收稿日期：2014-11-24）endprint