楊麗娥

摘要：灸法起源于原始社會(huì)，是在人們長期的社會(huì)實(shí)踐中逐漸發(fā)展起來的。作為一種醫(yī)療方法，灸法蘊(yùn)含著豐富的辯證唯物主義思想：從實(shí)踐的視角看，灸法作為一種治療方法離不開實(shí)踐；從聯(lián)系的觀點(diǎn)看，“天人合一”的整體觀念是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最主要的特色之一；從矛盾的觀點(diǎn)看，灸法的指導(dǎo)思想——陰陽學(xué)說，貫穿著矛盾運(yùn)動(dòng)變化思想；艾灸身體上的重要穴位，則體現(xiàn)了主次矛盾關(guān)系這一哲理。

關(guān)鍵詞：辯證唯物主義；灸法；實(shí)踐；聯(lián)系；矛盾

中圖分類號(hào)： R245.8文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A 文章編號(hào)：1672-0539（2015）02-0050-04

法國的哈桑二世曾經(jīng)說過：“一個(gè)國家最寶貴的財(cái)產(chǎn)，并不是儲(chǔ)備的大量黃金或外匯，更不是它的地下資源或工業(yè)能力，而是人民的健康?！敝嗅t(yī)養(yǎng)生有利于增強(qiáng)國民健康，“治未病”是中醫(yī)養(yǎng)生的一條重要原則，強(qiáng)調(diào)防患于未然。中醫(yī)養(yǎng)生的方法很多，如情志養(yǎng)生、生活規(guī)律、積極鍛煉（如呼吸吐納、導(dǎo)引等）、食療、藥療、經(jīng)絡(luò)穴位養(yǎng)生（如按摩、器物刺激如針灸、刮痧、磁吸）等。本文以灸法為例，試從哲學(xué)的視角淺談灸法治病養(yǎng)生。

一、從實(shí)踐的視角看灸法

在馬克思墓碑上刻著一句著名的話：“哲學(xué)家們只是用不同的方式解釋世界，而問題在于改變世界。”實(shí)踐的觀點(diǎn)是馬克思主義哲學(xué)最基本的觀點(diǎn)。

（一）實(shí)踐是灸法的來源

灸法作為一種治療疾病的方法并不是天生的，而是人們?cè)陂L期的社會(huì)實(shí)踐中不斷發(fā)展起來的。

火是人類最早和最驚人的化學(xué)發(fā)現(xiàn)。灸法的起源離不開火，當(dāng)人類知道用火之后，遠(yuǎn)古先民可能在烤火取暖時(shí)，某些疾病（如風(fēng)濕?。┰斐傻奶弁礈p輕了，于是發(fā)明了灸法?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗氛J(rèn)為灸法起源于北方：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒凍冽，其民野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦從北方來?！本谋淳姆??？梢?，灸法的產(chǎn)生與人們所處的地理、氣候等環(huán)境息息相關(guān)。

（二）實(shí)踐是灸法發(fā)展的動(dòng)力

最初用于灸焫的材料是樹枝或柴草，后來人們?cè)谏顚?shí)踐中逐漸認(rèn)識(shí)到“艾”在灸焫方面的獨(dú)特功效。大約在戰(zhàn)國前后，艾灸的應(yīng)用就較為廣泛了。經(jīng)過戰(zhàn)國、秦漢、三國兩晉南北朝時(shí)期生活實(shí)踐的不斷積累和醫(yī)學(xué)家的理論總結(jié)，到唐代時(shí)，灸學(xué)發(fā)展成為了一門獨(dú)立學(xué)科，醫(yī)科學(xué)校也專門設(shè)有針灸科，由針博士（古代學(xué)官名）教授。

宋代的書中有關(guān)于“天灸”或“自灸”的記載，這是不同于艾灸的另類灸法，即利用某些刺激性藥物如毛莨葉、芥子泥、斑蝥末、旱蓮、蒜泥等貼敷在身體某些部位上，使被覆蓋的皮膚發(fā)泡、充血或潮紅，以此來達(dá)到治療的目的。

明代是我國灸法的全盛時(shí)期。除傳統(tǒng)艾灸外，還出現(xiàn)了桑枝灸、桃枝灸、燈火灸、太乙神針、神針火灸（用桃木棍蘸麻油，點(diǎn)火后吹滅，乘熱墊棉紙熨灸）、雷火針（將藥物與艾絨混合制成艾卷熏熨）及陽燧灸（利用銅鏡集聚日光）。但艾灸仍是明代最傳統(tǒng)和常用的灸法，李時(shí)珍在《本草綱目》中有35處提及艾灸，如“艾灸用之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功大矣”。

清朝中醫(yī)雖然重針輕灸，灸法逐漸衰弱，但這個(gè)時(shí)期人們對(duì)灸法的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用并沒有停止，如吳謙的《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》用歌訣的形式來表述刺灸內(nèi)容，這便于初學(xué)和記誦；吳亦鼎的《神灸經(jīng)論》、雷豐的《灸法秘傳》等都是寶貴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

近代隨著電的發(fā)明和使用，出現(xiàn)了電熱灸。新中國成立后，各級(jí)中醫(yī)院設(shè)立針灸科，部分中醫(yī)學(xué)院專設(shè)了針灸系，這促進(jìn)了我國灸法技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。

從上述灸法的發(fā)展歷史看，它是人們?cè)陂L期的實(shí)踐過程中、在前人的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上不斷發(fā)展建立起來的，而每一代人在材料和方法上的不斷推陳出新，才使得灸法經(jīng)久不息。當(dāng)然，這種方法還屬于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，要想上升為一種科學(xué)理論，則有待于灸法實(shí)踐的進(jìn)一步發(fā)展和論證。

（三）實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的最終目的和歸宿

筆者對(duì)艾灸的療效有切身體會(huì)。2011年3月，筆者開始艾灸膻中、中脘、神闕（即肚臍）、關(guān)元、肩髃穴、曲池、合谷、后溪、孔最、足三里、太沖、涌泉等穴各3分鐘左右，同時(shí)喝“一點(diǎn)紅”的草藥水，斷斷續(xù)續(xù)堅(jiān)持約3個(gè)月，意外發(fā)現(xiàn)左大腿外側(cè)凸起的傷疤（有27年之久）變平了。艾灸和草藥水都起了作用?！耙稽c(diǎn)紅”可以清熱解毒、活血化瘀、消腫散結(jié)。從此以后，筆者經(jīng)常艾灸，身體出現(xiàn)的一些不適都可以通過它來解決。同時(shí)，艾灸也治好了筆者一位朋友的腳傷，這也加深了我對(duì)艾灸療法的信賴。2012年4月中旬，朋友不慎摔倒，右腳腳踝崴了，著地即痛。我想起一篇文章提到崴腳很可能是膽經(jīng)出了問題，于是幫她艾灸足少陽膽經(jīng)上的陽陵泉、懸鐘（絕骨）、丘墟、俠溪穴，還有足厥陰肝經(jīng)的太沖和行間、足少陰腎經(jīng)的太溪、脾肝腎陰經(jīng)交點(diǎn)三陰交、手陽明大腸經(jīng)的曲池（可以去濕消腫）、手太陽肺經(jīng)的魚際等穴。次日早上接到她短信說睡眠良好，腫消了。這樣，一連灸了一周，并配合按摩，其雙腳慢慢可以著地，后來漸漸恢復(fù)行走能力。如果是專業(yè)的醫(yī)生，配合專業(yè)科學(xué)的治療方法，相信見效會(huì)更快。如此也足以說明艾灸在消腫止痛方面有其獨(dú)特的功效。

實(shí)踐證明，灸法可以改善人體的血液循環(huán)，促進(jìn)氣血的流通，有病治病，無病防身。完善灸法的最終目的是為了更好地保健身體、增強(qiáng)體質(zhì)，這也體現(xiàn)了實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的最終目的和歸宿。

二、從唯物辯證法的視角看灸法

（一）用聯(lián)系的觀點(diǎn)看待灸法

唯物辯證法認(rèn)為，萬事萬物處于普遍聯(lián)系中，不存在孤立之物。

1.針與灸

針灸是針法和灸法的合稱。針法和灸法的取穴位置、針對(duì)的病灶部位以及遵循的經(jīng)絡(luò)理論相同。二者的區(qū)別在于用法不同：針法是指通過對(duì)疾病進(jìn)行辯證后，把針具按技術(shù)操作的要求，運(yùn)用針刺手法作用于穴位，以期達(dá)到治療目的的一種治療方法；灸法是指通過辯證選穴后，用燃燒著的艾絨或其他藥物，按一定要求熏灼穴位皮膚，利用熱的刺激和藥物作用通過腧穴的方法來治病。endprint

針法的技術(shù)要求比灸法高，針法必須由專業(yè)的醫(yī)師施行，而灸法自古可由病人在家施行。晉隋時(shí)期的陳延之在《小品方》中指出：“夫針須師乃行，其灸則凡人便施。為師解經(jīng)者，針灸隨手而行；非師解文者，但依圖詳文可灸；野間無圖不解文者，但逐病所在便灸之，皆良法。但避其面目，四肢顯露處，以創(chuàng)盤（瘢）為害耳?！盵1]

針灸可以互補(bǔ)?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》：“針?biāo)患埃闹?。”清代李守先在其《針灸易學(xué)·灸補(bǔ)瀉法》中寫到：“針之所不能為者，則以艾灸之。針雖捷不如艾穩(wěn)，艾雖穩(wěn)不如針捷。瀉吹其火，以開其穴孔?！?/p>

2.順應(yīng)天時(shí)，天人合一——治“未”病

中醫(yī)的源頭《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)人“與天地相應(yīng)，與四時(shí)相副，人參天地。”人與天地之間同類相求、同氣相應(yīng)，可通過自然來了解人體的特征及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律。

唯物辯證法認(rèn)為，事物是普遍聯(lián)系的。人與自然不可分割，自然氣候、季節(jié)、地理等的異常變化，常是多發(fā)病、時(shí)令病、地方病出現(xiàn)的重要原因。這種“天人合一”的整體觀念是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最主要的特色之一。

中醫(yī)注重從人與自然的關(guān)系角度來分析疾病的原因。

疾病產(chǎn)生的原因除了氣候等外在因素外，也有人自身情志方面的內(nèi)在因素?！鹅`樞·百病始生篇》指出：“百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑清濕喜怒，喜怒不節(jié)則傷藏，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣，所傷異類?！?/p>

不同季節(jié)會(huì)產(chǎn)生不同的疾病?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分袑懙剑骸按簜陲L(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為咳瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五藏。”春天傷風(fēng)可引起泄瀉；夏天傷于暑邪，潛藏于內(nèi)，到了秋天，就會(huì)發(fā)生瘧疾；秋天傷于濕邪，到了冬天，就會(huì)隨之氣逆而痰咳，以致形成痿厥這樣的重?。欢毂缓八鶄?，到了春天，必然會(huì)發(fā)生濕熱的病。因此，風(fēng)寒暑濕四時(shí)邪氣，是會(huì)交替?zhèn)ξ迮K的。

同一種疾病在一天之中的不同時(shí)段，其疼痛程度不同?！鹅`樞·四時(shí)篇》中寫到：“夫百病者多以旦慧、晝安、夕甚，何也？”“四時(shí)之氣使然?！荷⑾拈L、秋收、冬藏，是氣之長也，人亦應(yīng)之，病氣衰，故旦慧。日中之氣長，長則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。夜半人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！?/p>

故“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如是，則僻邪不至?！薄按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，使“正氣內(nèi)存，邪不可干?！保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本神第八》）可見，人體的健康與大自然有著直接的關(guān)聯(lián)。

目前，灸法使用比較普遍的是艾灸或藥艾灸。古語云：“家有三年艾，醫(yī)生不用來”，這就是扁鵲所說的“上醫(yī)治未病”，養(yǎng)生防病才是“上醫(yī)”所為。

3.人體是有機(jī)統(tǒng)一的整體——治“已”病

這種整體聯(lián)系的觀念不僅體現(xiàn)在病因的分析方面，還體現(xiàn)在治病時(shí)要全盤考慮，切忌“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳?！奔慈梭w不僅與外界相聯(lián)系，其內(nèi)部本身也是一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一的整體?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“經(jīng)絡(luò)者，陰陽之道也，可決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通也。”

艾葉性溫芳香，能宣泄氣血，溫中逐冷，除濕開郁，灸百病，能通十二經(jīng)氣血，能回垂絕之元陽。在燃燒艾葉的灸治過程中，艾葉的藥性可通過體表的穴位進(jìn)入體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，起到治療作用；又可通過呼吸進(jìn)入機(jī)體，起到扶正驅(qū)邪、活絡(luò)、醒腦安神的作用；當(dāng)然還可以直接治療體表的皮膚疾病[2]。

頭痛可以灸手上的穴位，如合谷、列缺、落枕穴以及小腿內(nèi)側(cè)的陰陵泉等穴，也可以艾灸腳背上的足臨泣、太沖等穴，這就是“頭痛醫(yī)手或腳”；腿痛可以艾灸后腦勺上的風(fēng)府穴（名老中醫(yī)賀普仁多年心得）等，這是“腿痛醫(yī)頭”。左病右治，右病左治，從整體上把握病情，辯證施治，綜合治療，即在治療過程中遵循“人體是有機(jī)統(tǒng)一的整體”這一思想觀念。

（二）從矛盾的觀點(diǎn)看待灸法

1.灸法的指導(dǎo)思想——陰陽學(xué)說，貫穿著樸素辯證法的矛盾運(yùn)動(dòng)變化思想

對(duì)這一理論，學(xué)術(shù)界褒貶不一。陰陽和五行是我國古代重要的哲學(xué)思想，戰(zhàn)國后期陰陽家鄒衍將二者結(jié)合，后被《黃帝內(nèi)經(jīng)》所引用，成為中醫(yī)的方法論和哲學(xué)基礎(chǔ)。

陰陽是一對(duì)矛盾，共處于人體內(nèi)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之藏府中陰陽，則藏者為陰，府者為陽，心肝脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽?！卑臅r(shí)，要遵循一定的順序，一般是先背后腹、先上后下，就是遵循人體的陰陽矛盾規(guī)律。

《素問·生氣通天論》：“生之本本于陰陽?！奔搓庩柺翘斓厣芍馈！胺碴庩栔柮苣斯?，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！笨梢哉f，沒有陰陽就沒有生命，治病必求陰陽平衡。

陰陽的力量不斷變化，互相抗衡，如果二者失衡，疾病由此而生?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒?！鞭q證法認(rèn)為，矛盾雙方的相互斗爭，推動(dòng)事物不斷發(fā)生變化，促使事物產(chǎn)生質(zhì)變，矛盾的主要方面決定著人體的體質(zhì)：“陽勝則熱，陰勝則寒?！蓖醭洹墩摵狻じ袘?yīng)篇》：“陰陽不和，則災(zāi)變生起?！薄鹅`樞·論疾診尺篇》：“四時(shí)不變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰。故陰主寒，陽主熱；故寒甚則熱，熱甚則寒。故曰，寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。”物極必反，矛盾雙方在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，比如高燒病人若因寒而起，謂寒生熱；發(fā)汗之后，又感覺到冷，謂熱生寒。故“善診者察色按脈，先別陰陽。”（《素問·生氣通天論》）

灸法的重要功能在于“行氣血，逐寒濕”，寒濕的產(chǎn)生與陰陽息息相關(guān)。人之所以活著，是因?yàn)殛枤獬渥悖钪?，現(xiàn)代的人們卻消耗了過多的陽氣，使大多數(shù)人的體質(zhì)偏寒，即陰盛陽衰。這與現(xiàn)代人的生活方式有關(guān)，吃的方面：粗糧少、細(xì)糧多、葷多素少、煙酒糖消費(fèi)增加等；穿的方面：越來越少、越來越短；住的方面：電風(fēng)扇、空調(diào)、電冰箱等引起人們身體寒涼的家電必不可少；行的方面：以車代步、缺乏運(yùn)動(dòng)；睡的方面：古人“日出而作，日落而息”，現(xiàn)代人熬夜成家常便飯，值得一提的是熬夜不僅傷陽氣，也傷陰氣。endprint

這些因素導(dǎo)致人的體質(zhì)趨向于寒，多數(shù)疾病便是從寒而來。艾灸尤其適用于這種寒性體質(zhì)的人，它通過穴位給身體的局部加熱，可以加快血液流動(dòng)的速度，使人的體溫升高，將寒濕通過發(fā)汗、打嗝、放屁、排便等方式排出體外，達(dá)到驅(qū)除寒氣的目的，從而保持體內(nèi)的陰陽平衡。艾灸時(shí)，如果身體有病，會(huì)出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、癢等不適的感覺，這是艾灸的奇特功能，能自動(dòng)搜索病灶，即使你不懂穴位也可以做。出現(xiàn)這些感覺不要太緊張，只要稍微移開艾條就行，也說明艾的陽氣正與體內(nèi)的邪氣對(duì)抗。痛則不通，不通則痛。如果能夠咬牙堅(jiān)持，等哪天艾灸同一個(gè)穴位疼痛減輕或不痛了，說明你的疾病得到了控制。

2.灸法體現(xiàn)主次矛盾的辯證關(guān)系

2006年12月1日實(shí)施的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱與定位》中提到，人體全身的經(jīng)穴數(shù)目一共有362個(gè)，較常用的100多個(gè)。在灸法治療時(shí)，所有穴位不可能一一加以艾灸，但是我們可以通過艾灸局部重要穴位，以此來帶動(dòng)次要穴位疾病問題的解決，達(dá)到治病祛疾的目的。即哲學(xué)所說的解決主要矛盾來帶動(dòng)次要矛盾的解決。

人體上有些很特殊的穴位，它們往往處于交通樞紐的位置。如“八會(huì)穴”，“即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓精氣所聚會(huì)的8個(gè)腧穴。分散在軀干部和四肢部，……臟會(huì)章門，腑會(huì)中脘，氣會(huì)膻中，血會(huì)隔俞，筋會(huì)陽陵泉，脈會(huì)太淵，骨會(huì)大杼，髓會(huì)絕骨。這八個(gè)穴位雖屬于不同經(jīng)脈，但對(duì)于各自所會(huì)的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病癥有特殊的治療作用，臨床上常把其作為治療這些病癥的主要穴位。如六腑之病，可選腑會(huì)中脘，血癥可選血會(huì)隔俞等?！盵3] 病灶往往就是你身上最痛的點(diǎn)，說明經(jīng)絡(luò)堵塞嚴(yán)重，是身上的主要矛盾，這個(gè)大的問題解決了，其它的問題將迎刃而解。

除此之外，灸法還體現(xiàn)了具體問題具體分析的原則，穴位的選擇因人而異，因其病灶不同，所選擇的穴位也不同。還有，并不是所有的人都適合艾灸。

三、結(jié)語

唯物辯證法認(rèn)為，事物是普遍聯(lián)系的、運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的、矛盾的。我們應(yīng)該用聯(lián)系的、運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的、矛盾的觀點(diǎn)來看待灸法。首先，用聯(lián)系的觀點(diǎn)看，灸法只是中醫(yī)治病的途徑之一，并不能因?yàn)樗莫?dú)特作用，而認(rèn)為它是萬能的，灸法在治療人體疾病時(shí)往往還需要其它治療手段來進(jìn)行配合。其次，用運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的觀點(diǎn)看待灸法，對(duì)現(xiàn)代人而言，灸法的操作如何更加方便、安全有待于進(jìn)一步完善和發(fā)展。再次，用矛盾的觀點(diǎn)看待灸法，一是堅(jiān)持具體問題具體分析，灸法作用特殊，并非人人適用，孕婦和某些疾?。ㄈ缂毙圆?、嚴(yán)重的心臟病、肺結(jié)核、出血性疾病等）不宜，灸前必須充分了解灸法的禁忌；二是內(nèi)外因相結(jié)合，灸法治療疾病只能起到外因的作用，而外因只能通過內(nèi)因才能起作用，灸法有沒有效果，見效快慢因人而異，起決定作用的內(nèi)因是人的體質(zhì)。如果體質(zhì)不好，哪怕華佗再世，也難起死回生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，所以，養(yǎng)生應(yīng)以體質(zhì)為本，增強(qiáng)免疫力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳延之.小品方輯校[M].天津：天津科技出版社，1983：5.

[2]裘愛國.自然療法500問[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004：9-10.

[3]郭長青.找準(zhǔn)你的養(yǎng)生穴[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2010：8-9.

Try to Discuss Moxibustion Therapy from Philosophical Perspective

YANG Li e

（The Ideological and Political Education Department，Yang-en University， Quanzhou Fujian362014，China）

Abstract：Moxibustion therapy originated from primitive society. It came from and developed in long-term practice. From marxism philosophical perspective， moxibustion therapy contains luxuriant thinking particles. First， from practical perspective， moxibustion therapy cant do without practice. Second， from contacting perspective ，the theory of nature and humanity shows the notion of whole communication. It is one of main features in Traditional Chinese Medicine. Last， from contradiction perspective， theory of Yin-Yang，permeates simple dialectics such as the thinking of Contradiction， motion and variation. Moxibustion on acupuncture points is to show relationship between principal contradiction and secondary contradictions.

Key words： dialectical materialism； moxibustion therapy； practice； contacting； contradiction

編輯：魯彥琪endprint