護理干預在骨科術后患者尿潴留預防中的臨床效果

孫榮瑾1,2郭開今3李洪偉3張小寧4

(1江蘇省徐州醫(yī)學院護理學院江蘇徐州221004；

2江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院江蘇淮安223300；

3江蘇省徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科江蘇徐州221000；

4江蘇省徐州醫(yī)學院護理學院江蘇徐州221004)

摘要目的：觀察護理干預在骨科術后患者尿潴留預防中的臨床效果。方法：回顧性分析2013年12月-2014年12月在本院行骨科手術78例患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，每組39例，對照組采取常規(guī)護理，研究組予以護理干預，比較兩組患者術后出現(xiàn)尿潴留情況及膀胱恢復情況。結果：術后研究組患者膀胱功能恢復Ⅰ級15例(38.46%)，Ⅱ級20例(51.28%)，Ⅲ級4例(10.26%)，尿潴留情況發(fā)生4例(10.26%)；對照組患者膀胱功能恢復情況為Ⅰ級9例(23.08%)，Ⅱ級19例(48.72%)，尿潴留情況發(fā)生11例(28.21%)，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：護理干預在骨科術后患者尿潴留預防中的臨床效果顯著，可減少尿潴留情況的發(fā)生，促進患者盡早恢復膀胱功能，具臨床推廣價值。

關鍵詞護理干預;骨科術后;尿潴留;預防效果

【中圖分類號】R473.6

尿潴留屬骨科手術后患者常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，指的是患者膀胱中有大量尿液無法自主排出現(xiàn)象，尿潴留會到使患者的膀胱過度膨脹從而出現(xiàn)永久性逼尿肌損傷，影響治療及術后康復效果[1]。因此本院對在我院行骨科手術的患者予以護理干預，并獲得滿意效果，現(xiàn)研究報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年12月-2014年12月在本院行骨科手術的78例患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，每組39例，對照組患者男女比例為21:18，年齡24-65歲，平均(43.6±3.4)歲，其中下肢骨折22例，腰椎間盤疾病17例；研究組患者男女比例為23:16，年齡26-67歲，平均(44.9±4.1)歲，其中下肢骨折24例，腰椎間盤疾病15例。兩組患者的基線資料無明顯差異，具可比性(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者予以健康宣教、病房護理等常規(guī)護理。研究組患者予以護理干預，包括心理護理：向患者講解其病情及治療方式，根據性格特點積極交流，認真傾聽需求并予以安慰，通過聽音樂、散步等方式緩解焦慮情緒，樹立治療信心；術前排尿訓練：護理人員應該在手術前認真指導患者進行正確臥床排尿訓練，并督促患者熟練掌握；鎮(zhèn)痛護理：護理人員應該依據患者病情予以鎮(zhèn)痛處理，疼痛不可耐受患者遵醫(yī)囑予以100mg消炎痛栓納肛，術后4h予以小劑量的鹽酸哌替啶，并協(xié)助患者排尿；生活指導：指導患者多喝水，多進食水果蔬菜，必要時服用通便藥。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組患者的膀胱功能恢復情況，判斷標準：殘余尿量<50ml且膀胱功能恢復良好為Ⅰ級；50ml<殘余尿量<100ml且膀胱功能恢復一般為Ⅱ級；殘余尿量>100ml，膀胱功能恢復較差為Ⅲ級；患者不能自主排尿且膀胱功能無恢復為Ⅳ級[2]。比較兩組患者發(fā)生尿潴留的人數(shù)，Ⅲ級和Ⅳ級為尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據均用SPSS21.0軟件分析，用均數(shù)標準差(x±s)表計量資料,用t進行組間比較；用百分比(%)表計數(shù)資料，用x2進行組間比較，當P<0.05時表示比較差異具統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者膀胱功能恢復情況比較

術后研究組患者膀胱功能恢復情況為Ⅰ級15例(38.46%)，Ⅱ級20例(51.28%)，Ⅲ級4例(10.26%)，Ⅳ級0例(0.00%)；術后對照組患者膀胱功能恢復情況為Ⅰ級9例(23.08%)，Ⅱ級19例(48.72%)，Ⅲ級6例(15.38%)，Ⅳ級5例(12.82%)；兩組膀胱恢復功能比較具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者出現(xiàn)尿潴留情況比較

術后研究組患者出現(xiàn)4例(10.26%)尿潴留情況，對照組患者出現(xiàn)11例(28.21%)尿潴留情況，研究組小于對照組，比較差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.討論

尿潴留是骨科患者術后常見并發(fā)癥之一，這是由于術后患者出現(xiàn)切口疼痛感或者排尿時對尿道口具恐懼感，致使患者精神處高度緊張狀態(tài)，抑制副交感神經使膀胱括約肌出現(xiàn)反射性痙攣從而導致尿液不能正常排出；或者術后使用鎮(zhèn)痛泵使得患者的膀胱副交感神經的興奮性有所降低，導致支配膀胱骶神經受阻滯后恢復慢，患者對膀胱充盈度敏感度降低出現(xiàn)尿潴留情況[3]。

為減少骨科患者術后的尿潴留情況，改善治療效果，促進患者及早康復，本院對收治的骨科患者予以護理干預，并與常規(guī)護理比較，從膀胱功能恢復情況及出現(xiàn)尿潴留的幾率比較。研究結果顯示：術后研究組患者膀胱功能恢復為Ⅰ級、Ⅱ級共有35例，出現(xiàn)尿潴留的患者有4例，對照組患者膀胱功能恢復為Ⅰ級、Ⅱ級共有28例，出現(xiàn)尿潴留的患者有11例，研究組患者明顯少于對照組，表明護理干預可以明顯促進患者膀胱功能恢復，減少尿潴留情況的發(fā)生。分析原因可能在于：通過護理人員對患者進行心理護理，可以消除或緩解患者的不良情緒，從而增加機體的舒適感，提高患者的自我控制力；經護理人員對患者進行術前排尿指導可以訓練患者膀胱的排尿及貯尿功能，利于保持膀胱正常生理功能，形成自然臥位排尿反射，從而使患者術后可以正常排尿，減少尿潴留情況的發(fā)生；另外予以鎮(zhèn)痛處理，可以緩解患者因疼痛感產生的緊張感，避免交感神經受抑制導致無法正常排尿；術后經護理人員對患者進行生活指導，建立良好的飲食作息習慣，可以幫患者盡早恢復健康，改善生活質量。關于骨科術后患者對本院實施護理干預措施的滿意度情況，需要加大樣本量進一步研究探討。

綜上所述，對骨科術后患者予以護理干預可以明顯促進患者膀胱功能恢復，減少尿潴留情況的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉艷.綜合護理干預對骨科患者術后尿潴留的影響[J].河南外科學雜志,2013,19(6):144-145.

[2]梁勇東.預防骨科術后尿潴留的規(guī)范化處理[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):66-67.

[3]耿晴晴.預防骨科術后尿潴留的國內研究近況[J].實用醫(yī)藥雜志,2013,30(1):1040-1043.