鄒路琦

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江 大慶 163319）

大學(xué)生抑郁癥狀干預(yù)的研究現(xiàn)狀及展望

鄒路琦

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江 大慶 163319）

抑郁被認(rèn)為是21世紀(jì)影響人類身心健康最主要的危險(xiǎn)因素，我國(guó)大學(xué)生抑郁的檢出率亦在較高水平。簡(jiǎn)要綜述了目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀行之有效的干預(yù)措施，主要包括人際交往訓(xùn)練、認(rèn)知行為干預(yù)及正念減壓療法，并對(duì)未來(lái)研究提出了展望，以推動(dòng)我國(guó)高校大學(xué)生抑郁治療規(guī)范化發(fā)展。

大學(xué)生；抑郁癥狀；干預(yù)措施

抑郁（Depression）是人類心理失調(diào)最主要和最經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題之一，是每個(gè)個(gè)體在其生命歷程中都會(huì)經(jīng)歷的一種情緒。研究表明，全球抑郁癥患者約為3.5億人，抑郁癥發(fā)病率約為11％，目前已經(jīng)成為世界第四大心理疾病，世界衛(wèi)生組織稱其為“世紀(jì)病”［1-2］。而大學(xué)生又是抑郁癥的高發(fā)群體，Bonner等［3］報(bào)道大學(xué)生群體患臨床抑郁和抑郁體驗(yàn)的可能性是處于其他環(huán)境的同齡人群的2倍。大學(xué)生的抑郁表現(xiàn)更多的是以抑郁心境為核心的抑郁癥狀而非抑郁癥，但嚴(yán)重的抑郁癥狀是發(fā)展為臨床抑郁癥的最大危險(xiǎn)因素。［4］唐慧等［5］于2013年分析了2002—2011年我國(guó)大學(xué)生抑郁情緒狀況，我國(guó)大學(xué)生綜合抑郁情緒檢出率為29.3％，在中國(guó)西部地區(qū)檢出率更是高達(dá)38％。另有研究顯示，24％—55％的大學(xué)生存在不同程度的抑郁癥狀。［6-7］抑郁情緒可嚴(yán)重影響其身心健康和正常的學(xué)習(xí)生活，對(duì)將來(lái)的就業(yè)也具有一定的負(fù)面影響。部分患有嚴(yán)重抑郁癥的大學(xué)生甚至選擇自殺以及逃避現(xiàn)實(shí)，對(duì)家庭及社會(huì)均造成了難以估量的損失。因此，緩解和改善大學(xué)生抑郁情緒，減少和控制大學(xué)生抑郁癥狀已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。擬對(duì)以往文獻(xiàn)進(jìn)行回顧總結(jié)，對(duì)目前治療大學(xué)生抑郁癥狀的三種主要干預(yù)方法的研究現(xiàn)狀作簡(jiǎn)要闡述。

一、人際關(guān)系心理療法（IPT）

抑郁癥病人普遍存在人際關(guān)系障礙，這可能是抑郁的促發(fā)因素或者是抑郁的后果。［8-9］IPT認(rèn)為抑郁癥是人際社交網(wǎng)絡(luò)發(fā)展出來(lái)的，抑郁癥的發(fā)病、治療效果及愈后均深受人際關(guān)系的影響。［10］IPT能夠提高抑郁癥病人人際問(wèn)題（悲傷、角色轉(zhuǎn)變、人際沖突及人際缺陷）的解決能力，并以此來(lái)緩解其抑郁癥狀。［11-12］IPT采用團(tuán)體干預(yù)模式，通過(guò)營(yíng)造一個(gè)信任與安全的治療聯(lián)盟，通過(guò)觀察、內(nèi)省、行為訓(xùn)練等方式進(jìn)行練習(xí)，加強(qiáng)人際溝通技巧，最終建立和諧的人際關(guān)系。李鳳蘭等［13］的研究表明，人際交往團(tuán)體輔導(dǎo)在改善大學(xué)生抑郁狀況、提高自我概念和社會(huì)支持領(lǐng)悟水平方面作用顯著，但與團(tuán)體戶外活動(dòng)效果相比，兩者差異沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義，需進(jìn)一步的研究。裴利華［14］的研究亦表明，人際關(guān)系團(tuán)體心理咨詢是干預(yù)學(xué)生抑郁癥狀行之有效的途徑之一。

二、認(rèn)知行為療法（CBT）

認(rèn)知行為療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯等創(chuàng)建的心理輔導(dǎo)和心理治療方法，對(duì)抑郁癥的療效亦得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的肯定。認(rèn)知行為治療理論認(rèn)為，導(dǎo)致個(gè)體情緒混亂、出現(xiàn)危機(jī)的直接原因是個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)知與評(píng)價(jià)。因此，一旦認(rèn)知得到矯正和改變，情緒即可緩解，行為亦可改變。Janus的研究表明［15］，CBT可有效減輕抑郁患者的自殺意念；Labelle對(duì)30名自殺青少年進(jìn)行12次團(tuán)體CBT后，被試的抑郁和絕望感減少，認(rèn)知和自我控制方面顯著改善。［16］國(guó)內(nèi)學(xué)者楊燕等［17］選取80名輕中度抑郁大學(xué)生作為研究被試，采用認(rèn)知行為團(tuán)體咨詢對(duì)大學(xué)生的抑郁癥狀進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明，干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組比較，抑郁癥狀顯著降低，解決問(wèn)題能力顯著提高，生活滿意度提高。許若蘭等［18］的研究亦表明，認(rèn)知行為療法可有效提升高校大學(xué)生認(rèn)知水平、情緒調(diào)適和促進(jìn)人際交往能力的發(fā)展等方面均取得良好的效果。然而以上干預(yù)方法均為團(tuán)體干預(yù)，在團(tuán)體情景中，個(gè)人深層次的問(wèn)題不易暴露，個(gè)體差異性難以顧及，此外還受時(shí)間、場(chǎng)地等原因的限制。因此，個(gè)體干預(yù)或“一對(duì)一”的干預(yù)形式應(yīng)與團(tuán)體干預(yù)結(jié)合應(yīng)用，全面的解決高校大學(xué)生的抑郁問(wèn)題。

三、正念減壓療法（MBSR）

美國(guó)麻省理工學(xué)院壓力治療中心的JonKabat-Zinn教授［19］認(rèn)為：正念是有意識(shí)、此時(shí)此刻的、不判斷的集中注意的方式。正念療法作為認(rèn)知行為療法的第三浪潮，已在國(guó)內(nèi)抑郁的研究領(lǐng)域盛行，但目前仍處于探索階段。［20］國(guó)外學(xué)者Jain Shapiro等［21］采用隨機(jī)分組法將85名醫(yī)學(xué)生分為正念干預(yù)組、肌肉放松訓(xùn)練組以及控制組，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除控制組外抑郁情緒均有所降低，其中正念干預(yù)組的被試在分心、窮思竭慮和相關(guān)的行為上都有所降低，表明了正念訓(xùn)練對(duì)降低抑郁情緒的效用。Thorsten Bamhofer等［22］的研究進(jìn)一步證實(shí)了正念療法對(duì)長(zhǎng)期抑郁癥患者亦有良好的改善作用。國(guó)內(nèi)學(xué)者何元慶等［23］將有抑郁情緒的26名大學(xué)生分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組進(jìn)行為期8周的正念團(tuán)體咨詢，研究結(jié)果表明，正念團(tuán)體咨詢可以提高大學(xué)生的正念水平、降低抑郁情緒。吳瓊等［24］在比較不同時(shí)長(zhǎng)和內(nèi)容的正念訓(xùn)練方式（8周完整訓(xùn)練、8周非正式訓(xùn)練和4周訓(xùn)練）的干預(yù)效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，8周訓(xùn)練的效果優(yōu)于4周，8周非正式訓(xùn)練的內(nèi)容便于操作且效果理想，具有較好的臨床應(yīng)用前景。然而，目前國(guó)內(nèi)研究尚存在諸多不足，如研究方法多集中在對(duì)國(guó)外方法的種類、作用機(jī)制及理論方面的介紹，本土化的實(shí)證研究較少，現(xiàn)有的實(shí)證研究中遠(yuǎn)期追蹤隨訪的研究報(bào)道較少，有待于后續(xù)的進(jìn)一步研究。基于大學(xué)生抑郁人數(shù)不斷上漲以及正念療法的效果顯著，未來(lái)研究重點(diǎn)應(yīng)進(jìn)一步明確干預(yù)內(nèi)容并驗(yàn)證其效果，最終確定一套適用于大學(xué)生群體的方便易行、行之有效的抑郁治療方法。

四、對(duì)未來(lái)研究的展望

（一）加強(qiáng)大學(xué)生的心理健康教育

鑒于大學(xué)生抑郁的高發(fā)性及普遍性，根據(jù)三級(jí)預(yù)防的原則，高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抑郁及其他心理疾病的的普查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。同時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的心理健康教育課程，普及心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提高大學(xué)生對(duì)心理健康的重視及對(duì)心理疾病的識(shí)別能力。開(kāi)展關(guān)于心理問(wèn)題相關(guān)知識(shí)的講座及宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步改變“心理障礙=神經(jīng)病”的觀點(diǎn)以及心理方面的疾病必須去精神疾病醫(yī)院吃藥住院的模式。

（二）提高大學(xué)生的社會(huì)支持及家庭支持

大學(xué)生活是集體生活，每個(gè)人都需要他人的關(guān)心及認(rèn)同，從而找到歸屬感及安全感。對(duì)抑郁癥患者而言，良好的社會(huì)支持系統(tǒng)有利于抑郁的治療，并且能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。由于抑郁自殺率高，因此學(xué)生在家期間，需要家長(zhǎng)的監(jiān)督幫助及引導(dǎo)。大學(xué)生順利適應(yīng)大學(xué)生活以及成功就業(yè)需要老師和家長(zhǎng)的共同努力。

［1］孔凡寅.大學(xué)生抑郁癥的心理分析及調(diào)控策略［J］.高校教育研究,2006,（2）：62-64.

［2］薛云珍.認(rèn)知偏差與抑郁癥關(guān)系研究［D］.天津：天津師范大學(xué)研究生處，2009.

［3］Bonner R L,Rich A R.Negative Lifestress,Social Problem-solving Self-appraisal and Hopelessness：Implications for Suicide Research［J］.Cognitive Therapy and Research,1998,（12）：549-557.

［4］Seeley J R，Stice E，R ohde P.Screening for depression prevention：i-dentifying adolescent girls at high risk for future depression［J］.JAbnorm Psychol，2009，118（1）：161-170.

［5］唐慧，丁伶靈.2002—2011年中國(guó)大學(xué)生抑郁情緒檢出率的Meta分析［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，39（5）：965-970.

［6］李彤.大學(xué)生抑郁狀況及相關(guān)因素調(diào)查［J］.社會(huì)心理科學(xué)，2008，23（6）：547-553.

［7］屈智勇，張秀蘭.中西部大學(xué)生抑郁現(xiàn)狀、人群特征及干預(yù)效果［J］.清華大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2008，23（2）：120－134.

［8］葉紅萍,李鳴.團(tuán)體人際心理治療對(duì)住院抑郁癥患者的療效［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，（20）：524-526.

［9］Mufson L，Dorta K P，Moreau D，etal.Interpersonal psychotherapyfor depressed adolescents［M］.New York：The Guilford Press，2004：1932.

［10］張麗.人際關(guān)系好，抑郁心情少［J］.百科知識(shí)，2004，（10）：42.

［11］Talbot N L，Gamble S A.IPT for women with trauma histories incommunity mental health care［J］.JContemp Psychother，2008，（38）：35 44.

［12］朱相華，周勤，王成東，等.小組人際心理治療對(duì)兒童期受創(chuàng)傷大學(xué)生抑郁障礙的療效［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)，2012，（21）：5.

［13］李鳳蘭，鄭曉邊.人際交往團(tuán)體輔導(dǎo)改善大學(xué)生抑郁狀況效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（6）：519-520.

［14］裴利華.人際關(guān)系團(tuán)體咨詢對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀的干預(yù)探討［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2006，14（4）：371-373.

［15］Janus ChristianJakobsen，Jane Lindschou Hansen，Ole Jakob Storebo.The Effectsof Cognitive Therapy versus‘No Intervention’for Major Depressive Disorder［J］.Plo SONE，2011，6（12）：1-11.

［16］Labelle R.Cognitive-behavioral group therapy for depressed and suicidal adolescents［J］.http://dx.doi.org/10.1016/j.neurenf，2012，（4）：853.

［17］楊燕，楊冉明，林瀟曉，等.認(rèn)知行為團(tuán)體咨詢對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀的干預(yù)效果［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2014，28（12）：913-919.

［18］許若蘭，郭朝輝.認(rèn)知行為療法對(duì)高校心理危機(jī)干預(yù)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（1）：10-11.

［19］Kabat-Zinn J.Full Catastrophe Living：Using the Wisdom of your Body and Mind to Face Stress，Pain，and Illness［M］.New York：1990.

［20］石林，李睿.正念療法：東西方心理健康實(shí)踐的相遇和融合［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2011，19（4）：566-568.

［21］Shamini J,Shnuna L.Shapiro SS，et al.A randomized controlled trial of mindfulness meditation versus relaxation training：Effects on distress，positive states ofmind，rumination and distraction［J］.Annals of Behavioral Medicine，2007，33（1）：11-21.

［22］Thorsten B,Catherine C,Emily Ha,et al.Mindfulness-Based cognitive therapy as a treatment for chronic depression：A preliminarystady［J］.Behavior Research and Therapy，2009，47（5）：366-373.

［23］何元慶,劉楊,李蘭蘭.正念團(tuán)體咨詢對(duì)大學(xué)生抑郁的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2015，（5）：389-392.

［24］吳瓊，石林，夏志鵬，等.不同時(shí)長(zhǎng)和內(nèi)容的正念訓(xùn)練對(duì)抑郁的干預(yù)效果［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2013，21（4）：685-689.

〔責(zé)任編輯：席書(shū)濤〕

G641

A

1002-2341（2015）06-0119-03

2015-10-18

黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)“十二五”規(guī)劃課題，項(xiàng)目編號(hào)：HGJXHB2110681

鄒路琦（1981-），女，黑龍江大慶人，副處長(zhǎng)，碩士，講師，主要從事思想政治理論研究。