呂向紅，王彩霞，陳 楠

（漯河市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

雌三醇軟膏聯(lián)合保婦康栓治療萎縮性陰道炎的療效觀察

呂向紅，王彩霞，陳 楠

（漯河市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

目的 觀察雌三醇軟膏聯(lián)合保婦康栓治療萎縮性陰道炎的療效。方法 選取我院2012年1月～2014年1月婦科收治的萎縮性陰道炎患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成聯(lián)合用藥組和保婦康栓組，各40例。分別給予雌三醇軟膏聯(lián)合保婦康栓、保婦康栓治療。結(jié)果 兩組患者用藥后陰道炎癥狀均有改善，聯(lián)合用藥組患者總有效率為97.5%，明顯高于保婦康栓組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)在6個(gè)月的隨訪中，聯(lián)合用藥組復(fù)發(fā)率為2.5%，明顯低于保婦康栓組的25%。結(jié)論 對(duì)于萎縮性陰道炎給予雌三醇軟膏聯(lián)合保婦康栓治療能取得良好的療效，且復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

雌三醇軟膏；保婦康栓；萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎是臨床上一種較為常見的疾病，多發(fā)于卵巢及絕經(jīng)期婦女，是絕經(jīng)期前后婦科女性多發(fā)的疾病之一。該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為外陰明顯瘙癢并伴有灼燒感及疼痛等，久治不愈，病情反復(fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。我院對(duì)收治的萎縮性陰道炎患者采用雌三醇軟膏聯(lián)合保婦康栓治療，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2012年1月～2014年1月收治的萎縮性性陰道炎患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和保婦康栓組，各40例。年齡47～72歲，平均年齡（58.5±4.5）歲，絕經(jīng)1～12年，平均絕經(jīng)（5.3±4.2）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①臨床癥狀：外陰瘙癢、灼熱，引導(dǎo)分泌物增加，且呈現(xiàn)稀薄、黃色狀態(tài)，嚴(yán)重者白帶為膿血樣，患者可伴有下腹墜痛感外陰灼熱、瘙癢，陰道分泌物增多、稀薄，呈黃色，嚴(yán)重者呈膿血樣白帶，伴下腹部墜痛；部分患者合并有尿路感染，同時(shí)表現(xiàn)為不同程度的尿失禁、尿痛或尿頻等癥狀；②婦科檢查：一些患者陰道呈現(xiàn)出老年性改變，陰道上皮皺襞萎縮、消失，陰道黏膜充血，同時(shí)伴有點(diǎn)狀出血及潰瘍等；③分泌物涂片檢查：鏡下觀察顯示孢子和假菌絲（-），滴蟲（-），線索細(xì)胞（-）。

1.3 治療方法

保婦康栓組：在患者的陰道部位放置保婦康栓，1粒/次，1次/晚，1個(gè)療程為8天；聯(lián)合用藥組：對(duì)患者采取保婦康栓聯(lián)合雌三醇軟膏進(jìn)行治療，陰道部位放置保婦康栓，1粒/次，1次/晚，雌三醇軟膏（南京歐加農(nóng)制藥有限公司）1 g/次，隔日1次，1 g/次，1個(gè)療程為8天。治療結(jié)束后3天進(jìn)行復(fù)查，如果患者臨床癥狀未得到改善，則繼續(xù)治療1個(gè)療程，兩組連續(xù)治療均不超過(guò)2個(gè)療程。在治療期間禁止性生活及其他抗生素治療，對(duì)患者隨訪半年，分析療效及復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療后患者外陰灼痛、瘙癢及白帶異常等癥狀消失；②有效：經(jīng)治療后患者外陰灼痛、瘙癢及白帶異常等癥狀得到一定改善；③無(wú)效：經(jīng)治療后患者外陰灼痛、瘙癢及白帶異常等癥狀無(wú)變化[1]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合用藥組中，顯效34例（85%），有效5例（12.5%），無(wú)效1例（2.50%），總有效率為97.5%；保婦康栓組中，顯效21例（52.5%），有效11例（27.5%），無(wú)效9例（22.5%），總有效率為80%；兩組患者總有效率對(duì)比，聯(lián)合用藥組療效更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后對(duì)患者展開6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組的復(fù)發(fā)率為2.5% （1/40），顯著低于保婦康栓組的25.0%（10/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

萎縮性陰道炎是一種較為常見的婦科疾病，隨著現(xiàn)階段我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，我國(guó)萎縮性陰道炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)很多老年的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響。萎縮性陰道炎的發(fā)病原因主要是由于機(jī)體卵巢功能退化，雌激素分泌能力降低，導(dǎo)致陰道壁萎縮，從而致使陰道壁黏膜變薄，最終造成引患者陰道上皮細(xì)胞的內(nèi)糖原濃度下降。一旦患者陰道中pH值增加，則局部免疫能力減弱，最終會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，誘發(fā)炎癥[2-3]。

根據(jù)該疾病的發(fā)病原因，當(dāng)前的治療思想主要為增強(qiáng)陰道抵抗能力、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。常見的治療方法是局部或全身給予雌激素制劑。雌三醇軟膏是雌激素的一種補(bǔ)充劑，可以促使患者病情緩解，增強(qiáng)陰道壁收縮能力，并且能夠有效促進(jìn)引導(dǎo)黏膜增生，進(jìn)一步提升細(xì)胞的內(nèi)糖原水平，減弱陰道中的pH值，從而對(duì)細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)產(chǎn)生了良好的抑制作用[4]。且外用雌三醇軟膏不影響子宮內(nèi)膜厚度。

本組研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組總有效率為97.5%，明顯高于保婦康栓組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)在6個(gè)月的隨訪中，聯(lián)合用藥組復(fù)發(fā)率為2.5%，明顯低于保婦康栓組的25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)于萎縮性陰道炎給予雌三醇軟膏聯(lián)合保婦康栓治療能取得良好的療效，且復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

[1] 劉佰葉.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(15):106-107．

[2] 樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004, 259-261.

[3] 高 兢.激素替代治療與老年性陰道炎—陰道健康評(píng)分的評(píng)價(jià)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué),婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè),2008,25(2):101-102.

[4] 胡曉云,戚宇紅.結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合紅霉素眼膏、甲硝唑片混合劑治療絕經(jīng)后泌尿生殖道萎縮癥狀的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(20):3195-3197．

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ISSN.2095-8803.2015.07.178.02