童利紅

【摘 要】 目的：觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）的臨床療效。方法：選取妊娠期高血壓疾病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者單純給予硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效較好，能迅速改善患者臨床癥狀，降低血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；子癇前期；硫酸鎂注射液；硝苯地平緩釋片

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.24+6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0090-01

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，是妊娠與高血壓并存的一組疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及圍生兒的健康，是孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的重要因素[1]，需積極給予治療。近年來(lái)筆者對(duì)子癇前期患者采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年9月收治的妊娠期高血壓（子癇前期）患者100例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組患者年齡23～35歲，平均年齡（29±1.2）歲，孕周35～38周，平均孕周（36.5±2.1）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對(duì)照組患者年齡22～38歲，平均年齡（30±1.0）歲，孕周36～38周，平均孕周（37±2.0）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。所有患者均無(wú)其他合并癥及并發(fā)癥。兩組患者年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照謝幸等主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版進(jìn)行診斷[2]：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦20周后間隔4h，測(cè)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；尿蛋白（+～++），每24h尿蛋白含量在≥300mg或隨機(jī)尿蛋白≥3g/L或尿蛋白定性≥（+）；排除其他原因引起的血壓升高。

1.3 治療方法 觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，口服硝苯地平緩釋片（拜耳醫(yī)藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040031）20mg，每日2次，再聯(lián)合使用硫酸鎂注射液（北京太洋藥業(yè)公司），將20ml硫酸鎂加入到5%葡萄糖100ml中，30min內(nèi)靜注完畢，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸鎂，緩慢靜滴，速度控制在每小時(shí)1～2g。而對(duì)照組患者單純給予硫酸鎂進(jìn)行治療，將20ml硫酸鎂加入到5%葡萄糖100ml中，30min內(nèi)滴完，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸鎂，緩慢靜滴，速度控制在每小時(shí)1～2g。觀察兩組患者臨床療效。

1.4 療效判定[3] 顯效：患者血壓趨于正常范圍，頭痛、頭暈癥狀基本消失，未再出現(xiàn)其他并發(fā)癥；有效：患者血壓有所下降，收縮壓下降高于20mmHg，舒張壓下降高于10mmHg，頭痛頭暈癥狀明顯改善，部分患者產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥；無(wú)效： 患者血壓無(wú)下降或下降幅度較小，頭痛、頭暈癥狀無(wú)明顯改善，甚至病情加重，產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效38例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率為98.0%，而對(duì)照組患者顯效25例，有效19例，無(wú)效6例，總有效率為88.0%，組間總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期高血壓發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。其病理生理主要表現(xiàn)為患者全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷及局部缺血，臨床多表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，甚至出現(xiàn)血尿[4]。嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命健康，因此要采取積極的治療措施。

硫酸鎂是一種腎上腺素受體激動(dòng)劑，能夠和子宮平滑肌細(xì)胞膜表面受體相結(jié)合，進(jìn)而有效激活細(xì)胞內(nèi)膜表面的腺苷酸環(huán)化酶，將三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為環(huán)腺苷酸，進(jìn)而能夠有效降低肌球蛋白輕鏈激酶活性，從而降低細(xì)胞中鈣離子濃度。治療后能夠有效降低血壓，并使外周循環(huán)阻力降低，增加心排血量，并改善腦組織缺氧，進(jìn)而有效抑制抽搐，緩解腦水腫。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能很好降低血壓的同時(shí)也能夠增加重要臟器的血流量。兩藥同用，是治療妊高征的重要組合藥物。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效較好，能迅速改善患者臨床癥狀，降低血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭麗艷.妊娠期高血壓疾病采用硫酸鎂治療的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（28）：6324-6325.

[2]韓偉.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：206-209.

[3]張海霞.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效探討[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）：98-99.

[4]高玉潔.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓疾病患者抗氧化能力及血液流變學(xué)的影響觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（6）：1026-1028.

（收稿日期：2014.11.15）endprint