楊瓊芬等

【摘 要】 目的：觀察麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法：將112例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機(jī)分為研究組與對照組，每組56例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方式，研究組在此基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯，辨證運(yùn)用；兩組治療周期均為3周，治療結(jié)束后評定治療效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，研究組臨床總有效率為91.07%；顯著優(yōu)于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 麻杏石甘湯；中西醫(yī)結(jié)合；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0096-01

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，患者以長期反復(fù)咳嗽、咯痰或伴喘息為主要特征。其病情纏綿反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，常并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓致慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。西醫(yī)多采用止咳，祛痰，配合抗生素治療該病，雖可控制病情，但易反復(fù)發(fā)作，而單純中醫(yī)治療又不易控制急性發(fā)作期病情。筆者采用麻杏石甘湯聯(lián)合西藥，對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，治療效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2014年1月我院收治的112例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對象，均參照葉任高主編《內(nèi)科學(xué)》[2]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者臨床癥狀、體征及肺功能檢查結(jié)果進(jìn)行確診，并排除非慢性支氣管炎的其他疾病引起的咳嗽及肺部感染患者。其中男58例，女54例；年齡37～69歲，平均年齡（45.7±4.9）歲；病程2.5～12年，平均病程（6.8±0.8）年。將上述患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各56例。兩組患者性別、年齡、病程等資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行西藥常規(guī)對癥治療：控制感染、吸氧、保持呼吸道通暢、化痰止咳、解痙平喘、祛痰、糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂、營養(yǎng)支持等；研究組在此治療基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方麻杏石甘湯（生石膏20g、炙麻黃10g、苦杏仁l0g、炙甘草10g），辨證加減：肺中痰鳴有聲者酌量加地龍、葶藶子；咳黃痰者酌量加黃芩、魚腥草；便秘者酌量加大黃、虎杖；痰多脘悶者酌量加蒼術(shù)、厚樸、生薏仁；汗多者酌量加煅牡蠣。1劑/d，常規(guī)水煎服，分早、晚兩次服用。兩組均以7d為一個療程，連續(xù)用藥3個療程，治療結(jié)束后評定療效。

1.3 療效評定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行療效評定。臨床控制：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀消失，雙肺干濕啰音消失，胸部X線檢查炎癥病變完全恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，雙肺干濕啰音減輕，胸部X線檢查顯示炎癥恢復(fù)到急性發(fā)作前，有明顯減輕；有效：臨床癥狀有所改善，雙肺干濕啰音減輕，胸部X線檢查炎癥病變有一定改善；無效：臨床癥狀無改善或加重，胸部X線檢查炎癥病變無改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組臨床總有效率為91.07%，顯著優(yōu)于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作期，患者多表現(xiàn)為咳嗽、痰多、胸悶滿脹、氣短息喘等，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”等范疇，其病因或為外邪因素，或為內(nèi)臟失調(diào)。外感六淫自口鼻皮膚而入，束縛肺氣肺氣壅遏，清肅失常，肺氣上逆而生咳喘咳痰之癥；《內(nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。因此，本病的病因與外邪侵襲以及肺、脾、腎三臟功能的失調(diào)有關(guān)，屬本虛標(biāo)實之證，其本在脾腎，標(biāo)在肺。治療上除止咳平喘外，尚應(yīng)顧及肺、脾、腎三臟，達(dá)到祛邪扶正，攻補(bǔ)兼施[4]。

麻杏石甘湯原方出自《傷寒論》，為治療外感風(fēng)邪、邪熱壅肺證的經(jīng)典方劑，由生石膏、炙麻黃、苦杏仁、炙甘草等組成。方中炙麻黃開宣肺氣平喘，生石膏清肺胃之熱、去痰濁之邪，苦杏仁苦降下氣、止咳平喘，炙甘草既可和中緩急，又可益氣和中、調(diào)和藥性；諸藥合用，共奏辛涼疏表、清肺平喘之功[4]。

本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，以西藥控制病情，用中藥針對病因進(jìn)行鞏固治療，優(yōu)勢互補(bǔ)，具有較強(qiáng)的針對性和時效性，故能迅速及時地控制病情發(fā)作，提升臨床療效，從而有效改善患者病情，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張娟，朱云麗，王寶玉.清肺化痰湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作32例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（6）：683-684.

[2]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：15.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：26-28.

[4]董樂清.麻杏石甘湯化裁方聯(lián)合西藥治療48例慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（9）：1380-1381.

（收稿日期：2014.11.29）endprint