劉利華

【摘 要】 目的：觀察快速康復(fù)外科理念（FTS）應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：選取50例胃癌患者，將其隨機(jī)分為觀察組與參照組各25例。參照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用FTS護(hù)理模式，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的術(shù)后排氣時間、排便時間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念；胃癌；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0119-01

快速康復(fù)外科理念（FTS）是一種在圍手術(shù)期詢證醫(yī)學(xué)證實(shí)而采取的有效措施，其以減輕患者痛苦、降低手術(shù)并發(fā)癥及縮短住院時間等為目標(biāo)[1]。胃癌是臨床常見的疾病，主要采用手術(shù)治療。為提高手術(shù)成功率，圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)非常必要。筆者對部分胃癌患者給予FTS的護(hù)理模式，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的50例胃癌患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為參照組和觀察組各25例。50例患者中，男性32例，女性18例；年齡35～70歲，平均年齡（53.2±2.1）歲；TNM分期：12例Ⅰ期，31例Ⅱ期，7例Ⅲ期。兩組患者在年齡、病情、TNM分期等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 參照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，如術(shù)前糾正患者全身營養(yǎng)狀況、注意做好保暖工作、戒煙酒、術(shù)后對病情觀察等常規(guī)護(hù)理。觀察組則根據(jù)快速康復(fù)外科理念進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 手術(shù)前的護(hù)理 ①加強(qiáng)健康宣教：主動與患者溝通，了解其心理情況，并給予適當(dāng)?shù)墓膭钆c支持；向患者及家屬發(fā)放FTS護(hù)理流程表，使其充分了解護(hù)理項(xiàng)目，消除患者內(nèi)心疑慮，使其保持良好的心態(tài)，積極配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3d，指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，改善其肺功能；術(shù)前1d，讓患者保持正常飲食；術(shù)前6h，禁止進(jìn)食，并在術(shù)前6h與2h時給予500ml的5%葡萄糖溶液口服，避免因禁食而造成胃腸道不適[2]。

1.2.2 手術(shù)中的護(hù)理 協(xié)助麻醉師進(jìn)行全麻；注意調(diào)控好手術(shù)室的溫度與濕度，注意幫助患者保暖；嚴(yán)格監(jiān)測患者的輸液量及生命體征的變化情況。

1.2.3 手術(shù)后的護(hù)理 認(rèn)真觀察患者的生命體征，查看傷口及引流管情況，預(yù)防切口感染、管道脫落；指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，促進(jìn)胃腸蠕動及功能的恢復(fù)，指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵患者多喝水。對患者進(jìn)行階梯式腸道恢復(fù)訓(xùn)練，如術(shù)后1d給予溫?zé)崴g(shù)后2d給予流質(zhì)飲食，術(shù)后3dg給予半流質(zhì)飲食，直至患者恢復(fù)正常飲食。做好術(shù)后鎮(zhèn)痛及切口護(hù)理工作，減少患者的疼痛，預(yù)防切口感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，逐漸增加運(yùn)動量，提升患者的機(jī)體免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后的排氣時間、排便時間、切口愈合時間及住院時間進(jìn)行觀察與記錄；觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，評價其療效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS10.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的康復(fù)指標(biāo)比較 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，兩組均取得了一定成效，但觀察組的排氣時間、排便時間及切口愈合時間均顯著短于參照組，兩組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組2例發(fā)生并發(fā)癥，約占6.67%；參照組8例發(fā)生并發(fā)癥，約占26.67%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌是消化內(nèi)科的常見一種疾病，危害性較大，及時給予手術(shù)治療對保障患者生命安全具有重要意義。在圍手術(shù)期間，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉等，對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有著重大作用[5]。

在本次研究中，觀察組采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者排氣時間、排便時間、切口愈合時間、住院時間均及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于一般護(hù)理干預(yù)，這說明快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理理念。

綜上所述，在胃癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理中融入快速康復(fù)外科理念，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者病理生理變化的有效控制，并能進(jìn)一步減少并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)具有積極作用，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑞雪，趙玉洲，衛(wèi)莉，等.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù).2013，20（01）：83-85.

[2]夏維蘭.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（12）：1109-1110.

[3]劉影.用快速康復(fù)外科理念對圍手術(shù)期的胃癌患者進(jìn)行護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：131-132.

[4]康靜雅.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（02）：81-82.

[5]謝虹.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（05）：476-477.

（收稿日期：2014.11.16）endprint