劉織荷 莫陽嬌

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預(yù)模式對產(chǎn)后大出血患者的應(yīng)用效果。方法：選取產(chǎn)后大出血患者76例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。對照組患者采用常規(guī)護理模式，觀察組患者采用綜合護理干預(yù)模式，對護理效果進行分析。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)后大出血癥狀控制時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式對產(chǎn)后大出患者在搶救和治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后大出血； 綜合護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0138-01

產(chǎn)后出血是分娩期女性比較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個重要原因，導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因為宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能出現(xiàn)障礙[1]。筆者對產(chǎn)后大出血患者實施綜合護理干預(yù)的效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月至2014年5月在我院救治的產(chǎn)后大出血患者76例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。對照組發(fā)病時間在產(chǎn)后1～4h，平均出血時間（1.6±0.5）h；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均年齡（24.1±0.4）歲；觀察組發(fā)病時間在產(chǎn)后1～5h，平均出血時間（1.4±0.6）h；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（24.3±0.5）歲。兩組患者年齡、產(chǎn)次、發(fā)病時間等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)產(chǎn)后護理模式，主要內(nèi)容：①常規(guī)臨床搶救，給予必要的止血和縮宮藥物；②對癥護理；③心理護理；④健康教育；⑤病房巡視；

采用綜合護理干預(yù)模式對觀察組患者實施護理，主要步驟如下。

1.2.1 急救護理 ① 發(fā)病后立即實施準(zhǔn)確有序的搶救；②補充血容量，建立兩條靜脈通道，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征指標(biāo)進行監(jiān)測，控制靜滴速度；③ 保持呼吸道通暢，及時吸氧，雙鼻導(dǎo)管流量控制在4～6L/min之間，對吸氧效果進行密切觀察；④ 體表按摩子宮底，對子宮收縮進行有效刺激，使子宮壁血竇盡快閉合，將子宮腔內(nèi)的積血壓出，以免對子宮的收縮造成不良影響，達到止血目的；⑤ 協(xié)助醫(yī)生搶救，一邊檢查原因，一邊進行止血，做好各種檢查及搶救準(zhǔn)備工作；⑥ 注意患者保暖，預(yù)防出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

1.2.2 治療護理 ① 加強醫(yī)護人員的培訓(xùn)，掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測、護理方法，特別要有針對性的加強對急救技術(shù)的訓(xùn)練，使護理人員能夠熟悉掌握婦產(chǎn)科危重患者搶救的方法；② 加強藥品、物品、設(shè)備的管理，用后保證及時補充和維護；③ 心理護理：專人陪護產(chǎn)婦，講解相關(guān)知識，消除不良情緒，鼓勵及時排尿，以取得產(chǎn)婦信任；宣教早期哺乳的優(yōu)勢，以利于刺激子宮收縮，減少陰道流血量，使產(chǎn)婦的身體早日康復(fù)；④ 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保合理用藥；⑤ 對患者機體的各項指標(biāo)進行監(jiān)測，如出現(xiàn)異常變化及時向有關(guān)醫(yī)生匯報，并采用有效措施應(yīng)對；⑥ 積極進行健康宣教，說明導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的原因、預(yù)防方法和危害性，建立有效的疾病控制機制；⑦ 幫助患者在最大程度上爭取家人的關(guān)愛，尤其是患者的丈夫，使患者能夠充分感受到溫暖[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇產(chǎn)后大出血癥狀控制時間等作為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理。計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組（7.36±2.10）d后產(chǎn)后出血癥狀得到控制，觀察組（5.01±1.22）d后產(chǎn)后出血癥狀得到控制，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對產(chǎn)后大出血患者而言，其在接受臨床救治的過程中，首要環(huán)節(jié)是醫(yī)護人員能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并進行迅速有效的對癥處理。因此，產(chǎn)科醫(yī)護人員在日常工作中應(yīng)對產(chǎn)婦進行嚴(yán)密細(xì)致的觀察，對縮宮素應(yīng)用的相關(guān)指征進行全面的掌握?？s宮素應(yīng)用時應(yīng)有專人對產(chǎn)婦的情況進行嚴(yán)密觀察，對宮縮情況進行詳細(xì)真實的記錄，確保產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中處于安全狀態(tài)，且治療有效，將產(chǎn)后大出血發(fā)生率降至最低，使患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率能夠有效降低。通過本文的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，經(jīng)采取積極有效的綜合護理干預(yù)，可使產(chǎn)后大出血患者出血時間縮短，使出血量減少，對患者的生命健康起到有效的保障作用，進而提高患者及其家屬對產(chǎn)科護理服務(wù)的滿意度，提升醫(yī)院的社會形象[3]。

參考文獻

[1]惠琴.早期產(chǎn)后出血229例相關(guān)因素分析[J].中華實用醫(yī)藥雜志，2013，13（19）：1802-1803.

[2]林建華，林其德.產(chǎn)后出血的重新評估[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，18（12）：189-190.

[3]代敏.產(chǎn)后出血原因及臨床護理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·綜合版，2009，22（19）：207.

（收稿日期：2014.11.21）endprint