閆紅

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院，山東新泰271200)

孕卵枯萎精神反應(yīng)及心理干預(yù)*

閆紅

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院，山東新泰271200)

目的探討自然流產(chǎn)對(duì)懷孕婦女的心理影響。方法通過(guò)對(duì)42例胚胎停止發(fā)育自然流產(chǎn)后5d及30d精神測(cè)定，測(cè)定流產(chǎn)后沮喪和流產(chǎn)后抑郁癥。結(jié)果流產(chǎn)后5d評(píng)定:沮喪占95.2%。30d評(píng)定:38.1%的婦女由沮喪轉(zhuǎn)為流產(chǎn)后抑癥。結(jié)論胚胎停止發(fā)育自然流產(chǎn)對(duì)懷孕婦女具有明顯的心理影響。，應(yīng)及時(shí)給予必要的心理干預(yù)。

孕卵枯萎;精神反應(yīng);心理干預(yù)

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2007年12月至2009年6月在我院婦科治療的42例胚胎停止發(fā)育自然流產(chǎn)的患者，年齡22～35歲，平均28.6歲，其中18例為孕1流1，12例為孕2流2，5例為孕3流3(或以上)的習(xí)慣性流產(chǎn)，7例為孕2產(chǎn)1流1，均行清宮術(shù)及抗感染治療。

1.2 方法分別于胚胎停止發(fā)育自然流產(chǎn)清宮術(shù)后5 d及30 d訪視時(shí)進(jìn)行精神測(cè)試。采用自編問(wèn)題測(cè)試卷，參照有關(guān)文獻(xiàn)(漢密爾頓抑郁量表)將抑郁癥測(cè)試與產(chǎn)后精神患的有關(guān)問(wèn)題相結(jié)合編制入卷，內(nèi)容包括失去胎兒的傷心、悲哀情緒反應(yīng);擔(dān)心再次懷孕后流產(chǎn);擔(dān)心身體虛弱，難以恢復(fù);過(guò)度自責(zé)，自我評(píng)價(jià)低;出現(xiàn)睡眠及飲食障礙;擔(dān)心會(huì)引起不孕;擔(dān)心會(huì)引起家人嫌棄;緊張、恐懼但不能表述原因;絕望感和罪惡感。

2 結(jié)果

2.1 流產(chǎn)后5d訪視測(cè)定結(jié)果42例流產(chǎn)孕婦均有不同程度的情緒沮喪。具體引起情緒反應(yīng)的原圖為:(I)因失去胎兒傷心悲哀的40例，占95.2%。(2)擔(dān)心再次懷孕后流產(chǎn)的36例，占85.7%。(3)擔(dān)心身體虛弱難以恢復(fù)的24例，占57.1%。(4)過(guò)度自責(zé)，自我評(píng)價(jià)低16例，占38.1%。(5)出現(xiàn)睡眠及飲食障礙的16例，占38.1%。(6)擔(dān)心會(huì)引起不孕的10例，占23.8%。(7)擔(dān)心會(huì)引起家人嫌棄的7例，占16.6%。(8)緊張、恐懼但不能表述原因的3例，占7.1%。(9)絕望感、罪惡感的2例，占14.2%。

2.2 流產(chǎn)后30d訪視測(cè)定結(jié)果42例流產(chǎn)孕婦中有16例出現(xiàn)抑郁癥及精神衰弱現(xiàn)象。具體引起情緒反應(yīng)的原因?yàn)?(1)因失去胎兒傷心、悲哀的14例，占33.3%。(2)擔(dān)心再次懷孕后流產(chǎn)的12例，占28.5%。(3)擔(dān)心身體虛弱難以恢復(fù)的9例，占21.4%。(4)過(guò)度自責(zé)，自我評(píng)價(jià)低8例，占19%。(5)出現(xiàn)睡眠及飲食障礙的12例，占28.5%。(6)擔(dān)心會(huì)引起不孕的4例，占9.5%。(7)擔(dān)心會(huì)引起家人嫌棄的3例，占7.1%.(8)緊張、恐懼但不能表述原因的2例，占4.7%。(9)絕望感、罪惡感的1例，占2..3%。

3 討論

胚胎停止發(fā)育的原因十分復(fù)雜，臨床上以遺傳基因缺陷、母體全身疾病、解剖因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、血液和胎盤(pán)因素、以及理化和生物因素直接或間接對(duì)胚胎和胎兒造成的損害為主{1}。占全部妊娠的15%左右，多數(shù)為早期流產(chǎn)。停經(jīng)、陰道流血和腹痛是其首要癥狀。病人由于失去胎兒，往往會(huì)出現(xiàn)傷心、悲哀等情緒反應(yīng)，同時(shí)母體在懷孕期間分泌的孕激素會(huì)在短期內(nèi)迅速消失，從而導(dǎo)致精神上種種不安，如頭疼、憂郁、無(wú)法入睡、手足無(wú)措等癥狀。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予同情和理解，及時(shí)了解病人心理活動(dòng)特征，做好必要的心理護(hù)理和心理支持。指導(dǎo)家人一定要盡力排除環(huán)境中不利或令病人不安的因素，避免不良生活壓力或負(fù)面事件對(duì)病人的刺激，解決情緒障礙，幫助病人及家屬接受現(xiàn)實(shí)，順利渡過(guò)悲傷期。對(duì)抑郁癥狀明顯，尤其是有絕望感或自殺傾向的病人要到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗抑郁治療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)及時(shí)討論和查找此次流產(chǎn)的原因，向病人及家屬講解流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，幫助其減輕心理壓力，為下一次妊娠做好身體和心理準(zhǔn)備。

［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003: 103.

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1004-7115(2015)08-0956-01

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.046

2015－5－24)

閆紅，女，山東新泰人，主要從事臨床護(hù)理工作。